孕期应用抗菌药物应注意事项

1引言妊娠期用药的问题，在60年代以前考虑较少。60年代以后，己烯雌酚对胎儿的致癌和致暗影响技发现，妊娠期用药的问题逐渐被重视。孕期是一种特殊生理过程，在这一时期由于某些感染性疾病而不得不用抗菌药物时，不担要了解妊娠所引起的药代动力学方面的变化，还应注意药物对胎儿的影响。在决定应用某种抗菌药物前必须权衡利弊。为此临床医生必须了解各种抗菌药物特别是常用抗菌药物的特点及其对孕妇和胎儿的不良影响。2妊娠期应用抗菌药物的药代动力学特点妊娠期母体血容量增加，肾血流量及肾小球滤过车的增加而导致稀释作用和排泄的增加…     

妊娠期卵巢肿瘤（附50例报告）

妊娠期卵巢肿瘤（附５０例报告）徐成康，李大慈（中山医科大学附属第一医院妇产科；广州，５１００８０）关键词卵巢肿瘤，Ｂ超，剖宫产中图号Ｒ７１４；Ｒ７３．３１有关孕期卵巢肿瘤的发生率各种报道差异很大，自１／２７３至１／２４８９，可能与漏诊率有关［１，２］...     

宫腔操作致子宫穿孔的原因及防治

宫腔操作是妇科常见手术之一 ,手术虽然简单 ,但为非完全直视下操作。如果操作不当 ,可发生子宫穿孔。穿孔后可致盆腔脏器穿孔、出血、感染 ,处理不及时可危及生命。现对本院近 10年来宫腔操作致子宫穿孔原因及防治作一探讨。报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :子宫穿孔者 10例 ,其中院外转入 1例 ,本院发生 9例。年龄 2 0～ 40岁。 10例中放环穿孔 1例 ,吸宫穿孔 2例 ,取环穿孔 1例 ,不全流产清宫时穿孔 6例 (其中药流后清宫 2例 )。同时在 10例中 ,双角子宫穿孔 1例 ,高度前倾前屈子宫穿孔 1例。患者停经时间 40～ 5 0ｄ 5例 ,5 1～ 6 0…     

体外感染巨细胞病毒的胎盘滋养层细胞超微结构的变化

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)对胎盘滋养层细胞超微结构的影响。方法:取无菌胎盘组织分离提纯滋养层细胞,以含20%感染CMV患者血清的培养液感染滋养层细胞(实验组),同时用含20%正常人血清的培养液感染滋养层细胞作为阴性对照(对照组),以透射电子显微镜观察其超微结构变化。结果:实验组滋养层细胞肿胀,可见"猫头鹰眼细胞",细胞内观察到许多病毒颗粒样结构;溶酶体大量增生,可见到类似病毒核衣壳样小空泡;粗面内质网和高尔基复合体增生,线粒体增大。结论:CMV可通过感染胎盘滋养层细胞进而使胎儿发生宫内感染;CMV使胎盘滋养层细胞超微结构发生改变,影响其在母一胎界面的免疫调节,丧失了对胚胎的免疫保护。     

昆明山海棠对育龄妇女卵巢功能的影响

【目的】通过观察昆明山海棠对育龄妇女卵巢功能的影响，初步了解影响的规律，探讨此药用于治疗雌激素依赖性疾病的可行性。【方法】将我院风湿科门诊无生育要求的类风湿关节炎患者按随机原则，选择一个研究组和一个对照组，每组50例。研究组给予昆明山海棠，对照组不给任何药物。分别于用药3、6个月结束及停药后3、6个月结束检查卵巢功能，包括月经表现、外周血生殖内分泌激素（雌二醇E2，孕酮P等）、及子宫内膜厚度。统计学方法采用Kruskal-Wallis分析。【结果】①月经的变化：研究组服药第3个月经周期延长有33例（66％），闭经1例（2％）；第6个月经周期延长有5例（10％），闭经45例（90％）。对照组未出现月经改变。②外周血性激素水平的变化：研究组治疗3个月后，E2、P水平均下降，至6个月时下降更为显著（治疗前后相比P〈0．01），停药3个月后，E2、P水平开始恢复，但未达治疗前水平，6个月时基本恢复到治疗前水平：治疗3个月后FSH、LH显著升高，至6个月时上升更为显著（治疗前后相比P〈0．01），停药3个月后，FSH、LH也开始恢复，6个月时基本恢复到治疗前水平；治疗后及停药后PRL和T无明显变化（P〉0．05）。对照组治疗及停药后，PRL、FSH、LH、E2、P、T水平无明显变化（P〉0．05）。③B超检查所见：研究组治疗3个月后，内膜开始变薄，停药后3个月后开始逐渐恢复到用药前大小，对照组无明显变化（P〉0．05）。【结论】昆明山海棠用药时间越长，引起闭经的机会越大。药物通过直接作用抑制卵泡的发育，而不是通过降低促性腺激素水平来抑制卵泡发育。短期应用具有一定可恢复性。     

赖慧红辨证论治女性痤疮经验撷要

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病 ,多发于青壮年。近年来 ,青春期及中年女性发病呈逐渐增多趋势。赖慧红教授从医近 3 0年 ,治疗女性痤疮疗效甚佳 ,笔者有幸随师学习 ,现将其治疗经验总结如下 ,以飨同道。1　辨证施治赖教授一般将痤疮辨证分为肺经风热、肠胃湿热、痰瘀互结 3型论治。1 .1　肺经风热 :即寻常型痤疮。一般病程较短 ,以年轻者居多 ,形如黍米 ,破出白汁 ,色红而微痒多无疼痛 ,或有大便微结 ,舌脉如常 ,月经多正常。治宜疏风清热 ,解毒排脓 ,软坚散结。方用枇杷清肺饮加减 ,常加用当归、丹参活血化瘀 ,取“血行风自灭”…     

子宫内膜异位症合并不孕者生殖内分泌的改变

目的 通过检测血液及腹腔液中生殖内分泌激素水平,了解内分泌因素在子宫内膜异位症所致不孕中的作用。方法 运用荧光微粒子发光法（MEIA）,于卵泡期对78例不孕或子宫内膜异位症（EM）患（EM合并不孕32例,单纯EM20例,单纯不孕26例）及14名健康绝育的血液及腹腔液进行生殖内分泌激素的检测。结果 EM血中催乳素（PRL）、雌二醇（E2)及睾酮（T）水平高于无EM（P＜0．05）,EM合并不孕PRL及T高于EM非不孕;重度EM的PRL、E2及T高于中度和轻度EM（P＜0．05）;无EM的不孕除LH较正常对照组高外,其余与正常对照组之间无差异;卵泡刺激素（FSH）及孕酮（P）水平在以上各组之间无差异（P＞0．05）。EM合并不孕组腹腔液中PRL、LH、E2及T水平高于其他各组（P＜0．05）,而FSH及P与其他各组之间无差异（P＞0．05）。EM非不孕PRL高于非EM不孕及正常对照组（P＜0．05）、LH则与正常对照组无差异,但低于非EM不孕组（P＜0．05）,而FSH、E2及P与非EM不孕及正常对照组（P＜0．05）、LH则与正常对照组无差异（P＞0．05）;非EM不孕组与正常对照组之间除LH较高外,其余各项无差异;不同程度EM组之间除FSH无差异外,其余各项均有差异,重度高于中度,中度又高于轻度EM（P＜0．05）。结论 子宫内膜异位症特别是合并不孕血及腹腔液中PRL和T水平较高,这可能是EM导致不孕的原因之一。     

数字化妊娠

姐,我怀孕啦!怎么知道宝宝有多大呢？”“我的预产期是什么时候？”“如果体重每周增长差不多0．5公斤,正常吗？”“孕期作多少次B超合适呢？”自打怀孕后,红芳便满脑子的“十万个为什么”,整天缠着当医生的表姐问这问那。     

腹腔镜输卵管造口术治疗输卵管积液所致不孕症的疗效分析

目的 分析腹腔镜输卵管造口术对输卵管积液所致不孕症的治疗效果,探讨提高受孕率的合理治疗方案.方法 对130例输卵管积液的不孕症患者行输卵管造口术,不成功部分患者切除输卵管;比较造口成功与不成功患者及输卵管切除与未切除患者间术后自然受孕和人工受孕率的差异.结果 130例患者造口成功85例,成功率65.4％,造口成功85例中有40例在造口后做体外受精-胚胎移植(IVF-ET)行人工助孕治疗,造口成功患者术后妊娠29例,妊娠率为34.1％;单侧输卵管积液患者术后自然妊娠率(17.9％)与双侧输卵管积液患者(16.7％)差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05),但人工妊娠率(70.0％)高于双侧积液者(35.0％)(x2=4.912,P＜0.05).造口不成功患者45例均行IVF治疗2次以上,术后妊娠率为8.9％;45例不成功患者中14例行输卵管切除,31例未切除,IVF治疗后受孕率输卵管切除患者(21.4％)高于未切除患者(3.2％)(x2 =3.946,P＜0.05).造口成功患者人工受孕率(52.5％)高于造口不成功行输卵管切除术的患者(21.4％)(x2=4.055,P＜0.05).结论 输卵管造口术可提高自然及人工受孕率,若造口不成功切除输卵管利于IVF的成功.     

加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经55例

目的:探讨加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经(PD)的近期和远期止痛效应及对血液流变学、前列腺素E2(PGF2)、前列腺素2α(PGF2α)的影响。方法:将108例完成随访的患者随机按数字表法分为对照组53例和观察组55例。两组研究分为导入期(第1个月经周期,D1)、治疗期(第2,3,4个月经周期,D2~4)和随访期(第5,6个月经周期,D5,D6)3个阶段。在导入期和随访期两组均采用阿司匹林泡腾片,0.5 g/次,必要时服用[疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分]。在治疗期,对照组采用阿司匹林泡腾片,0.5 g/次,3次/d,月经前3 d开始服用,直到月经来潮后1 d;观察组采用1加味少腹逐瘀汤内服,1剂/d,每月行经前5 d开始服药,服至月经来潮后1 d;2灸法,行经前3 d开始,至月经来潮后2 d。记录D1~D6的痛经程度(VAS)、痛经持续时间及痛经症状评分;检测治疗前后血液流变学;检测治疗前后血清PGE2和PGF2α水平。结果:两组D2时点,VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分均较D1时点下降(P<0.01),两组D3,D4时点VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分均呈下降趋势;D5,D6时点两组VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分反弹,高于D4时点(P<0.01);观察组D2~D6时点VAS评分、痛经持续时间评分及痛经症状评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原和红细胞压积的改善均优于对照组(P<0.01);治疗后观察组PGE2高于对照组,PGF2α和PGF2α/PGE2低于对照组(P<0.01)。结论:加味少腹逐瘀汤联合灸法治疗原发性痛经近期、远期效应均显著,其作用机制可能与改善血液循环,调节前列腺素而发挥止痛效应有关。