甲状腺结节手术治疗的合理选择

目的：探究甲状腺结节手术治疗的选择策略。方法：采集2013年5月至2016年5月在该院接受手术治疗的82例甲状腺结节患者的病历信息，术前行影像学检查，结合患者的临床症状及病理特征确认手术指征，并规范手术方案，然后选择合适手术方法以及颈淋巴结清扫措施。结果：甲状腺良性结节患者中仅2例并发甲状旁腺损伤和神经损伤，发生率为3.1％；甲状腺恶性结节患者的复发率为5.9％，并发症发生率为11.8％。结论：术前确认手术指征，合理选择手术方法以及颈淋巴结清扫措施，可有效减少复发可能，降低并发症发生率，从而增强临床疗效。     

期待特需医疗政策调整

伴随人民群众多层次多元化医疗服务需求的不断升级、我国医药卫生体制改革进入深水区。     

婴幼儿阑尾炎11例误诊分析

<正>婴幼儿阑尾炎因年龄和解剖特点,发作时缺乏典型的病史及腹部体征,易误诊或漏诊,给诊断和治疗带来困难。现将我院儿内科10年来收治的11例婴幼儿阑尾炎的临床资料进行总结如下,以进一步提高对婴幼儿阑尾炎的早期诊断水平。     

射频消融治疗右侧房室旁路的护理体会

射频消融(RFA)治疗右侧房室旁路(AP)15例,其中右侧间隔AP7例;右侧游离壁AP8例,均获成功。右侧间隔AP靠近希氏束(His),右侧游离壁AP位置不好固定。因此在RFA时存有某些不安全的因素,术中除医生需注意外,护士也应密切观察心电图和心内电图的变化,术后24～48h要进行心电监护,发现问题及时报告医生。     

基层军官疗养期间的团队心理疏导

目的 探索团队心理疏导对基层疗养军官心理健康的维护效果。方法基层疗养军官266人，随机分为实验组（135人）和对照组（131人）。实验组进行团队心理疏导，对照组除无团队心理疏导外，其他同实验组，于疗养前后分别对两组对象进行SCL-90量表的评估。结果疗养前实验组和对照组SCL-90评分无明显差异；疗养后，两组SCL-90各因子分均有降低，尤以实验组明显，其中躯体化、人际关系、焦虑及精神病性等因子分有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论团队心理疏导对维护基层疗养军官的心理健康具有积极意义。     

剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策

目的探讨Carto标测系统指导下射频消融治疗房颤的术中配合经验及护理措施。方法对13例实施Carlo标测系统指导下射频消融的房颤患者进行手术，配合要点包括术前探访，进入导管室后的心理干预，特殊设备仪器的连接使用，术中及时提供专用器械，全过程严密监护，根据手术进程密切配合医生操作及时提供有效信息，对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施。结果13例患者手术成功率100％，术中发生并发症3例，其中呼吸、心脏骤停1例，因疼痛致迷走神经反射出现血压降低、心率减慢、恶心呕吐2例，经积极治疗护理后均转危为安。结论术中注重患者心理护理，准备完善，熟练配合，严密监护和观察是手术顺利进行，减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

低剂量螺旋CT扫描及后处理对小儿气管支气管异物的诊断价值

目的:探讨低剂量螺旋CT扫描及后处理技术对气管支气管异物的诊断价值。方法:对103例气道异物患儿行螺旋CT扫描,CT扫描参数为120kV,40～80mA,层厚7mm,间距7mm,螺距3,扫描后进行层厚3mm,间隔1.5mm内插式重建,对获得的数据进行图像后处理,后处理技术包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinP)、表面遮盖法重建(SSD)、CT仿真支气管内窥镜(CTVB)。与支气管内窥镜进行比较。结果:103例气管支气管异物均获得满意的后处理图像,螺旋CT及后处理技术的诊断准确性为100%,异物定位与支气管镜检相符97.1%。其中MPR(包括CPR)在显示异物本身和局限性气管、支气管阻塞最好。结论:小儿气管支气管异物可用螺旋CT低剂量扫描,但不能用单一的后处理技术,应该将轴位和多种后处理技术结合起来,综合分析。本病的直接征象是显示异物本身,而局限性支气管阻塞需结合其他征象才能确诊。     

精神分裂症及心境障碍患者的防御机制与父母教养方式的相关分析

目的:研究精神分裂症及心境障碍患者的防御机制与父母教养方式的相关性。方法:选择2016年12月～2018年12月53例精神分裂症及心境障碍患者,定义为研究组;同时选择48例心境障碍患者,定义为观察组;同期选择50名健康群体,定义为对照组。均给予问卷调查法,对3组防御机制以及父母教养方式进行分析。结果:研究组FSS2、FSS3、FSS5、FSS6评分以及MSS2、MSS3、MSS4评分和F1、F3评分,均高于对照组(P0.05);研究组FSS1、FSS4评分以及MSS1评分、F2评分,均明显低于对照组(P0.05)。研究组MSS1评分高于观察组(P0.05),研究组与观察组其余各项评分比较无差异(P0.05)。研究组与观察组MSS5以及F4评分与对照组比较(P0.05)。研究组MSS2、MSS3以及MSS4评分与F1呈正相关(P0.05);研究组FSS2、FSS3以及FSS5、FSS6评分与F3呈正相关(P0.05);观察组FSS2、FSS3以及FSS5、FSS6评分与F1、F3呈正相关(P0.05);观察组MSS2、MSS3以及MSS4评分与F1呈正相关(P0.05)。结论:父母教养方式与精神分裂症及心境障碍患者的防御机制形成有着密切的关系。     

改良六字诀训练对痉挛型脑性瘫痪言语障碍的疗效研究

目的：观察改良六字诀训练对痉挛型脑瘫言语障碍的疗效。方法：选取2022年7月至2023年1月在上海市第一康复医院儿童康复中心治疗的痉挛型脑瘫患者,随机分为试验组（n=26）和对照组（n=26）。试验组进行改良六字诀训练和言语训练。对照组进行常规呼吸训练和言语训练。两组均每周治疗3次,共治疗4周。比较两组治疗前后最长声时、最大数数能力和构音清晰度得分。结果：治疗前,两组患者最长声时、最大数数能力和构音清晰度得分无显著性差异（P>0.05）。治疗后,两组患者最长声时、最大数数能力和构音清晰度得分均较治疗前增加（P<0.01）。治疗后,试验组患者最长声时、最大数数能力较对照组增加（P<0.05,P<0.01）,两组构音清晰度得分无显著性差异（P>0.05）。结论：改良六字诀训练结合言语治疗可改善痉挛型脑瘫患者的呼吸支持、呼吸发声协调和构音清晰度,且相比常规疗法在呼吸支持和呼吸发声协调上疗效更佳。