南通市1999～2008年恶性肿瘤死亡趋势分析

目的 描述并分析南通市1999～2008年恶性肿瘤死亡变化趋势,为有关部门今后开展恶性肿瘤的预防和控制工作提供科学依据.方法 利用1999～2008年南通市居民的死因监测资料,按年龄、性别计算死亡率、标化死亡率,趋势检验分析恶性肿瘤10年流行趋势.结果 1999～2008年南通市居民恶性肿瘤平均死亡率为218.82/10万,标化率为150.75/10万.男性死亡率高于女性.十年间,粗死亡率呈上升趋势,年度变化百分比(APC)为1.918%,标化死亡率呈下降趋势,年度变化百分比为-2.078%.肝癌连续十年居男性恶性肿瘤死亡原因首位.恶性肿瘤疾病谱中变化最明显的是女性肺癌,由第4位上升到第1位.0～14岁、15～44岁、45～59岁各组标化死亡率均呈下降趋势,60岁以上恶性肿瘤标化死亡率下降趋势不明显.结论 南通市恶性肿瘤死亡率上升可能是由人口老龄化造成,60岁以上是恶性肿瘤的高危人群,应加强对他们的卫生保健工作.肺癌、肝癌是本市今后恶性肿瘤防控工作的重点.     

2007—2008年南通市居民损伤和中毒死因分析

目的了解南通市2007—2008年居民损伤和中毒的死亡状况,为政府制定疾病控制策略提供科学依据。方法利用南通市2007—2008年Death Reg 2002死因系统数据库和公安局提供的人口资料,对南通市2007—2008年居民损伤和中毒死亡资料进行描述性分析,计数资料的比较用χ2检验,用EXCEL和SPSS 16.0软件分析。结果南通市2007—2008年南通市居民损伤和中毒年均死亡率为47.48/10万,标化死亡率为36.08/10万,居于全死因第5位,潜在减寿年数(PYLL)居第2位;男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(χ2=666.043,P0.001)。2008年损伤和中毒的死亡率低于2007年,差异有统计学意义(χ2=13.949,P0.001)。损伤和中毒死因顺位前5位依次是机动车辆交通事故、溺水、自杀、意外跌落、机动车以外运输事故。损伤和中毒的死亡率在15岁前随着年龄的增长而下降,其后随着年龄的上升呈上升趋势。损伤和中毒死因的PYLL首位是机动车辆交通事故,人均减寿年数(AYLL)首位是溺水。结论损伤和中毒死亡率略有下降,但仍居全死因第5位,PYLL居第2位,疾病负担较重,对居民的健康构成威胁。应根据损伤和中毒的死亡特点,加强健康教育,采取切实有效的防治措施,降低死亡率。     

整合终末期肝病模型在慢加急性肝功能衰竭预后判断及治疗中的应用

目的探讨整合终末期肝病模型(iMELD)评分系统对慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者近期与远期预后的判断价值,及其对人工肝治疗选择的指导意义。 方法回顾性分析2003年1月至2007年12月江苏省南通市第三人民医院收治的232例乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者队列的临床资料,其中生存组83例,死亡组149例。根据基线肝肾功能、电解质、凝血酶原时间和并发症等,计算终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na、integrated MELD(iMELD)、Child-Turcotte-Pugh评分(CTP)、改良Child评分(mCTP)5种模型评分;随访两组患者90 d的生存率。分别从鉴别力、校准度和整体性能3个方面评价5种评分系统预后预测的准确性;探讨单指标血浆凝血酶原活动度(PTA)和此5种模型在文献报道的临界值指导下对患者选择人工肝治疗的准确性和可靠性,用决策曲线分析(DCA)方法计算各个模型及"全治疗"策略的净获益,评价模型对预测疗效的临床意义。 结果MELD、MELD-Na、iMELD、CTP、mCTP 5种评分系统均能较好利用数据信息,且与ACLF患者预后有显著相关性;在判断患者90 d预后时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.63、0.64、0.68、0.62和0.64;iMELD均优于其他评分系统(t = 8.318、P <0.001);iMELD评分的最佳临界值具有最好的病死风险判断力;Nagelkerke’s R²和Brier评分结果提示iMELD整体判断能力最优。以55为界值,iMELD短期预后判断能力的敏感度为86.8%,特异度为49.5%,AUC = 0.68;iMELD预测能力优于PTA单指标(t= 5.866、P <0.001)以及其他模型;阈值概率(Pt)为23%～65%时,基于iMELD评分决定是否应用人工肝治疗,净获益高于"全治疗"策略,相当于每100例患者中可减少不必要的人工肝治疗最多达20例,提示使用iMELD模型指导可节约20%的人工肝资源,同时亦不增加漏掉需要人工肝治疗患者的几率。 结论iMELD模型在判断ACLF患者近期与远期预后方面的价值较高,对临床选择合适病例进行人工肝支持系统治疗具有指导意义。     

冠状动脉介入术对冠心病患者生活质量影响的协方差分析

目的 联合使用两种生活质量问卷SF-36和QOL-35,评价冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后3个月生活质量变化,探讨PCI对冠心病患者生活质量的影响.方法 连续观察2008年3月在北京协和医院心内科住院患者61例,按照是否行PCI将患者分为两组.使用SF-36和QOL-35对患者生活质量进行评估,3个月后随访患者并再次评测生活质量,采用多元协方差分析评估PCI对冠心病患者生活质量的影响.结果 24例非PCI组患者和37例PCI组患者性别(P=0.005)、心绞痛发作史(P=0.015)、吸烟史(P=0.037)和冠状动脉狭窄程度Judkins分级(P=0.001)的差异有统计学意义,其他临床基线资料的差异无统计学意义.用多元协方差分析控制基础水平的差异后,比较PCI对患者生活质量的影响,PCI对两组SF-36总分(P=0.044)、精神健康领域得分(P=0.003)、QOL-35总分(P=0.039)、社会功能领域得分(P=0.007)影响的差异有统计学意义.结论 PCI能提高冠心病患者的生活质量.     

普鲁卡因在氰化物中毒中作用及初步探讨

普鲁卡因在氰化物中毒中作用及初步探讨姜声扬１刘祖舜２庄勋３１．南通医学院卫生毒理学教研室（２２６００１）２．南通医学院药理学教研室３．南通医学院流行病学教研室氰化物中毒普遍被认为是ＣＮ－对呼吸链的终末酶抑制，而导致细胞内窒息。本研究观察了普鲁卡因在氰...     

监狱服刑人员高血压流行现状及危险因素研究

目的了解某监狱服刑人员高血压流行现状并探讨相关危险因素。方法对某监狱服刑人员开展健康体检,并进行流行病学问卷调查,分析高血压患病率、知晓率和治疗率及高血压相关危险因素。结果调查的服刑人员中共检出高血压患者526例,高血压粗患病率为24.07%,知晓率为46.77%,治疗率为31.94%,标化后分别为29.65%、43.45%、29.26%。多因素logistic回归分析显示年龄、BMI、饮酒和高甘油三酯是高血压独立危险因素。结论某监狱服刑人员高血压患病率与普通人群较为接近,但中青年人群知晓和治疗状况不理想,应加强干预。     

原发性开角型青光眼的危险因素

青光眼是一种严重的致盲眼病,致盲率高且不可逆转,严重威胁患者的生活质量,近年来随着原发性青光眼诊断水平的不断提高,对POAG危险因素的研究更加深入,本文主要就原发性开角型青光眼的危险因素(年龄、性别、种族、遗传因素、眼内压、血压、吸烟、饮酒、近视、糖尿病等)进行综述,以期对预防及诊断有所帮助。     

冠心病患者中文版SF-36和QOL-35量表的相关分析

目的 了解两种量表(SF-36和QOL-35)对生活质量分析的一致性.方法 2008年6月至2009年4月北京协和医院心内科就诊并进行冠状动脉造影的冠心病患者或可疑冠心病患者781例,采用中文版SF-36和QOL-35量表对患者的生活质量进行测量,并收集患者的一般人口学资料和临床资料.对SF-36和QOL-35量表结果进行简单相关分析和典型相关分析.结果 781例患者SF-36总得分为62.63±12.47,QOL-35总得分为62.70±9.69.简单相关分析显示SF-36总分和QOL-35总分(r=0.725,P＜0.01),SF-36生理机能和QOL-35独立生活能力(r=0.933,P＜0.01),SF-36精神健康和QOL-35心理健康(r=0.132,P＜0.01),SF-36社会功能和QOL-35社会功能(r=0.215,P＜0.01)之间均具有相关性.典型相关分析显示SF-36和QOL-35之间相关性显著(r=0.946,P＜0.01).结论 SF-36和QOL-35在评价冠心病患者生活质量总体水平一致.     

垂体后叶素在心脏直视术后顽固性低血压中应用的效果及护理

目的 探讨垂体后叶素在心脏直视术后顽固性低血压患者中应用的效果及护理措施.方法 本组12例患者在使用多巴胺＞15μg·kg-1·min-1、去甲肾上腺素＞0.2μg·kg-1·min-1后,平均动脉压仍＜65 mm Hg的情况下,不再增加多巴胺和去甲肾上腺素用量,加用垂体后叶素0.02～0.08 U/min.经中心静脉导管由微泵控制泵人.观察加用垂体后叶素前及使用后0.5,2,4,12,24 h患者的心率、平均动脉压、尿量和去甲肾上腺素用最.结果 加用垂体后叶索0.5 h后平均动脉压和尿量开始变化（P＜0.05）,2 h后各观察时间点心率、平均动脉压、尿量和去甲肾上腺素用量与使用前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.12例患者全部存活.结论 垂体后叶素小剂量的应用对心脏直视术后顽固性低血压患者是快速有效和安全的.护理上要严密监测各项生命体征,根据血压变化随时调整药物剂量,加强药物不良反应的观察并及时处理.     

南通市高中生抑郁情绪及其影响因素分析

目的了解南通市高中生抑郁情绪的发生情况并探讨其影响因素,为中学生心理健康教育与咨询提供依据。方法采用Beck抑郁自评问卷,对南通市高中生3 798名进行调查。结果高中生抑郁情绪的检出率为25.5%。非条件Logistic回归分析结果提示,抑郁情绪与家庭结构、同伴关系、家庭关系、年级及学校类型等变量有关。结论改善人际关系、减轻学习负担有利于降低高中生抑郁情绪的发生。