血管改变在近红外光诊断乳腺癌中的价值及误诊原因分析

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ,近年来发病率呈上升趋势 ,已引起医务人员的高度重视 ,并积极进行研究。近红外光扫描是应用于乳腺检查的新技术 ,这种方法对人体安全、无损害、敏感度高 ,尤其是对血红蛋白的敏感性较强 ,使得乳房血管更加清晰 ,血管的异常变化对乳腺恶性疾病的诊断具有重要的参考价值。1　资料与方法我院 1993- 0 6～ 2 0 0 1- 12应用国家测绘局与南通电子计算机厂共同研制的ＭＩＤＡＳ -Ａ近红外光乳腺图像诊断仪透照乳腺组织 ,检查患者共 740 0余例 ,以前曾作过有关报道 ,现就血管改变对乳腺癌的诊断价值进行探讨 ,并…     

胃肠手术后即时肠内营养的临床应用

目的 探讨胃肠道术后即时肠内营养实施的可行性及临床应用价值。方法 15例胃肠手术后病人给予即时肠内营养支持治疗。结果 营养支持过程顺利。无终止治疗的并发症，无感染及吻合口瘘的发生。结论 胃肠道手术后即时肠内营养安全、简单，可常规应用。     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现、影像特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析22例经手术证实的Mirizzi综合征患者，结果 22例经手术证实的患者中，术前明确诊断者5例（22.7%)，可疑6例（27.3%)，其余均经手术而确诊，其中同时伴胃瘘、十二指肠瘘各1例。22例均经手术治愈，无死亡，其中胆囊切除9例，胆囊大部切除5例，胆囊（部分）切除、胆管瘘修补、T管支撑引流4例，胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合3例，1例行胆囊切除、胆总管端端吻合、T管支撑引流术。全组胆管损伤2例，占9.1%。结论 对Mirizzi综合征提高术前诊断率尤为重要，影像学方法对该病有较大帮助，如术前术中证实该病，术中要仔细操作，对不同情况采取不同术式，避免胆管损伤。     

纤维胆道镜的保养与管理

为提高胆道镜的使用率,延长胆道镜的使用寿命,就日产ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｂ３Ｒ型胆道镜的使用及保养与管理作一介绍。     

胆囊癌组织中MMP-9和nm23-H1的表达与浸润转移的关系

目的探讨胆囊癌组织中MMP-9和nm23-H1的表达水平,了解胆囊癌组织中MMP-9和nm23-H1表达的相关性及其与胆囊癌浸润转移的关系。方法采用免疫组织化学法（PV-9000）检测60便胆囊癌（44例浸润转移组,16例无浸润转移组）MMP-9和nm23-H1的表达。结果有浸润转移的44例胆囊癌标本中,MMP-9和nm23-H1表达的阳性率分别为72．7％（32／44）和27．3％（12／44）;无浸润转移的16例胆囊癌标本中,MMP-9和nm23-H1表达的阳性率分别为37．5％（6／16）,和68．8％（11／16）。MMP-9的表达与胆囊癌浸润转移倾向呈正相关性（P〈0．05）,rim23-H1的表达与胆囊癌的浸润转移倾向呈负相关性（P〈0．01）,由此提示MMP-9与nm23-H1的表达呈负相关性（P〈0．01）。结论MMP-9及nm23-H1的表达可能作为胆囊癌预后及转移潜能判断的指标。     

上皮型钙黏素E和β-连环蛋白在急性坏死性胰腺炎肠黏膜的表达及意义

目的 探讨急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜β-连环蛋白(β-catenin)和上皮型钙黏素E(E-cadherin)表达的变化规律及意义.方法 健康成年Wistar大鼠30只,随机分为空白对照组(n=10)、急性坏死性胰腺炎手术后4 h组(n=10)、12 h组(n=10).对照组直接取空肠组织,急性坏死性胰腺炎组分别于手术后4 h和12 h取空肠组织.应用免疫组织化学染色检测大鼠在急性坏死性胰腺炎中小肠黏膜β-catenin及E-cadherin表达的变化.结果 正常大鼠肠黏膜细胞中β-catenin仅有微弱表达,感染后不同时期表达均高于对照组.E-cadherin在感染后不同时间也高于对照组.结论 急性坏死性胰腺炎可诱导β-catenin和E-cadherin表达,提示β-catenin和E-cadherin可能在急性坏死性胰腺炎中对肠黏膜的保护和修复有关.     

Bag-1在大鼠缺血预处理肝胆管中的表达及意义

目的 研究缺血预处理对大鼠缺血再灌注损伤肝内胆管上皮细胞凋亡及Bag-1表达及影响,探讨IP对IR损伤后胆管上皮细胞凋亡的保护作用及其可能机制. 方法 健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组(S0组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IP组),每组10只.制备IR及IP模型,取肝门周围组织行免疫组化、原位杂交染色检测Bag-1基因和蛋白的表达及行TUNEL染色检测胆管上皮细胞凋亡并计算凋亡指数(AI). 结果 TUNEL染色显示胆管上皮细胞凋亡水平SO组最低、IR组最高、IP组居中,三组两两比较均有统计学意义.免疫组化染色及原位杂交染色Bag-1 mRNA和蛋白在各组中的表达程度与TUNEL染色提示的凋亡程度相同,且两两比较有统计学意义. 结论 缺血预处理对胆管上皮细胞具有保护作用,可能与上调Bag-1 mRNA和蛋白的表达有关.     

胆管癌组织中MMP-9和nm23-H1的表达与浸润转移的关系

目的 探讨胆管癌组织中MMP-9和nm23-H1的表达水平,了解胆管癌组织中MMP-9和nm23-H1表达的相关性及其与胆管癌浸润转移的关系. 方法 采用免疫组织化学法(PV-9000)检测60例胆管癌(35例浸润转移组,25例无浸润转移组)MMP-9和nm23-H1的表达. 结果 有浸润转移的35例胆管癌标本中,MMP-9和nm23-H1表达的阳性率分别为71.4%(25/35)和25.37%(9/35);无浸润转移的25例胆管癌标本中,MMP-9和nm23-H1表达的阳性率分别为40.0%(10/25),和60.0%(15/25);MMP-9的表达与胆管癌浸润转移倾向呈正相关性(P<0.05),nm23-H1的表达与胆管癌的浸润转移倾向呈负相关性(P<0.01).而MMP-9与nm23-H1的表达呈负相关性(P<0.01). 结论 MMP-9及nm23-H1的表达可能作为胆管癌预后及转移潜能判断的指标.     

腹腔镜右半结肠切除术1例报告

近几年来，腹腔镜结直肠癌根治手术，尤其是直肠癌手术都得到迅速发展。乙状结肠、直肠癌腹腔镜手术的安全性、根治性以及生存率已得到多项随机临床试验的论证。然而腹腔镜右半结肠手术，由于解剖较复杂，手术难度较大等原因发展相对滞后。本文就我科腹腔镜右半结肠肿瘤手术切除1例报告如下。     

PICC置管的临床探讨

经外周插管的中心静脉导管 (peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是一条放射显影的用硅胶材料制成的长 6 0cm的导管。PICC通常选择在病人肘窝部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 ,导管头部插到上腔静脉的下 1/ 3,靠近上腔静脉与右心房处。PICC为病人提供中长期的治疗通道 (3～7个月 ) ,2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5我科将PICC应用于 6 0名患者。此管操作快速、简便 ,无威胁生命的并发症 ,减轻了反复静脉穿刺给病人带来的痛苦 ,避免了刺激性药物及高渗性或黏稠性液体对外周血管的损害 ,病人可随意活动 ,给患者带来了很多方便 ,…