肝硬化门静脉高压症围手术期预防性血小板输注应用探讨

<正>肝硬化门静脉高压症患者偶有术中术后发生大量出血、渗血,表现为汹涌出血却无明确出血点可寻,临床处理颇为棘手。往往各种止血措施效果不佳,最终被迫采取纱垫填塞压迫止血才得以暂时控制,其预后多不良。对此我科曾试行围手术期预防性血小板输注,取得了一定效果,现报告如下     

CYP450在SAP组织中的表达及对临床治疗的指导意义

目的：研究急性重症胰腺炎（SAP）模型中CYP450（细胞色素P450）在组织中的表达及对临床治疗的指导意义。方法：以3％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备鼠SAP模型，检测血清淀粉酶，采用免疫组织化学方法分别对雄性SD大鼠SAP制备模型术后4h、12h及正常对照组标本中CYP450的表达进行检测。结果：CYP450主要表达于胞浆，SAP模型组空肠、肝脏组织中的CYP450表达均明显高于正常对照组（P〈0．001）。结论：CYP450在大鼠SAP中表达显著增强，提示其在SAP的疾病发展及临床治疗中都具有重要意义。     

二氧化碳气腹对循环功能的影响

二氧化碳(CO2)气腹是腹腔镜技术的重要环节,同时也给血流动力学带来一定影响,处理不当可造成循环功能的紊乱[1]。本文通过连续监测心排血量(CO)、体循环阻力(SVR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR),分析CO2气腹后对循环功能的影响。1　资料与方法1.1　一般资料:20例经B超和(或)CT证实的单纯胆囊结石患者,男8例,女12例,年龄32～67岁;心功能分级(ASA)～级,其中1例合并高血压,1例合并心房纤颤,2例合并冠心病。1.2　方法:采用经气管超声多普勒(transtrachealdoppler,TTD)连续检测CO和SVR。麻醉后将多普勒气管导管插入…     

磁共振胆道成像（附38例报告）

目的：探讨有MRC（顾共振胆道成像）显示胆道梗阻部位和程度，以对手术提供参考资料，方法：检查病人38例，均应用均速自旋回波重T2加权成像技术，结果：梗阻性黄疸病人均能显著梗阻部位及扩张胆管，非梗阻性黄疸病人可显示肝内外胆管全貌。结论：MRC能显示胆道梗阻部位及扩张胆管，并与MRI，Bus及CT结合能准确地诊断胆道梗阻部位及原因，可为选择手术方式提供依据。     

经颈内静脉肝内门体分流治疗门静脉高压症

进行ＴＩＰＳＳ术２５例，成功率达９２％，近中期疗效与外科门外分流术相仿，突出优点是创伤小，适应证广，疗效好。     

肝门部胆管癌的外科治疗(附22例报告)

２２例病人中，肝门周围胆管切除，左右肝管残端与空肠ＲｏｕｘＹ吻合１５例；肝门周围胆管及左半肝切除，右肝管残端与空肠吻合３例；肝门周围胆管及左半肝、左尾叶切除，右肝二、三级肝管与空肠吻合２例；右肝门套入近端空肠２例。术后生存不满一年５例，２年±６月１１例，３年５例，５年以上１例。推崇重视Ｂ超检查，推崇首先于胰头上缘切断胆总管，再向上解剖的手术顺序。肝断面上相邻肝胆管应施行拼接处理。若肝管数目多且口径小时，胆管内置支撑管，行肝门套入肠腔的吻合，更为安全可靠。     

抗黏附药物对人结肠癌细胞裸鼠肝转移模型sICAM-1表达的影响

目的　探讨术后早期给予抗黏附药物丹参、蛇毒对人结肠癌细胞裸鼠肝转移模型sICAM 1表达的影响。方法　采用Balbc/c裸鼠 2 4只 ,用保脾法建立人结肠癌细胞裸鼠肝转移模型 ,随机分为 4组 ,分别自腹腔注射生理盐水 (A组 ) ,丹参 0 .7ml/只 (B组 )、蛇毒 3.12 5× 10 2 单位 /只 (C组 )、丹参 0 .7ml和蛇毒 3.12 5× 10 2 单位 /只 (D组 )。 5周时处死小鼠 ,观察原位移植瘤生长情况、肝转移情况 ,计数各肝脏表面转移结节数 ,并经病理组织学证实。测定血清和腹水中sICAM 1的含量。肝脏表面转移结节数采用秩和检验、sICAM 1的含量采用t检验。结果　实验各组均有脾内原位移植瘤生长 ,生理盐水组、丹参加蛇毒组各有 5只裸鼠发生肝转移 (5 / 6 )、丹参、蛇毒组各有 4只裸鼠发生肝转移 (4/ 6 )。对照组血清和腹水中sICAM 1的含量均高于丹参组 (P <0 .0 1)、蛇毒组 (P <0 .0 1)及丹参加蛇毒组 (P <0 .0 1)。结论　抗黏附药物可降低血清和腹水中sICAM 1的含量 ,抗黏附治疗可能是治疗恶性肿瘤转移的一个新方向。     

丹参与雷公藤多甙联合治疗急性坏死性胰腺炎的实验研究

目的　探讨丹参与雷公藤多甙联合应用对急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizingpancreatitis,ANP)的治疗作用。 方法　采用单次过量 2 0 %L 精氨酸 (10 0 0mg/ 10 0g大鼠体重 )皮下注射建立ANP动物模型。测定血清淀粉酶、TNF α、IL 1β水平 ,并观察胰腺组织的病理变化。根据血清淀粉酶、TNF α、IL 1β水平及胰腺组织的变化来评价胰腺炎的严重程度。 结果　大鼠皮下注射过量L 精氨酸后 ,血清淀粉酶、TNF α、IL 1β水平升高 ,胰腺变性坏死。丹参与雷公藤多甙联合治疗ANP ,可显著降低血清淀粉酶、抑制炎症细胞因子的过度生成 ,组织受损程度明显减轻。结论　丹参与雷公藤多甙联合应用对ANP动物模型具有很好治疗效果 ,可能具有临床应用价值     

28例乳腺导管扩张症分析

乳腺导管扩张症在临床上与其他乳腺疾病，尤其是乳腺癌较难区别，易导致误诊误治，本组病例误诊率４２．８％。本文对该病的诊断及鉴别诊断进行了探讨，我们主张对怀疑本病的患者，应早手术，常规病理检查、以免误诊误治。     

颈迷走神经刺激治疗顽固性癫痫的初步报告

迷走神经刺激（ｖａｇｕｓｎｅｒｖｅｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＶＮＳ）是国外近年来治疗顽固性癫痫的一种新方法。我院于１９９５～１９９６年开展迷走神经刺激器（ＮＣＰ）植入、颈迷走神经刺激治疗顽固性癫痫７例，效果较满意。现将初步体会报告如下。资料一般资料本组...