系统性呼吸功能训练对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及呼吸指标的影响

目的 探讨系统性呼吸功能训练对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和呼吸指标的影响。方法 选择笔者所在医院2019年5月-2020年10月收治的102例ACOS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各51例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上融合系统性呼吸功能训练。比较2组干预前后的肺功能指标和呼吸指标。结果 干预后,研究组的肺功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05);气道阻力各项指标显著优于对照组(P<0.05),呼吸困难程度轻于对照组(Z=-2.996,P=0.003)。结论 对ACOS患者在护理过程中融合系统性呼吸功能训练,可明显降低患者气道阻力指标,对改善肺功能、缓解患者呼吸困难具有明显效果。     

两种腰痛家庭训练方案的临床疗效

目的:比较两种家庭训练方案对腰痛患者的临床疗效。方法:门诊招募60例腰痛患者随机分为常规组(n=30)和核心组(n=30)。两组患者均接受腰痛防护知识宣教及评估。常规组接受常规家庭训练方案指导;核心组接受麦吉尔(McGill)"三大训练"(Big3)家庭方案指导。之后两组患者独立完成6周家庭训练。训练前后采用汉化Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛目测类比定级法(visual analogus scale,VAS)作为主要评估指标,腰部活动度和躯干肌群的肌耐力作为次要评估指标对患者治疗效果进行评估。根据患者训练的完成度、自觉帮助度及满意度评估患者治疗依从性及家庭训练方案的可行性。结果:常规组和核心组分别有24例和25例完成了家庭训练。经过6周家庭训练后,两组患者的ODI及VAS均有明显降低(P<0.01)、腰部ROM均有明显增加(P<0.01);常规组部分躯干肌群和核心组全部躯干肌群的肌耐力明显增强(P<0.01);核心组的ODI、VAS和右侧侧方肌的肌耐力与常规组比较差异具有显著性意义(P<0.05);核心组患者的自觉帮助度及满意度得分与常规组比较差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:两种腰痛家庭训练方案均可行并有效。与常规家庭训练方案相比,Big3家庭训练方案对于改善腰痛患者疼痛和功能障碍方面具有更好的临床疗效,并且患者的接受度更高。     

渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练在肺癌患者中的应用效果

目的 探讨渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练在肺癌患者中的应用效果.方法 随机数字表法将100例肺癌患者分为对照组和研究组,每组50例,对照组患者接受渐进性肌肉放松训练,研究组患者接受渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练.干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组患者的焦虑、抑郁情绪;采用鹿特丹症状量表(RSCL)比较两组患者的不适症状;采用生活质量量表(QOL)评估两组患者的生活质量.术后,比较两组患者的疼痛程度和康复训练效果.结果 干预后,研究组患者SDS、SAS评分和RSCL量表各维度评分均低于对照组患者,QOL评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).研究组患者的术后疼痛程度低于对照组患者,差异有统计学意义(U=6.319,P﹤0.05).研究组患者接受渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练后,其中48例患者可以将呼吸训练器吸至顶部并维持5 s,血氧饱和度均﹥95％.结论 渐进性肌肉放松联合引导性想象放松训练对肺癌患者康复效果理想,可有效改善患者的心理状态,降低症状评分和术后痛疼程度,提高生活质量.     

跑者足部形态与足趾及跖趾关节屈肌力量的相关性

目的探究坐姿及站姿下跑者足部形态与足趾屈曲力量和跖趾关节屈肌力量的相关性。方法选取26名男性跑者,采用数显游标卡尺、跖趾关节屈肌力量测试仪、屈曲力量计测量足长、截脚长、足宽、足舟骨高度、50%足长处足背高度、跖趾关节屈肌力量、第1和其余四趾屈曲力量。使用偏相关分析足部形态与足部肌力的相关性。结果校正年龄与身体质量指数(body mass index,BMI)后,坐姿和站姿下截脚长以及站姿下足宽与第1足趾屈曲力量呈正相关;坐姿和站姿下足长、足宽、截脚长与其余四趾屈曲力量成正相关,坐姿下足弓高度指数与其余四趾屈曲力量成负相关;坐姿和站姿下足宽与跖趾关节屈肌力量成正相关。结论更长的足长、足宽、截脚长以及正常范围内更低的足弓可能意味着更好的足趾肌力。在进行足部形态测量时,因考虑不同姿态下足部形态特征差异,为预测下肢特别是足部肌力以及预防足部损伤提供参考。     

负荷渐增式训练对老年小鼠骨骼肌卫星细胞AMPK磷酸化的影响

目的 探讨负荷渐增式训练对老年小鼠骨骼肌卫星细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase，AMPK）磷酸化的影响。方法 实验小鼠分为 3 组：青年对照组（YC组，n=12）、老年对照组（OC组，n=12）与老年运动组（OT组，n=12）。OT组进行负荷渐增式训练，流式细胞分选技术分离CD45-/CD31-/Sca1-/VCAM(CD106)+细胞群体，分选细胞通过desmin、Myod肌原性染色以及成肌分化诱导培养进行肌卫星细胞鉴定，免疫组化结合Western blotting方法检测肌卫星细胞p-AMPK水平。结果 YC组骨骼肌卫星细胞AMPK及p-AMPK表达水平显著高于OC组（P<0.05）；OT组与OC组AMPK表达无明显变化（Ｐ>0.05），而OT组p-AMPK表达水平显著高于OC组（P<0.05）。结论 负荷渐增式训练可促进老年小鼠骨骼肌卫星细胞AMPK磷酸化，改善老年小鼠骨骼肌能量代谢。     

分期大动脉调转手术的左室功能评估

目的 探讨评估左室退化的定量标准，分析影响左室训练效果的因素，评估动脉调转手术（ASO）效果。方法 收集于我院就诊的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿86例，43例接受左室训练术和分期ASO，43例接受一期ASO。测量并计算左室前后径及其Z值、左室质量指数（LV mass指数）、左室压力退化率、LV mass指数退化率、左室与右室压力比值（LV/RV值）。结果 左室前后径Z值、LV mass指数与LV/RV值均呈强相关。判断分期ASO时机的最佳超声指标是LV mass指数，诊断临界值是59.7 g/m2，其次是LVEDd Z值，诊断临界值是-1.45，曲线下面积分别是 0.97、0.93，敏感性88.9%、88.9%，特异性97.4%、82.1%。43例接受左室训练术，10例（23.3%）在训练10 d内完成ASO，其余31例在训练后平均281.6 d完成ASO，另2例接受了2次肺动脉环缩术。回归分析左室退化程度与就诊年龄独立相关，就诊年龄为左室训练成功的唯一影响因素。结论 LV mass指数和左室前后径Z值可以判断心室压力比值，判断ASO手术时机。左室训练是安全的，可以为已经出现左室退化的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿提供治疗机会。     

核心稳定性训练对海勤人员慢性非特异性腰痛的疗效评价

目的 观察核心稳定性训练对慢性非特异性腰痛海勤人员的临床症状及腰椎功能改善情况.方法 选取2018年3月-2019年11月收治的慢性非特异性腰痛海勤人员80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取物理因子治疗及常规体能训练,观察组采取物理因子治疗及核心稳定性训练.分别于治疗前及治疗4周后,对两组人员通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能,并测定腹背肌耐力.结果 治疗4周后,两组人员的VAS评分、ODI指数均显著降低(P<0.05);观察组人员的腹背肌耐力显著提高(P<0.05),而对照组人员腹背肌耐力提高不明显(P>0.05);治疗后组间比较,观察组VAS评分及ODI指数显著低于对照组,腹背肌耐力显著高于对照组(P<0.01).结论 核心稳定性训练能显著减轻海勤人员的腰痛症状,改善腰椎功能及增强脊柱稳定性.     

术前眼位注视训练对老年白内障超声乳化摘除术患者术中眼位及术后视力恢复的影响

目的探讨术前眼位注视训练对老年白内障超声乳化摘除术患者术中眼位及术后视力恢复的影响。方法选取2018年9月-2019年9月我院收治的105例老年白内障超声乳化摘除术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组52例和试验组53例。对照组给予常规围术期管理。观察组在对照组的基础上予以术前眼位注视训练。观察两组术中眼位情况,术后视力恢复情况及术后并发症发生率。结果试验组术中调整眼位次数>3次和眼球旋转偏移率均低于对照组(P<0.05);试验组术后视力恢复至0.5以上比例为60.38%,高于对照组的40.38%(P<0.05);试验组术后并发症发生率为15.09%,低于对照组的32.69%(P<0.05)。结论老年白内障超声乳化摘除术患者术前进行眼位注视训练,通过降低术中调整眼位次数和眼球旋转偏移率,降低术后并发症发生率,促进患者术后视力恢复。     

3.0T磁共振钆延迟强化技术评价小型猪慢性阻塞性肺病模型心肌纤维化的实验研究

目的利用3.0 T心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)技术评估巴马小型猪慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型左心室(left ventricle,LV)心肌纤维化,为评估COPD心肌组织学损伤提供影像学依据.材料与方法选用20头健康巴马小型猪,随机分成COPD模型组(16头,蛋白酶制备COPD模型)及正常对照组(4头).分别于造模前及造模不同阶段(4周、8周及20周)行多模态CMR扫描.对比各组小型猪之间常规心脏参数的差异;分析各组LV心肌LGE发生率、分布及类型.结果模型组共有14头小型猪COPD模型构建成功.造模早期及中期(4周、8周)模型组与对照组的基线资料差异均无统计学意义(P>0.05);而造模后期(20周)呼吸频率及心率均明显加快(P分别为0.003、0.002);体质量降低(P=0.007).造模早、中期各组小型猪心功能参数之间差异无统计学意义(P>0.05).与造模前及对照组比较,造模后期右心室前壁(right ventricular anterior wall,RVAW)(P均<0.001)均有所增厚,右心室舒张末横径(right ventricular end diastolic diameter,RVDd)(P<0.001)及左心室后壁(left ventricular posterior wall,LVPW)(P=0.018)较造模前有所增厚,左心室舒张末横径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)(P=0.05)及左心室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)(P=0.005)较造模前有所减低.右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)较造模前及对照组均降低(P<0.001及为0.001);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P均>0.05).造模后模型组有5头小型猪共23个心肌节段(23/85)发生LGE,与对照组及造模前比较均出现显著差异(P均<0.01).LGE主要位于左室基底部及中间部,其分布差异有统计学意义(P<0.05),且LGE以肌壁间型最为多见.结论COPD早期即可出现RVEF降低,但仍在正常范围内;少部分LV心肌可出现心肌纤维化,但LVEF未见明确改变.基于CMR的LGE技术可为COPD患者早期干预、诊疗计划的制定以及预后的评估提供影像学依据.     

多维度健康宣教在初产妇产后盆底肌康复训练中的应用效果评价

目的 探讨多维度健康宣教应用于初产妇产后盆底肌康复训练中的效果。方法 选择 2018 年 12 月至 2019 年 12 月在我院分娩的初产妇 186 例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组 和观察组，每组各 93 例。对照组实施常规产后盆底肌康复训练，观察组在此基础上实施多维度 健康宣教。观察对比盆底肌康复训练依从性、盆底肌力以及盆底功能锻炼相关知识掌握情况。结 果 观察组训练依从性显著高于对照组（P<0.05）；观察组干预 6 周、3 个月后Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维 评分均显著高于对照组（P<0.05）。干预前，两组各盆底功能锻炼相关知识的评分无统计学差异 （P>0.05）。干预 6 个月后，两组的盆底功能锻炼相关知识掌握度的评分均显著提高（P<0.05）； 并且观察组提高更为显著（P<0.05）。结论 多维度健康宣教应用于初产妇产后盆底肌康复训练 中可提高训练依从性，改善盆底肌力，增强盆底功能锻炼相关知识掌握度，值得推广。