急性冠脉综合征患者血清中基质金属蛋白酶-9及其抑制物TIMP-1和LOX-1的水平变化

目的观察不同类型冠心病患者血清中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）水平的变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定40例冠心病患者[急性冠脉综合征（ACS）20例、稳定性心绞痛（SAP）20例]、20例非冠心病患者血清LOX-1、MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果ACS患者外周血清LOX-1、MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1水平均高于SAP组及对照组；SAP组患者外周血清LOX-1、MMP-9高于对照组；ACS患者治疗后LOX-1、MMP-9、MMP-9／TIMP-1水平均低于治疗前；冠心病患者中LOX-1与MMP-9、MMP-9／TIMP-1呈正相关，MMP-9与TIMP-1呈正相关。结论ACS患者外周血清LOX-1、MMP-9、TIMP．1水平升高，且LOX-1与MMP-9、MMP-9／TIMP-1正相关，提示LOX-1可能通过促使MMP-9的表达、MMP-9／TIMP-1失衡而促发、参与ACS的发生，三者可作为判断动脉粥样硬化斑块不稳定性的血清学指标。     

冠心病患者同型半胱氨酸与白细胞介素-8水平研究

目的 测定不同类型冠心病患者同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)以及白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平,探讨HCY致冠心病作用的机制.方法 冠心病患者96例(不稳定型心绞痛56例,稳定型心绞痛40例),20例冠脉造影正常者作为对照组.根据造影结果分为单支病变组、双支病变组以及三支病变组,并根据狭窄程度计分.采用ELISA法分别测定血浆HCY、IL-8水平.结果 不稳定型心绞痛组HCY、IL-8水平均显著高于稳定型心绞痛组,分别为[(20.42±5.89)μmol/L vs (14.22±4.50)μmol/L](P＜0.01)、[(101.93±21.23)μmol/L vs (69.91±20.15)μmol/L](P＜0.01),两组均明显高于对照组[(9.98±2.95)μmol/L](P＜0.01)、[(43.98±15.02)μmol/L](P＜0.01);三支病变组HCY水平为[(21.75±6.23)μmol/L],高于双支病变组[(18.24±6.17)μmol/L],但无显著性差异;显著高于单支病变组[(14.82±4.01)μmol/L](P＜0.01),双支病变组HCY水平高于单支病变组,但无显著性差异,单支病变组、双支病变组、三支病变组均显著高于对照组.单支、双支、三支病变组IL-8水平分别为[(108.89±22.29μmol/L)]、[(90.59±12.59)μmol/L]、[(73.04±24.03)μmol/L]均显著高于对照组(P＜0.01).Logistic分析及多元逐步回归分析发现HCY为不稳定型心绞痛和冠心病患者病变狭窄程度的独立危险因素.相关分析表明HCY与IL-8呈正相关,相关系数r=0.718(P＜0.01).结论 HCY通过激发炎性反应,导致IL-8水平增高,引起冠心病患者冠状动脉病变不稳定和狭窄程度加重.     

电复律联合胺碘酮急诊介入治疗抢救急性心肌梗死1例

患者,男性,60岁,高校教师,主因胸痛2h急诊入院。入院后心电图示V1~3ST段抬高0.2~0.4mV,V2~5T波高尖,V5~6ST段压低,伴窦性心动过缓,诊断为前壁心肌梗死,给予心电血压监护、吸氧、静脉滴注极化液治疗。20min后患者突然出现阿斯综合征、四肢抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,立即行胸外心脏按压,气管插管,同时静推肾上腺素2mg,非同步直流电复律(200J),复律后转为窦性心律。5min后再次出现室速、室颤,给予胺碘酮150mg缓慢静推,非同步直流电(300J)除颤后转为窦性心律,心率为66次/min,恢复自主呼吸,予面罩吸氧,并给予胺碘酮450mg加入5%葡萄糖500…     

经皮腹主动脉球囊扩张成形后炎性因子的变化

背景：炎性反应在动脉粥样硬化疾病的发生与发展，以及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用，但具体机制尚未明确。 目的：观察兔腹主动脉球囊扩张后炎性因子白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白不同时间点的水平变化。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008-01/08在河北省人民医院心脏中心导管室及临床研究中心完成。 材料：选取8~12月龄新西兰大白兔24只，雌雄不拘，体质量2.50~3.25 kg。 方法：24只新西兰大白兔，随机抽签法分为实验组和对照组，每组12只。实验组穿刺股动脉后留置鞘管，经鞘管送入球囊行球囊扩张，拉伤腹主动脉。对照组仅穿刺留鞘，不进行球囊拉伤。分别于实验前、实验后4 h，1，3 d，1，2周，耳缘静脉采血4 mL，3 000 r/min离心20 min后，取上清液得血清标本，-80 ℃冰箱统一保存。 主要观察指标：①酶联免疫吸附法分别测定实验前后不同时间点白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C-反应蛋白水平。②白细胞介素8水平与其他3种因子的相关性分析。③造影观察实验动物腹主动脉球囊损伤前后的形态学改变。 结果：24只新西兰大白兔均进入结果分析。①兔腹主动脉球囊损伤后炎性因子白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白水平明显升高，与术前及对照组相比，差异具有显著性意义(P < 0.01)。②各种炎性因子中，白细胞介素8水平最先升高，达峰值时间最短，相关分析显示，白细胞介素8水平表达与炎性反应标志物C-反应蛋白以及白细胞介素6、肿瘤坏死因子α呈正相关，相关系数r分别为0.569，0.673，0.597(P均< 0.05)。③球囊扩张拉伤后2周，实验组动物腹主动脉拉伤处较对照组管腔明显狭窄。 结论：兔腹主动脉球囊扩张后引起炎性因子白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白水平升高，导致动脉管腔狭窄，其中白细胞介素8在此过程中发挥了重要作用。     

腹主动脉球囊扩张过程中白细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响

背景:炎性反应及内皮损伤在动脉粥样硬化疾病的发生、发展及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用,但炎性因子白细胞介素8具体作用机制尚未明确.目的:观察兔腹主动脉球囊扩张过程中自细胞介素8水平表达对血管内皮功能的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/2009-03在河北省人民医院心脏中心导管室及临床研究中心完成.材料:新西兰大白兔24只,体质量2.5～3.5 kg,雌雄不拘,用于制备球囊扩张损伤模型.方法:24只大白兔按抽签法随机分为实验组和对照组,每组12只.实验组穿刺股动脉后留置鞘管,经鞘管送入球囊行球囊扩张,拉伤腹主动脉.对照组仅穿刺留鞘,不进行球囊拉伤.主要观察指标:分别于术前、术后4 h,1 d,3 d,7 d,14 d取耳缘静脉血,采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定白细胞介素8、血管性假性血友病因子,放射免疫法测定内皮素1,利用硝酸还原酶法测定一氧化氮水平,2周后复查造影及苏木精-伊红染色观察腹主动脉管腔、管壁变化情况.结果:①兔腹主动脉球囊损伤后炎性因子自细胞介素8水平4 h后即开始明显升高,24 h后血管性假性血友病因子、内皮素1水平明显升高,一氧化氮水平明显降低,与术前及对照组相比,差异具有显著性意义(P＜0.01).②相关分析显示,白细胞介素8水平表达与血管性假性血友病因子、内皮素1水平呈正相关,相关系数r=0.532,0.619(P＜0.05),白细胞介素8水平表达与一氧化氮水平呈负相关,相关系数r=-0.517(P＜0.05).⑨球囊扩张拉伤后2周,实验组动物腹主动脉拉伤处与对照组相比管腔明显狭窄.④苏木精-伊红染色可见对照组动脉内膜光滑,内皮下有少量结缔组织,无平滑肌细胞存在,中膜平滑肌细胞呈梭形,环绕管腔排列.实验组动脉内膜、中膜增厚,管腔明显狭窄,内膜下平滑肌细胞增生,而且排列不规则,弹性纤维层结构不清,斑块隆起明显,内含泡沫细胞.结论:球囊扩张后引起炎性反应增强,激发加重了内皮功能损伤,引起腹主动脉管腔狭窄.在此过程中,自细胞介素8可能起到关键的调节作用.     

彩色多普勒超声评估肾积水患者肾功能的价值

目的：探讨彩色多普勒超声肾动脉血流阻力指数评估肾积水患者肾功能可复性的临床价值。方法：利用彩色多普勒超声分别测定梗阻解除术前及术后2～3个月内的肾内动脉血流阻力指数（HI）和肾实质厚度，分析两者与肾积水肾功能可复性之间的关系，同时与静脉尿路造影（IVU）对比。结果：梗阻解除术前肾显影组、肾无显影组RI和肾实质厚度有明显差异（P〈0．05）。肾皮质厚度为3mm，RI为0．81判断肾功能不可复性准确度为88．1％、灵敏度95．3％。结论：RI和肾实质厚度可以反映积水肾的肾功能损害程度并可作为临床上预测肾功能可复性的客观指标。     

急性消化道出血的介入诊断与治疗(附13例报告)

急性消化道出血是临床较为常见的、病因复杂、病情危重的急性临床病症,临床治疗包括内科保守治疗、内窥镜治疗、外科手术和介入治疗。其中介入治疗对经内科治疗无效、不能实施外科手术的小肠出血和下消化道出血疗效显著［1～3］。同时由于消化道出血量大,又很难确定出血部位,在急性出血期选择手术的几率很低。而介入治疗因其适应证宽、低创伤、疗效良好逐渐成为急性消化道出血诊断和治疗的最重要甚至是首选的手段。我科2002～2005年共收治13例,均行介入治疗,效果较好,现报告如下。     

冠心病患者血清氧化低密度脂蛋白受体和基质金属蛋白酶-9水平变化及其临床意义

目的:观察冠心病患者血中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其相关性.方法:采用酶联免疫吸附法测定20例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)、20例稳定型心绞痛患者(SA组)、20例非冠心病患者(对照组)血清LOX-1、MMP-9水平的变化.结果:①ACS组患者血清LOX-1、MMP-9水平高于SA组(均P＜0.05)及对照组(均P＜0.01);SA组患者血清LOX-1、MMP-9水平高于对照组(均P＜0.05);ACS患者治疗2周后LOX-1、MMP-9较治疗前显著下降(P＜0.01);②LOX-1、MMP-9的ROC曲线下面积分分别为0.786、0.716,且差异有统计学意义.结论:ACS患者血清LOX-1、MMP-9水平显著升高,二者可作为斑块不稳定的判断指标.     

经皮腹主动脉球囊扩张成形后炎性因子的变化

背景:炎性反应在动脉粥样硬化疾病的发生与发展,以及冠状动脉介入治疗后再狭窄的过程中起重要作用,但具体机制尚未明确.目的:观察兔腹主动脉球囊扩张后炎性因子白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白不同时间点的水平变化.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/08在河北省人民医院心脏中心导管室及临床研究中心完成.材料:选取8～12月龄新西兰大白兔24只,雌雄不拘,体质量2.50～3.25 kg.方法:24只新西兰大白兔,随机抽签法分为实验组和对照组,每组12只.实验组穿刺股动脉后留置鞘管,经鞘管送入球囊行球囊扩张,拉伤腹毛动脉.对照组仪穿刺留鞘,不进行球囊拉伤.分别于实验前、实验后4h,1,3d,1,2周,耳缘静脉采血4mL,3 000 r/min离心20 rain后,取上清液得血清标本,-80℃冰箱统一保存.主要观察指标:①酶联免疫吸附法分别测定实验前后不同时间点白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C-反应蛋白水平.②白细胞介素8水平与其他3种因子的相关性分析.③造影观察实验动物腹主动脉球囊损伤前后的形态学改变.结果:24只新西兰大白兔均进入结果分析.①兔腹主动脉球囊损伤后炎性因了白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白水平明显升高,与术前及对照组相比,差异具有显著性意义(P<0.01).②各种炎性因子中,白细胞介素8水平最先升高,达峰值时间最短,相关分析显示,白细胞介素8水平表达与炎性反应标志物C-反应蛋白以及白细胞介素6、肿瘤坏死因子α呈正相关,相天系数r分别为o.569,0.673,0.597(P均<0.05).③球囊扩张拉伤后2周,实验组动物腹主动脉拉伤处较对照组管腔明显狭窄.结论:兔腹主动脉球囊扩张后引起炎性因子白细胞介素8、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及C-反应蛋白水平升高,导致动脉管腔狭窄,其中白细胞介素8在此过程中发挥了重要作用.