输卵管通液与子宫内膜异位症发病关系的探讨

目的:通过观察有输卵管通液史的不孕者中子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的发生情况,探讨输卵管通液是否是EM的高危因素.方法:将1994年1月至2005年1月,因不孕在本院行腹腔镜检查的患者作为研究对象,共7 563例.原发不孕3 355例,继发不孕4 208例.根据镜下所见输卵管通畅情况将患者分为2组,输卵管通畅组3 704例,闭塞组3 859例;根据患者输卵管通液次数,将每组又分为4小组(无、1～5次、6～10次、10次以上).结果:①输卵管通畅组的EM发生率45.5%,明显高于闭塞组(2.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明输卵管通畅情况与EM有关系.②输卵管通畅组的4小组EM的发生率分别20.0%、47.8%、59.0%、71.1%.组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).显示做过通水的患者EM发生率高于未做过通水者.通水次数越多EM发生率越高.而在闭塞组中无差异.③在原发不孕患者中EM的发生率(36.3%),高于继发不孕者(20.9%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:输卵管通液术可能是不孕患者发生EM的高危因素.     

女性不孕症腹腔镜诊治563例的临床探讨

目的分析不孕症的盆腔因素，评价腹腔镜技术诊治女性不孕症的价值。方法对563例不孕症患者行腹腔镜检查，寻找不孕原因及进行相应的手术治疗，随访术后妊娠情况。结果563例患者的主要不孕原因按发病率由高到低依次为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，分别占45．6％、32．7％、12．3％；检查输卵管通畅情况，双侧通畅126例，一侧通畅327例，双侧通而不畅68例，双侧不通畅42例。547条输卵管不通畅的患者经治疗后340条通畅，51条通而不畅，总有效率达89．47％，且输卵管伞端病变与其它部位病变比较，疗效差异有统计学意义p〈0．01（x^2=128．636）。术后500例患者得到随访，慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者妊娠率分别为42．5％、46．2％、60.3％。结论腹腔镜检查可以全面、准确地评价患者的盆腔情况，同时进行手术治疗，提高术后妊娠率，对女性不孕症的治疗有较好的效果。     

广州地区汉族人群8个Y-STR基因座单倍型的多态性

目的：调查广州地区汉族人群8个Y—STR基因座单倍型的多态性。方法：用PCR及ABI377测序仪检测111例广州地区汉族男性DYSl9、DYS389Ⅰ／Ⅱ、DYS390、DYS391、DYS392、DYS393及DYS385等位基因及单倍型分布状况。结果：111例广州地区汉族男性中观察到110种单倍型，只有1种单倍型为2个个体所共有，单倍型多样性为0．991。结论：8个Y—STR基因座的单倍型具有高度的多态性，是男性个体识别的良好标记。     

高催乳素血症患者全身免疫状态的变化及其意义

[目的]通过检测高催乳素血症患者周围血中自然杀伤细胞活性、淋巴细胞亚群及抗体水平,了解高催乳素血症与免疫功能之间的关系.[方法]采用MTT还原法、流式细胞技术及比浊法对50例高催乳素血症患者(研究组)及50例无高催乳素血症患者正常育龄妇女(对照组)外周血中的自然杀伤细胞(NK)活性、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体进行检测.[结果]①NK细胞活性当血中催乳素(PRL)在25～50 μg/L范围时,NK细胞活性与对照组之同无显著性差异(P＞0.05);当血PRL＞50 μg/L时,NK胞活性低于对照组(P＜0.05).②T淋巴细胞亚群当血中PRL在25～200 μg/L范围时,CD3、CD4值较对照组低,而CD8则较对照组高(P＜0.05);当血PRL＞200 μg/L时,CD3、CD4值反而升高,CD8值则下降(P＜0.05).③血清免疫球蛋白及补体高催乳素血症患者血清免疫球蛋白IgG、IgM及补体C3水平较对照组高(P＜0.05),IgA和C4与对照组无差异(P＞0.05).[结论]PRL对患者免疫功能有一定影响,其影响情况取决于血中PRL水平.     

876例新生儿窒息原因分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息的原因及治疗方法。【方法】选择近10年新生儿窒息患儿876例,按时间顺序分为A、B两组,A组（2000－2004年）479例,其中轻度359例,重度120例;B组（2005～2009年）397例,其中轻度301例,重度96例;分析两组窒息原因并比较两组复苏的成功率及病死率。【结果】新生儿窒息与胎位及产程异常、胎膜早破、羊水异常、合并内科疾病、胎儿窘迫、脐带异常及剖宫产等因素密切相关;A组、B组轻度窒息患儿复苏成功率均为100％;B组重度窒息患儿复苏成功率显著高于A组重度窒息患儿（P〈0．01）,其病死率显著低于A组重度窒息患儿（P〈0．01）。【结论】了解新生儿窒息的原因,做好围产期保健,正确处理产程,提高新生儿窒息复苏水平是降低新生儿窒息的重要方法。     

妇科肿瘤手术及介入化学治疗术后下肢深静脉血栓形成的原因——附20例报告

目的:探讨妇科肿瘤手术及介入化学治疗(化疗)术后下肢深静脉血栓形成的原因。方法:回顾性分析20例妇科肿瘤术后及介入化疗后下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。结果:①本组病例发病中位年龄为50岁;②恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的发生率明显高于良性肿瘤(P<0.05);③介入化疗后血栓发生率占介入化疗病例的2.3%;④血栓发生者血小板计数较正常值高,中位数为343×109/L。本组20例,除1例未及时发现而死亡外,余19例病人经抗凝、溶栓治疗治愈。结论:年龄偏大、血小板计数偏高的恶性肿瘤术后患者易发生下肢静脉血栓形成,介入化疗也易导致血栓发生,故术前应预防性应用抗凝药以减少下肢静脉血栓形成的发生率。     

化疗对妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的　探讨化疗对妇科肿瘤患者免疫功能的影响。方法　采用流式细胞仪检测 30例妇科恶性肿瘤患者化疗前后周围血NK细胞活性及淋巴细胞亚群CD3,CD4 和CD8,并以 30例体检者做对照。结果　①NK细胞活性和淋巴细胞亚群CD3,CD4 比率及CD4 /CD8比值 :恶性肿瘤患者较正常对照组低 (P <0 0 5 ) ;化疗后全身化疗者低于介入化疗者 ;最初 3次化疗较以后化疗高 ;血白细胞小于 4× 10 9/L时较大于 4× 10 9/L时低 ;出现较严重的胃肠道反应及肝功能损害时低于肝功能正常及轻度胃肠道反应时 (P <0 0 5 )。②CD8值 :只有当血白细胞小于 1× 10 9/L时 ,CD8才下降 (P <0 0 5 ) ,其他情况CD8无变化 (P >0 0 5 )。结论　化疗对患者免疫功能会产生影响 ,普通剂量初期可刺激免疫功能 ,较长期化疗或当化疗引起较严重副作用时会对机体免疫功能产生损害作用。粒细胞集落刺激因子使血白细胞回升的同时促进免疫功能的恢复 ,介入化疗引起的免疫功能损害较全身化疗小     

达英-35治疗后PCOS患者卵泡液中睾酮及白血病抑制因子水平的变化

目的:通过检测卵泡液中白血病抑制因子(LIF)及睾酮(T)的变化,探讨达英-35改善卵泡发育的机理。方法:选择40例PCOS患者作为研究对象,随机分为用药组和不用药组各20例,选择19例无排卵障碍的患者作为对照组。用药前后分别在B超引导下抽取卵泡液进行白血病抑制因子及睾酮的检测。结果:①用药干预前LIF浓度,用药组为(19.6±3.6)ng/L,对照组为(34.9±3.6)ng/L,用药组与对照组比较明显降低(P<0.05)。T浓度用药组为(8.3±0.9)μg/L,对照组为(5.0±1.1)μg/L,用药组较对照组明显升高(P<0.05)。不用药组LIF浓度为(19.4±3.2)ng/L,T浓度为(8.2±1.0)μg/L,用药组与不用药组LIF及T浓度比较无统计学差异。②用药干预后LIF及T浓度变化:用药组与对照组LIF浓度分别为(27.9±6.0)ng/L、(35.3±3.7)ng/L,用药组仍低于对照组(P<0.05);T浓度用药组与对照组分别为(7.2±1.3)μg/L、(5.1±0.9)μg/L。不用药组LIF浓度为(19.6±3.1)ng/L,用药组高于不用药组(P<0.05);但T浓度两组无差异。用药组用药后LIF浓度较用药前升高(P<0.05);T浓度变化不明显。③用药干预后卵泡发育情况与LIF及T浓度变化幅度的关系:用药组卵泡成熟者7例,卵泡液LIF浓度增加幅度为(16.3±3.2)ng/L,而未成熟者增加幅度为(7.4±1.5)ng/L,两者有统计学差异(P<0.05);T浓度则在成熟卵泡中下降幅度大于未成熟者,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:达英-35改善卵泡液发育可能与改变卵泡中白血病抑制因子及睾酮的水平有关。     

积水输卵管液对精子运动及形态学的影响

目的:通过体外研究积水输卵管液对精子运动及形态学的影响,探讨输卵管积水引起不孕的原因,并为单侧输卵管积水(对侧输卵管通畅)患者的处理提供依据。方法:优化处理后的高质量的精子体外与输卵管积水患者的输卵管液(积水组n=18)及正常输卵管液(对照组n=18)孵育2h、7h和24h后,精子分析仪(CASA)测量精子的各项运动参数,应用精子Diff-Quick涂片染色法分析精子形态。结果:①培养2h、7h和24h后,各时间点积水组精子的前向性运动百分率、平均曲线运动速度(VCL)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径运动速度(VAP)、快速直线运动精子活率(MOT)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)及前向性(STR)各项精子运动参数均低于对照组(P<0.05),且输卵管积水加快精子的运动速度参数(VCL、VSL、VAP)随时间延长而降低的速度(P<0.05)。②培养2h、7h和24h后,积水组与对照组精子的正常形态率对比无统计学差异,且不随时间延长而改变(P>0.05)。结论:输卵管积水在体外能降低精子的前向性运动百分率、精子运动速度参数(VSL、VCL、VAP)及精子运动方式参数(MOT、LIN、WOB、STR)各项运动指标,并提示输卵管积水不仅干扰了精子活动力,并可能对精子的获能产生不良影响,推测体内输卵管积水对精子产生一定的损害作用,从而影响受孕,但对精子正常形态精子率未有明显影响。