慢性缩窄性心包炎外科治疗42例

慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症病变导致脏壁层心包粘连、增厚、甚至钙化,使心脏舒缩功能受限,心功能逐渐减退,引起全身血液循环障碍的疾病。我院1990年1月至2006年5月对42例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥离术,现总结其诊治经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组42例,男31例,女11例;年龄19~62岁。病程8个月~14年(17.2±4.5个月)。既往有化脓性心包炎3例、结核病史12例,其中1例曾因右侧慢性结核性脓胸做右胸纤维板切除术。临床表现为不同程度心悸、气促、腹胀、乏力、颈静脉怒张、肝脾肿大、腹水和下肢水肿,部分有紫绀和反复胸腔积液…     

微型腹腔镜在甲状腺切除术中的疗效研究

目的 探讨微型腹腔镜在甲状腺切除术中应用的疗效.方法 选择30例甲状腺肿瘤患者作为试验组,采用微型腹腔镜甲状腺切除术;选择同期行传统的开放性手术患者30例作为对照组.总结、分析术后两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、颈部自由活动时间、住院时间、切口感染率.结果 试验组切口长度、颈部自由活动时间较对照组短,术中出血量较对照组少,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组与对照组的手术时间及住院时间两组数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组切口感染率均为0.结论 微型腹腔镜甲状腺切除术与传统的开放性甲状腺切除术比较,具有良好美容效果,切口长度、颈部自由活动时间短、术中出血少,是一项优越性明显,值得在国内推广应用的新型术式.     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂1例报告

二尖瓣置换术 (MVR)后左心室后壁破裂较少见 ,但后果极其严重。文献报道[1,2 ] 发生于术中者死亡率高达 5 0 %～ 75 % ,发生于术后者罕有生存。我院 2 0 0 4年 4月为 1例风湿性二尖瓣重度狭窄患者施行MVR ,术后并发左心室后壁破裂大出血 ,经 2次急诊手术在非体外循环下行左心室     

肺切除术后支气管胸膜瘘的防治进展

支气管胸膜瘘 (ｂｒｏｎｃｈｏｐｌｅｕｒａｌｆｉｓｔｕｌａ ,ＢＰＦ)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管。是肺切除术后严重的并发症之一 ,病死率达 40 % [1～ 3 ] 。ＢＰＦ的预防及处理仍是一个非常棘手的问题。近年来国内外学者就此进行了有益的探索 ,现结合有关文献综述如下。1　ＢＰＦ的发病率及病因目前 ,解剖性肺切除术的普遍开展、抗生素的广泛应用及人们对支气管愈合过程认识的逐渐加深 ,明显地减少了非解剖性肺切除 (肺门大块结扎、切除 )术后的发生率。近几年来 ,的发生率为 1%～ 4% [1,4～ 7] 。Ｖｅｓｔｅ…     

胸部外伤368例临床分析

胸部外伤不仅影响呼吸、循环系统的功能 ,引起复杂的病理生理改变 ,且常合并头部、腹部、骨骼及其他部位损伤 ,伤势重且复杂 ,病死率高。现就我院 1980年 1月至 2 0 0 0年12月收治的 36 8例胸部外伤分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36 8例 ,男 334例 ,女 34例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 37.5岁 ,以 2 0～ 5 0岁居多 ,共 2 6 2例 (71.2 % )。致伤原因 :锐器伤 90例 ,交通事故伤 15 5例 ,坠落伤 4 1例 ,挤压伤 2 7例 ,牲畜踢伤 39例 ,钝器击打伤 16例。受伤至就诊时间最短 13min,最长 96 h,平均 96 m in。损伤类型 :闭合伤2 4 0例 ,其中…     

胸心外科行颈内静脉置管法的改良及护理

我科自2001年3月至2004年3月对400例患者进行了颈内静脉穿刺置管术的改良,并作相应护理,现介绍如下.     

心脏大血管穿透伤12例救治体会

１９８０年１月至１９９７年１２月间我院共收治心脏大血管穿透伤１２例,死亡２例,现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２例,男性１１例,女性１例。年龄１２～４１岁,其中１２～３０岁１１例,占总数９１％。致伤原因：大部分为刀刺伤,占１０例,另２...     

浅低温不停跳体外循环房缺修补38例分析

我院自 1 991年至 1 999年 1 2月采用浅低温心不停跳体外循环施行先心房间隔缺损修补 38例 ,手术效果良好 ,无手术死亡病例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例 ,男性 1 1例 ,女性 2 7例。年龄 5岁～ 49岁 ,其中 5岁～ 1 8岁 2 3例 ,1 9岁～30岁 8例 ,31岁～ 49岁 7例。术前无症状者 1 3例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 5例。体检 :胸骨左缘2～ 3肋间均可闻及 ～ 级吹风样收缩期杂音 ,P2亢进或分裂 ,2例胸前区可触及收缩期震颤。 2 1例心电图为右室肥厚 ,1 6例为不完全性右束支传导阻滞 ,4例有房性或室性早搏。 X线…     

右腋下侧切口在体外循环心脏不停跳心内直视手术中的应用(附23例报告)

目的 探讨经右腋下侧切口径路施行体外循环心脏不停跳心内直视手术的效果.方法 经右腋下侧切口径路施行体外循环心脏不停跳心内直视手术23例,其中房间隔缺损17例,室间隔缺损3例,左房黏液瘤2例,二尖瓣中度狭窄1例.结果 全组术后无死亡,无栓塞、心律失常等并发症发生.体外循环时间(38.4±16.2)min,术后胸液引流量(150.5±36.8)ml,住院时间为(7.0±1.5)d.全组患者随防3～12个月,心脏无杂音,心脏彩色多普勒检查无残余分流或瓣周漏,心脏功能恢复良好,均能参加正常活动.结论 严格掌握手术适应证,对具有该术式适应证的患者采用经腋下侧切口径路施行体外循环心脏不停跳心内直视手术具有安全可靠,术中术后出血少、疗效好,切口隐蔽、美观,符合微创外科原则.     

三重结扎法治疗先心动脉导管未闭41例分析

我院 1 990年至 2 0 0 3年 1 2月采用常温、降压三重结扎的手术方法治疗先心动脉导管未闭 4 1例 ,无大出血及围术期死亡 ,随访 3个月至 1 3年无导管再通、假性动脉瘤及远期死亡病例 ,心功能恢复良好 ,取得满意的治疗效果。1 .临床资料1 .1　一般资料　本组 4 1例 ,男性 7例 ,女