布地奈德辅助治疗小儿肺炎随机对照试验报告摘要质量评价

目的：评价布地奈德辅助治疗小儿肺炎随机对照试验（RCTs）报告摘要质量及分析其影响因素。方法：采用CONSORT 2010申明的临床报告摘要质量评价系统,对中文发表的布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的RCTs文献摘要进行评价,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果：纳入的282篇RCTs摘要报告率低的条目有：“题目判定为随机”“通讯作者”“随机化”“盲法”“随机分组例数” “资助”,且所有文献均无“试验注册”,分层分析中摘要字数对条目报告的影响最大。结论：布地奈德治疗小儿肺炎的RCTs摘要质量与CONSORT 2010申明的临床报告摘要质量存在较大差距,研究人员在今后的文章中应使用CONSORT 规定的条目进行书写以提高摘要质量,增强可读性。     

婴儿活动水平对骨密度的影响

【目的】探讨婴儿活动水平与骨密度的关系,了解家庭环境及养育方式和观念对婴儿活动水平的影响。【方法】根据DDST筛查结果,共有31名婴儿在大动作和精细动作能区出现迟缓,作为可疑者入选研究组,同时选择31名测试正常的婴儿作为对照组。此外,进一步对受试婴儿进行骨密度检测,并通过问卷调查影响其活动的相关因素。【结果】骨密度值在研究组和对照组中分别为0.40±0.02,0.44±0.02,差异有显著性(t=10.34,P<0.005)。在研究组中,婴儿受2人以上照料、母亲照料时间≤3h、老人照料时间≥3h、家住古城区、小区无公共活动场所、婴儿每天俯卧位时间≤1h、不训练抓握与翻身、育儿理念错误者、婴儿每天被搂抱时间≥3h、不做被动体操、开始训练婴儿活动时间≥2个月龄者多于对照组,差异有显著性(P均<0.05)。经多元线性回归分析,影响婴儿骨密度的主要因素依次为俯卧位时间、照料人数、育儿理念、做婴儿被动体操、老人照料婴儿时间、搂抱时间(P均<0.05)。【结论】婴儿活动水平低阻碍动作发展,并导致骨密度下降,而家庭环境、养育方式和观念是影响婴儿活动的重要因素。     

卵巢无性细胞瘤并双侧肾上腺转移1例

患者 3 0岁 ,住院号 19785 4 ,孕 2产 1。因阵发性头晕 4个月 ,Ｂ超检查发现双侧肾上腺肿瘤 ,于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。 1年前剖宫产时发现左卵巢肿瘤 ,未处理。查体 :ＢＰ 2 4 0 / 17 3ｋＰａ ,向心性肥胖 ,四肢及腹部皮肤可见宽大紫纹。腹软 ,双肾区无隆起 ,未触及肿物 ,肾区无叩痛。左下腹部触及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ质硬肿块 ,稍活动 ,无压痛。ＩＶＵ示双肾受压低头征象 ,位置下移。Ｂ超示 :左侧肾上腺区 10 9ｃｍ× 7 4ｃｍ× 7 0ｃｍ低回声实性肿物 ,形态不规则 ,内部回声不均质。右侧肾上腺区 11 2ｃｍ× 7 9ｃｍ× 7 0…     

超声引导下经皮单极冷循环射频消融治疗肾上腺转移瘤的安全性及疗效

目的 评价超声引导下经皮单极冷循环射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肾上腺转移瘤(adrenal metastasis,AM)的可行性、安全性和疗效.方法 对30例AM患者的30个肿瘤,在超声引导下行经皮穿刺多针多点立体定位单极冷循环RFA治疗,对较大肿瘤联合经导管肾上腺动脉化疗栓塞术(transcatheter adrenal arterial chemoembolization,TAACE),治疗结束后行彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)或能量多普勒超声(power Doppler imaging,PDI)及即时增强CT (contrast-enhanced CT,CECT)评价疗效,若发现肿瘤灭活不全,行追加治疗.治疗后1～3、6～24个月行CECT复查,评估肿瘤是否完全灭活或有无复发.结果 30例患者的30个AM,即时CECT肿瘤完全灭活83.3％ (25/30),肿瘤残留16.7％ (5/30); 1～3个月CECT肿瘤完全灭活90％ (27/30),肿瘤残留10％ (3/30),对残留病灶进行追加治疗;6～24个月CECT肿瘤局部复发为16.7％ (5/30).所有患者治疗后6个月以上肿瘤明显缩小.PDI与CECT对AM疗效评估:治疗后PDI显示肿瘤消融区无血流信号80％(24/30),有血流信号20％ (6/30),CECT显示肿瘤消融区无强化83.3％ (25/30),部分强化16.7％ (5/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症及不良反应:治疗过程中患者均有轻微疼痛及消融区域的热胀感;患者治疗后均出现发热,给予对症处理;3例患者在治疗过程中血压升高(32.8/19 kPa),经静脉注射尼卡地平5 mg后缓解;5例患者心率减慢,最慢45～56次/min,静脉给予阿托品0.5 mg后,心率回复正常.未出现严重并发症及死亡病例.结论 超声引导RFA治疗AM,能实时监视进针方向,穿刺成功率高,对较大肿瘤联合化疗栓塞并选择多针多点RFA治疗,能使肿瘤完全灭活,且操作方便,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

移植肾输尿管结石的腔镜治疗

目的探讨肾移植术后移植肾输尿管结石的腔镜治疗效果。方法结合病史及文献对5例移植肾输尿管结石患者的临床资料进行系统性回顾分析,5例均行输尿管镜钬激光碎石术,其中结石直径为7～48m／n,接受肾移植术的时间约为7个月～9年。结果4例行输尿管镜钬激光碎石术碎石成功;1例在碎石过程中,结石被冲洗液冲入肾盂,术后留置D-J管行ESWL术,2次后排净结石。术后随访1—6年,人肾均存活良好,5例患者肾功能恢复正常,无结石复发。结论移植肾输尿管结石处理应选择创伤小、效果好的腔镜微创治疗,尽而更好地保护肾功能。     

拖入式输尿管膀胱吻合术及放置D—J管的必要性探讨

目的探讨拖入式输尿管膀胱吻合术临床应用价值及此术放置D．J管的必要性。方法将462例患者（术中均排除了输尿管过短、血供不良等必须放置D—J管的情况）分为两组：未置管（A）组267例,行不放置D—J管拖入式输尿管膀胱吻合术,手术于患侧膀胱后外侧项部打孔将输尿管末端拖入膀胱2．5cm,用5-0可吸收线缝合l针,使其固定于膀胱侧后壁,再用5-0可吸收线将膀胱切口浆肌层与输尿管外层间断缝合4针加强;置管（B）组195例,行置入D—J管的拖入式输尿管膀胱吻合术,术后7～30d拔除。观察两组手术时间及术后并发症的发生情况。结果经临床应用462例患者分两组,未置管（A）组整个吻合过程平均仅需6min左右,并发症发生率为1．12％（3／267）,置管（B）组整个吻合过程平均需10min左右,并发症发生率为4．62％（9／195）,两组比较：A组比B组整个吻合过程时间平均缩短4min左右;两组并发症发生情况比较差异有显著性（P〈0．05）。结论拖入式输尿管膀胱吻合术手术方法简便,技术操作要求不高,吻合口吻合可靠,有合理的抗尿液返流机制,抗输尿管返流效果确切,且无须打开膀胱腔即可完成吻合,尤其未置管的拖入式输尿管膀胱吻合术较传统吻合术的时间明显缩短,并发症很少,可作为输尿管与膀胱吻合常用的手术方法。     

Indiana膀胱术中原位阑尾修复左侧长段输尿管缺损的治疗体会

阑尾在尿流改道术中,尤其在可控输出道的重建方面应用较为广泛,而在输尿管修复方面的应用少见报道.我院自2005年4月至2008年6月共应用原位阑尾修复左侧长段输尿管缺损4例,术后近期效果良好,现将治疗经验报告如下.     

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术并发出血的临床处理

目的：探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术（MPCNL）并发出血的处理。方法：回顾性分析2005年7月～2008年4月11例MPCNL并发出血的患者的临床资料。结果：11例患者出血均治愈，无中转开放或需急症行肾切除者。结论：MPCNL并发出血一般可经保守治愈，对于严重的出血，在有条件的单位可行DSA进行诊断与治疗。     

糖尿病神经源性膀胱20例临床观察

目的 探讨糖尿病神经源性膀胱临床表现,治疗及发病机理,以提高对木病的认识.方法 回顾分析2005～2006年我院收治20例糖尿病神经源性膀胱的临床表现.治疗及发病机理.结果 20例患者男8例、女12例,年龄35～73岁,平均46.5岁均有尿频,每次尿少,尿流细,尿不净,淋漓不断,或尿失禁,伴排尿困难和下腹胀感,其中2例因怀疑卵巢肿物入妇科.结论 糖尿病神经源性膀胱临床表现复杂,综合治疗后,治愈率高.     

色素上皮衍生因子和血管上皮生长因子在良性前列腺增生组织中的表达及意义

目的:探讨色素上皮衍生因子(PEDF)和血管上皮生长因子(VEGF)在BPH组织中的表达特点和意义.方法:对35例手术切除的BPH组织(BPH组),21例正常前列腺组织(对照组)行免疫组织化学法检测PEDF和VEGF的表达水平和微血管密度(MVD)计数,统计学分析两组标本表达水平的差异以及各因素之间的相关性.结果:BPH组中VEGF和MVD表达明显高于对照组(P＜0.01),PEDF表达明显低于对照组(P＜0.01);MVD与VEGF表达呈显著正相关(P＜0.05),与PEDF表达呈显著负相关(P＜0.05);VEGF与PEDF表达呈显著负相关(P＜0.01).结论:PEDF表达水平降低和VEGF表达水平增加,促进前列腺组织的血管生成作用,导致前列腺组织增生.PEDF和VEGF的不平衡表达可能是BPH组织血管生成的分子基础,是促进BPH发生和发展的因素.