妇产科常见病用药第5讲念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的阴道炎 ,且常伴有外阴炎。念珠菌是一种条件致病菌 ,10 %～ 2 0 %非孕妇及 30 %孕妇阴道内带有少量念珠菌 ,而无任何症状。一旦抵抗力降低或阴道局部环境改变 ,念珠菌大量繁殖 ,才引起症状 ,常见的发病诱因有妊娠、糖尿病、长期应用免疫抑制剂及广谱抗生素。此外尚有胃肠道念珠菌、穿紧身化纤内裤等。临床表现主要为外阴及阴道瘙痒、灼痛、白带增多、典型白带呈白色豆渣样 ,乳块状 ,略带臭味 ,阴道分泌物涂片找到芽胞和真菌菌丝即能确诊 ,分泌物真菌培养使阳性率更高。通过性交直接传染或通过接触感染的…     

超声引导下经腹途径PCNL一期处理盆腔异位肾合并肾结石的临床分析

目的:探讨运用超声引导下经腹腔途径穿刺扩张建立皮肾通道的经皮肾镜取石术(PCNL)一期治疗盆腔异位肾合并肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2016年6月～2019年1月收治的5例盆腔异位肾肾结石的患者运用超声引导下经腹腔途径PCNL治疗的临床资料。全麻仰卧位,在超声引导下用超声探头推开肠管进行经腹途径穿刺扩张建立皮肾通道,并对手术效果及并发症等进行分析。结果:所有病例均一期成功建立皮肾通道并处理结石。平均手术时间为74.6 min。其中1例盆腔异位肾术后残石0.6 cm,其他4例均完全清除结石。无输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症的发生。结论:盆腔异位肾的特殊结构导致其泌尿系统与周围脏器的解剖关系严重异常,手术风险和难度高。该手术属于非常规区域PCNL,需术前充分了解腹腔脏器与异位肾的解剖关系,熟练运用超声探头推开腹腔肠管建立皮肾通道完成清石,手术效率高,术后并发症较少,操作可行。     

输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗

目的研究输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月-2018年2月收治的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的临床资料。初次治疗、输尿管狭窄长度<2 cm的患者首选以内腔镜下治疗为主的手术方式(内腔镜下球囊扩张或球囊扩张+内切开)为内镜组,既往治疗失败或狭窄长度>2 cm的患者选择以尿路重建手术为主的治疗方式为腹腔镜/开放组,记录并观察患者术后发热、腰痛、留置输尿管支架管或肾造瘘管、超声、CT尿路造影、利尿肾图等情况。结果34例行内腔镜下治疗,11例行开放/腹腔镜尿路重建手术。内腔镜治疗病例中73.5%(25例)为初次治疗,尿路重建病例中63.6%(7例)术前有输尿管狭窄治疗史。内腔镜手术有效率44%,尿路重建术有效率76%,尿路重建术有效率为内腔镜治疗的1.73倍。结论虽然尿路重建手术有效率明显高于内腔镜下治疗,对于选择合适的病例,内腔镜手术仍可作为输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的一线治疗。初次治疗可采用内腔镜治疗,有既往治疗史的患者则以尿路重建手术为主。     

从专利角度分析药物技术创新现状及研发思路——以低分子量肝素为例

本文对低分子量肝素的全球和中国的专利申请在技术上进行了分析,从专利技术的角度提出了关于低分子量肝素特别是依诺肝素、达肝素、那屈肝素的创新研发的建议。     

经皮顺行腔内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的:探讨应用经皮顺行腔内切开术(PAE)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的适应症、疗效及技巧。方法:UPJO患者75例,其中肾盂输尿管连接部(UPJ)闭锁26例(34.7%)。男38例,女37例,平均年龄35(21～68)岁。左侧31例,右侧44例。原发性UPJO 39例(合并结石37例),开放UPJO成形术后8例,腹腔镜UPJO成形术后4例,开放手术取石术后14例,PCNL术后10例。均经B超、KUB、IVU、CT、逆行肾盂造影检查确诊。结果:Ⅰ期成功内切开69例(92.0%),4例(5.3%)间隔1周后Ⅱ期手术成功,2例放弃Ⅱ期治疗。单一应用PAE 59例(80.8%),PAE联合输尿管镜逆行内切开14例(19.2%)。术后3～6个月拔除输尿管支架管,随访6个月时,62例(84.9%)无复发,复发患者11例(15.1%)中包括UPJ闭锁患者10例。随访12个月时,55例(75.3%)无复发,24个月时52例(71.2%)无复发。21例复发患者中,9例行第二次PAE手术治愈,2例行第三次PAE手术后治愈,1例行开放肾盂成形术,9例每3～6个月更换双J管或动态观察。结论:PAE可以作为原发性UPJO的一线治疗。继发性UPJO或其他成形术后再狭窄的UPJO复发率高,但是PAE适用范围广,可重复性好,仍然是微创腔内治疗的有效手段。     

阴茎阴囊转位(附3例报告)

报告阴茎阴囊转位3例,着重介绍自行设计的“M”形阴囊切口的矫治方法、手术注意事项和其中同时作转位矫治及尿道成形术1例,并讨论了病因及诊断问题。     

枣庄市献血者梅毒螺旋体抗体监测分析

近年来 ,我国梅毒发病率明显增高 ,梅毒的防治已成为十分迫切的社会和医学问题 ,加强对献血者梅毒筛检 ,对预防梅毒输血传播具有重要的现实意义。本血站采用ELISA双抗原夹心法检测血清中的梅毒抗体 ,并与TRUST法进行对照 ,对阳性标本再用TPHA进行确认 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　检测对象 :本市 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月的献血者共计 6 3374人。1.2　仪器 :奥斯邦公司提供的AT自动加样系统和FAME全自动酶免分析系统 ,TS温控孵育振荡器 (奥地利ANTHOS)。1.3　试剂 :TP—ELISA试剂盒 (北京万泰生物技术有限公司 ) ;…     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症729例疗效观察

目的：观察胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：在C臂机及心电监护下进行胶原酶溶解术治疗。结果：本组729例，达优者553例，达良者114例，有效者52例，无效者10例。结论：胶原酶溶解术是治疗颈椎盘突出症是一项无创伤、恢复快、安全有效的治疗方法。