POSSUM和P-POSSUM评分系统预测肝胆手术风险价值的Meta分析

目的分析目前POSSUM和P-POSSUM这两种广泛用于普外科手术风险预测的评分系统对肝胆手术患者术后并发症发生率和死亡率的预测价值。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library(2013年第10期))、Science Citation Index、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,查找关于在肝胆手术中使用POSSUM和/或P-POSSUM评分系统预测术后并发症发生率和死亡率的研究,检索时限均为从1991年至2013年10月。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Comprehensive Meta Analysis Version 2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究。其中:5个研究(n=683)采用POSSUM预测了术后并发症发生率,其加权O/E=0.71,95%CI(0.60,0.81);7个研究(n=1?291)采用POSSUM预测了术后死亡率,其加权O/E=0.42,95%CI(0.27,0.57);6个研究(n=1?793)采用P-POSSUM预测了术后死亡率,其加权O/E=0.74,95%CI(0.53,0.95)。结论 POSSUM可能会高估肝胆手术患者的术后并发症发生率,而P-POSSUM对肝胆手术患者术后死亡率预测的准确性明显高于POSSUM。     

艾滋病痴呆综合征患者HIV-1 nef基因多样性分析

目的 研究艾滋病痴呆综合征(ADC)患者体内HIV-1 nef基因变异规律,为ADC发病机制的研究提供依据.方法 提取1例ADC病例尸检标本的外周(脾)和中枢神经系统(基底核、额叶灰质、脑膜、颞叶)共5个部位组织中的基因组DNA,PCR扩增HIV-1 nef基因,与pMD19-T克隆载体连接后,蓝白斑筛选挑取阳性菌落测序,序列经BLAST分析后,每个部位取5个序列,利用Bioedit、MEGA4等生物学软件进行基因距离、系统进化树以及同义/非同义替换值(ds/dn)等分析.结果 该ADC患者感染的是HIV-1 B亚型,与标准序列HXB2比较,该病例的HIV-1 nef基因存在变异,且外周组织与中枢神经系统各组织间以及中枢神经组织不同部位的基因变异不同,相同组织来源的nef序列基因距离较小,外周和中枢的nef基因距离差异较大,该病例H IV-1 nef基因在外周和中枢神经系统变异时均受到负向选择压力.结论 ADC患者体内HIV-1 nef基因存在多样性,且不同组织部位的基因变异不同,其导致的Nef蛋白某些氨基酸位点的改变对其生物学活性的影响有待进一步研究.     

重组人脑利钠肽在低LVEF值心脏瓣膜置换手术患者围术期的应用分析

目的 探讨在低LVEF值瓣膜置换手术患者围术期应用重组人脑利钠肽的效果及临床意义。 方法 选取宁夏医科大学总医院心脏大血管外科2020年6月～2021年10月共70例LVEF≤50 %行瓣膜置换术患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取标准抗心衰药物治疗,观察组在标准抗心衰药物治疗的基础上加用重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者围术期心功能恢复相关指标:NT-proBNP、尿量、LVEF值、FS值及左心室舒末内径变化,并进行统计学分析。 结果 两组患者术前临床指标比较无统计学差异,观察组用药后24 h和72 h NT-proBNP水平下降（P<0.05）,用药后24 h和72 h尿量增加（P<0.01）;呼吸机使用时间及ICU时间缩短,与对照组相比较均有显著性差异（P<0.05）。但两组血肌酐水平无显著性差异,临床结局（并发症、治愈、死亡）无统计学意义。 结论 低LVEF值瓣膜置换术患者围术期应用重组人脑利钠肽有利于术后心功能恢复,缩短呼吸机使用时间及ICU时间,但对血肌酐水平无影响。     

外科学总论不同教学模式的教学效果比较及存在问题分析

探讨外科学总论不同教学模式对教学效果的影响,从而提高教学质量。因此,对交大医学院2005级法文班、英文班和教改班的126名学生进行比较,通过接受不同教学模式的学生外科学总论考试的成绩。教改班学生的平均成绩显著好于英文班和法文班,而英文班和法文班的成绩没有显著差异。故不同的教学方法对教学效果存在一定的影响。     

心脏瓣膜置换老年患者围术期的处理

为观察老年患者心脏瓣膜置换围术期心功能的变化和并发症的发生,选择2006年1月-2008年10月共45例60岁以上行心脏瓣膜置换术的老年病人,观察其围术期间生命体征、血流动力学、多脏器功能变化及并发症的发生情况.结果 ,本组生存42例,发生各种并发症19例,死亡3例.其中发生心力衰竭1例、多脏器功能衰竭(MODS)2例,呼吸功能不全、肾功能不全各1例,肝功能不全3例,消化道出血2例,二次开胸止血3例,心律失常6例.存活出院者心功能及全身情况均有明显改善,术后近期效果好.老年患者围术期易发生心、肺、肾、脑等并发症,术后恢复时间较长、病死率较高.     

933例心内直视术后引流量观察及发生原因分析和处理

目的 探讨体外循环心内直视(CPB)手术后引流液发生的原因及处理.方法 观察2006年1月至2008年12月间933例CPB术后8～18h引流液量.本组男550例,女383例,年龄10个月～72岁,平均(55±8.72)岁,体重7～85kg.结果 CPB术后8～18h引流液量小于400mL者680例,体外循环转机时间(44.22±5.9)min;引流液量在400～800mL166例,体外循环转机时间(85.14±3.1)min;大于800mL87例,体外循环转机时间(127.67±8.1)min.近半年关胸时监测部分活化凝血酶时间(ACT)共163例,根据ACT追加鱼精蛋白,引流液减少.结论 体外转流时间是影响CPB心脏直视手术后引流液的主要原因.关胸时,监测ACT值并追加鱼精蛋白及积极止血对减少引流液量有重要意义.     

风疹病毒JR_(23)株对中枢神经系统感染的体内和体外实验研究

目的　研究风疹病毒 (rubellavirus ,RV )JR2 3 株感染中枢神经系统 (CNS)特性。方法　RVJR2 3 株体外感染人胚脑神经细胞、腹腔感染Balb/c小鼠 ,观察JR2 3 株在人脑神经细胞的增殖和对不同免疫状态小鼠CNS的感染及由感染导致的神经病理学特征。结果　RVJR2 3 株在人胚脑神经细胞中无明显的致细胞病变作用 ,病毒在感染后的第 72h达最高增殖滴度 10 3 TCID50 /ml。病毒抗原主要分布在人脑神经细胞胞浆。各组小鼠感染RVJR2 3 株后无明显CNS症状 ,地塞米松、环磷酰胺和药物未干预动物组CNSRV感染率分别为 6 0 %、90 %、5 0 %。受RVJR2 3 感染的小鼠脑组织出现小灶性胶质细胞增生及神经元坏死。大脑全层均有病毒抗原的分布。结论　RVJR2 3 株在人脑神经细胞和Balb/c小鼠脑组织中均能形成感染 ,感染为非杀细胞性     

新生儿病房优质护理过程中应用家庭参与式护理的作用

目的评价在新生儿病房优质护理的过程中应用家庭参与式护理的效果和价值。方法选取2016年6月～2017年6月新生儿病房120例患儿作为研究对象,对新生儿家属采用抽签的方式,将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组实施常规优质护理,观察组接受常规优质护理联合家庭参与式护理。对比两组新生儿家长对相关知识和技能的掌握情况,对比干预1个月后新生儿成长情况。结果观察组新生儿父母对新生儿护理知识和护理技能的掌握评分高于对照组(P 0.05),观察组新生儿父母对护理服务的满意度高于对照组(P 0.05);干预1个月后随访结果显示,观察组新生儿的成长发育情况好于对照组,再住院率低于对照组(P 0.05)。结论家庭参与式护理在新生儿病房的应用效果显著,能够提高家庭护理质量,对促进新生儿健康成长具有重要意义。     

新城疫病毒HN糖蛋白促细胞融合区域内保守氨基酸基因突变分析

目的 确定新城疫病毒(NDV)血凝素神经氨酸酶(HN)糖蛋白促细胞融合区域内的保守氨基酸功能,探讨HN糖蛋白的促细胞融合机制.方法 采用PCR定点突变与体内同源重组相结合的方法将HN糖蛋白促细胞融合区域内6个保守氨基酸突变为丙氨酸(A),在BHK21细胞内表达后,流式细胞仪定量分析蛋白的表达效率,并分别检测其促细胞融合活性、血细胞吸附能力(也称为受体识别活性)和神经氨酸酶活性.结果 L74A蛋白表达效率降低为72.7％,各突变株蛋白表达效率与野毒株相比差别无统计学意义(P＜0.05).各突变株蛋白促细胞融合活性都有不同程度的下降,其中I103A下降幅度最大,为野毒株的9.1％,各突变株蛋白血细胞吸附能力也都出现不同程度的降低,其中I1iA的下降最明显,为28.2％,各突变株蛋白的神经氨酸酶活性变化程度不同,其中174A略有升高,为118.6％,L110A下降幅度最大,为5.2％,I103A仅次于L1 10A,为5.7％.结论 新城疫病毒HN糖蛋白促细胞融合区域内的保守氨基酸在细胞融合中发挥着重要作用,第103位异亮氨酸(Ⅰ)是此区域内的关键氨基酸.