浅低温体外循环心脏跳动下心房粘液瘤手术治疗11例

我院1997年-2003年6月共收治心房粘液瘤11例,经浅低温体外循环心脏跳动下施行心房粘液瘤切除,手术效果满意,无术后严重并发症及围术期死亡病例,总结报告如下.     

中毒型菌痢并发溶血尿毒综合征1例

患者女,24岁,因畏寒、发热、频繁吐泻30h于1988年10月28日入院,呕吐10多次:先为胃内容物:后为黄色苦水,腹泻亦10多次:为黄色稀水样大便, 入院时T40℃(×),P240:R40,BP0/0kPa。神智清楚,呼吸急促:表情淡漠,四肢厥冷,口唇及指端紫绀,皮肤有花纹,无出血点及皮疹,巩膜未见黄染,两肺无异常,HR240,心音低钝。腹乎软,无压痛。肝、脾肋下未触及,大便外观黄稀,镜检WBC ,RBC ,脓球 。入院诊断:(1)中毒     

右腋下侧切口在体外循环心内直视手术中的临床应用(附63例报告)

目的:探讨经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术的手术效果、适应证及美学效果.方法:对63例心脏疾病患者(侧切口组)采用右腋下侧切口径路经第4肋间入胸,施行体外循环心内直视手术,选择59例同期经胸骨正中切口施行体外循环心内直视手术的心脏疾病患者作为对照组,对两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后胸液引流量及术后住院天数进行对比分析.结果:全组术后无死亡,发生并发症4例(6.3%).采用右腋下侧切口径路施行手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间与同期采用胸骨正中切口径路手术患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后胸液引流量及术后住院天数较胸骨正中切口径路少(P＜0.05).术后随访45例,随访时间1～12个月,除2例患者术后早期心功能稍差(射血分数＜0.5)和2例室间隔缺损(VSD)患者术后发生轻度残余分流外,其余均恢复良好.结论:经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术,有操作简便、易行、安全可靠、术中术后出血少和切口隐蔽、美观等优点,但对严重复杂先天性心脏病和侧支循环丰富的病例、合并大血管疾病及主动脉瓣上狭窄的患者应慎用本术式.     

浅低温体外循环心不停跳心内直视手术临床应用研究(附109例报告)

目的 :探讨浅低温不停跳体外循环心内直视手术临床应用价值。方法 :回顾总结我院 1 993年至 2 0 0 2年 1 1月 1 0 9例浅低温心不停跳体外循环心内直视手术病种分类、术前心功能、体外转流时间、术后多巴胺用量、辅助呼吸时间及术后并发症及病死率。结果 :全组体外转流时间 1 2～ 1 30 m in,平均 37min,多巴胺用量 0～ 5 μg/ kg· h- 1 ,术后辅助呼吸 4～ 2 4 h,平均 1 2 .8h,发生并发症 1 5例次 ,死亡 1例 ,住院手术病死率为 0 .91 %。结论 :浅低温体外循环心不停跳心内直视手术 ,由于术中心肌始终有氧合血灌注 ,最大限度地减少心肌无血及再灌注损害 ,浅低温状态有利于降低全身代谢耗氧 ,进一步完善了术中心肌保护 ,从而有效地防止和减少术后低心排及严重心律失常等致命并发症发生 ;同时浅低温体外循环心不停跳心内直视手术中不阻断主动脉、不灌注心脏停跳液及不需漫长的降升温过程 ,缩短了体外循环时间及手术时间 ,操作简单易行 ,有利于基层医院的推广应用     

自体心包在心脏外科手术中的应用

目的总结自体心包在心脏外科手术中应用的经验。方法在116例先天性心脏病、风湿性心脏病患者的心脏手术中,应用自体心包作为修复材料。结果术后早期死亡4例,手术死亡率3.45%。房间隔缺损修复术后发生残余分流3例。随访101例,无术后溶血、栓塞、感染性心内膜炎、补片钙化和心包片瘤样膨出等并发症。结论自体心包是心脏外科手术中优良的修复材料。     

食管癌、贲门癌切除器械吻合术87例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌的手术治疗方法。方法对87例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果87例患者中除1例使用食管—胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄1例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效

目的:观察胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法:资料随机选取106例肺癌行手术治疗患者,按手术方法分为两组,对照组53例患者予以常规开胸切除术治疗,研究组53例患者予以胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,分析两组治疗后临床指标及不良反应。结果:研究组出血量、引流量、住院时间及淋巴结清除数均少于对照组,治疗后疼痛及上肢活动受限等不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果显著。     

浅低温体外循环心跳下二尖瓣手术148例

1998年至2007年10月，我院在浅低温心跳下施行二尖瓣手术148例，获得满意临床效果，现报告如下。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效

目的:观察胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法:资料随机选取106例肺癌行手术治疗患者,按手术方法分为两组,对照组53例患者予以常规开胸切除术治疗,研究组53例患者予以胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,分析两组治疗后临床指标及不良反应。结果:研究组出血量、引流量、住院时间及淋巴结清除数均少于对照组,治疗后疼痛及上肢活动受限等不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果显著。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸38例

电视胸腔镜手术(video-assisted tlaoracoscopic surgery,VATS)具有创伤小,术后恢复快等优点,临床应用日渐增多,但VATS所使用的一次性手术器械价格相对昂贵,限制了VATS在基层医院的应用和推广.2006年1月至2009年12月,我们通过改进手术方法,不使用一次性手术器械,对38例自发性气胸患者进行了VATS手术治疗,取得了较为满意的临床效果,现报道如下.