甲状腺机能亢进合并窦性心动过缓二例

甲状腺机能亢进（甲亢）是由血液循环中甲状腺激素过多所引起的临床状态,心血管系统对甲状腺激素非常敏感,常表现为窦性心动过速、心房颤动、心房扑动等.窦性心动过缓（窦缓）是少见的甲亢并发症,现报道2例如下.     

卡维地洛对兔急性心肌梗死再灌注后血清IL-8及NO水平的影响

目的 观察兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后白细胞介素-8(IL-8)、一氧化氮 (NO)的变化及卡维地洛对其影响.方法 日本大耳兔24只,随机分为干预组、对照组及假手术组,每组8只.冠状动脉夹闭60 min后松解制备AMI后再灌注模型,检测各组基线、再灌注后4、8、12、24、48、72 h血清NO、IL-8水平及iNOS活性.结果 干预组IL-8 水平各时间点均低于对照组,除72 h时间点外两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);干预组NO含量4、8、72 h时间点高于对照组,而12、24 h时间点低于对照组,除8 h时间点外两组NO含量相比P＜0.05;干预组iNOS活性再灌注后各时间点均低于对照组,8、12、24、48 h时间点相比差异有统计学意义(P＜0.01);IL-8 水平及iNOS活性于再灌注后4 h即开始升高24 h达峰值,NO除24 h时间点升高外其它时间点均呈下降趋势.结论 卡维地洛可以降低兔AMI再灌注后IL-8水平,减少NO的失活,改善心肌再灌注状况.     

药物洗脱支架与支架内血栓形成

药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）的问世被誉为介入心脏病学领域的又一个里程碑。大量临床实验已经证明DES能够显著降低支架再狭窄和靶血管重建率，因此在临床实践中已得到广泛应用。但近期公布的研究结果认为，DES增加远期非心性死亡和晚期血栓所致的心性死亡和（或）心肌梗死风险，支架内血栓形成引起极大关注。现就DES的支架内血栓形成问题综述如下。     

同型半胱氨酸血症与冠心病发病机制研究进展

随着人民生活水平的不断提高 ,冠心病 (CHD)发病率不断上升 ,已成为影响人类健康的主要疾病之一。近年来 ,对冠心病发病机制的研究不断有新的突破 ,同型半胱氨酸血症作为冠心病发病的独立危险因素 ,越来越受到人们重视。现将同型半胱氨酸血症与冠心病发病机制作一综述。1　同型半胱氨酸及其代谢同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸 ,是一种含硫氨基酸 ,为蛋氨酸的中间代谢产物。蛋氨酸是一种含硫必需氨基酸 ,在三磷酸腺苷 (ATP)参与下先形成S 腺苷蛋氨酸[1] ,S 腺苷蛋氨酸是一个活泼的甲基供体 ,在甲基转移酶的作用下 ,变成…     

经皮腹主动脉球囊扩张成形后炎性因子的变化

背景:炎性反应在动脉粥样硬化疾病的发生与发展,以及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用,但具体机制尚未明确.目的:观察兔腹主动脉球囊扩张后炎性因子白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白不同时间点的水平变化.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/08在河北省人民医院心脏中心导管室及临床研究中心完成.材料:选取8～12月龄新西兰大白兔24只,雌雄不拘,体质量2.50～3.25 kg.方法:24只新西兰大白兔,随机抽签法分为实验组和对照组,每组12只.实验组穿刺股动脉后留置鞘管,经鞘管送入球囊行球囊扩张,拉伤腹毛动脉.对照组仪穿刺留鞘,不进行球囊拉伤.分别于实验前、实验后4h,1,3d,1,2周,耳缘静脉采血4mL,3 000 r/min离心20 rain后,取上清液得血清标本,-80℃冰箱统一保存.主要观察指标:①酶联免疫吸附法分别测定实验前后不同时间点白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C-反应蛋白水平.②白细胞介素8水平与其他3种因子的相关性分析.③造影观察实验动物腹主动脉球囊损伤前后的形态学改变.结果:24只新西兰大白兔均进入结果分析.①兔腹主动脉球囊损伤后炎性因了白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白水平明显升高,与术前及对照组相比,差异具有显著性意义(P<0.01).②各种炎性因子中,白细胞介素8水平最先升高,达峰值时间最短,相关分析显示,白细胞介素8水平表达与炎性反应标志物C-反应蛋白以及白细胞介素6、肿瘤坏死因子α呈正相关,相天系数r分别为o.569,0.673,0.597(P均<0.05).③球囊扩张拉伤后2周,实验组动物腹主动脉拉伤处较对照组管腔明显狭窄.结论:兔腹主动脉球囊扩张后引起炎性因子白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白水平升高,导致动脉管腔狭窄,其中白细胞介素8在此过程中发挥了重要作用.     

叶酸、维生素B12对高同型半胱氨酸血症患者心率变异性的影响

目的：探讨叶酸、维生素B12对高同型半胱氨酸患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（No）水平及心率变异性（HRv）的影响。方法：63例血清Hcy水平增高患者随机分为2组：（1）对照组（30例）：不服用叶酸等影响Hcy的药物；（2）干预组（33例）：每天口服叶酸、维生素B嗡治疗前及治疗后4周，测定患者空腹血清Hcy、NO水平，同时行动态心电图检查。所有数据以SPSS10．0软件包进行统计学处理。结果：干预组Hcy水平与服药前相比降低（P〈0．01）；干预组NO水平与服药前相比升高（P〈0．01）：对照组Hcy及N0水平亦有变化但无统计学差异（P〉0．05）。干预组患者经治疗后正常窦性RR间期总体标准差（SDNN），每5min窦性RR间期均值标准差（SDANN），正常连续窦性RR间期差值均方根（rMSSD）均较治疗前升高，统计学有显著性差异（P〈0．01）。结论：口服叶酸、维生素B12显著降低了高Hcy血症患者的空腹Hcy水平，升高NO水平，使内皮功能得到改善；同时提高HRV，改善患者的自主神经功能，对于预防心脑血管病的发生有一定价值。     

罗格列酮对老年代谢综合征血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 评价罗格列酮对老年代谢综合征患者内皮功能的影响.方法 将100例老年代谢综合征患者分为2组,其中对照组50例,进行饮食干预和运动治疗;治疗组50例,在对照组治疗方法的基础上同时服用罗格列酮4 mg,每日1次.疗程均为12周.采用高分辨率超声技术,对治疗前、后血管内皮舒张功能进行检测.结果 治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)治疗后明显降低,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)明显改善,而内皮非依赖性血管舒张功能(NMD)无统计学改变.结论 罗格列酮能降低老年代谢综合征患者的血糖并改善血管内皮功能.     

过量华法林致出血1例

患者 ,男性 ,6 5岁。主因间断胸闷气短 10年 ,加重10天 ,皮肤瘀斑、血尿 4天入院。患者曾多次住院治疗 ,诊断 :冠心病 ,缺血性心肌病 ,陈旧性下壁、后壁心肌梗死 ,心房纤颤 ,心功能 3级。日常坚持药物治疗 ,华法林用量 2 .5mg ,1次 /d。 1周前患者自行将华法林加量至 5mg ,1次     

利钠肽受体-A基因敲除小鼠的繁育与鉴定

目的:繁殖和鉴定NPR-A基因敲除小鼠.方法:将所引进的雄性野生型和雌性NPR-A基因敲除杂合子小鼠进行交配繁殖,可以得到野生子、杂合子及纯合子3种基因型,提取每只小鼠尾部基因组DNA,用PCR法进行基因型鉴定.结果:NPR-A基因敲除小鼠的饲养和繁殖均获得成功,成功获得了较多的NPR-A基因敲除纯合子小鼠.结论:雌、雄性NPR-A基因敲除杂合子小鼠交配是繁育NPR-A基因敲除纯合子子鼠的较好方法;用PCR方法能够精确鉴定NPR-A基因敲除纯合子子鼠.     

同型半胱氨酸血症与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系研究

目的探讨同型半胱氨酸血症(homocysteine,HCY)与冠心病患者冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系.方法选择不稳定型心绞痛患者56例,稳定型心绞痛患者40例.20例冠状动脉造影正常者作为对照组.根据冠状动脉造影结果,分为单支、双支以及三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆HCY水平.结果不稳定型心绞痛组HCY水平显著高于稳定型心绞痛组(P＜0.01),两组均明显高于对照组(P＜0.01).三支病变组HCY水平高于双支病变组,无显著性差异,显著高于单支病变组(P＜0.01);双支病变组高于单支病变组,无显著性差异;三组均显著高于正常对照组.HCY与冠状动脉狭窄积分正相关(r=0.517,P＜0.01).多元Logistic逐步回归分析表明HCY为不稳定型心绞痛及病变狭窄程度的独立危险因素.结论HCY与冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度独立相关,高HCY引起冠状动脉病变不稳定和病变程度加重.HCY可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标之一.