沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后不同病程心力衰竭患者的疗效评价

目的:回顾性分析比较心肌梗死（MI）后不同病程心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan,LCZ696）的 临床疗效是否存在差异。方法: 收集2018 年1 月1 日—2020 年6 月30 日在天津市第一中心医院心内科住院并首次服用 LCZ696 的MI 后心衰患者共150 例,分为并发心衰组,心衰病程≤2 年组和心衰病程＞2 年组,各50 例,以治疗后3、6、12 个月 为时间节点进行为期1 年的回访,观察心脏超声指标变化和生存情况,并用Cox 回归分析影响疗效的因素。结果:3组患者左心 室射血分数（LVEF）（F=62.111,P＜0.01）和舒张末期内径（LVEDD）（F=38.444,P＜0.01）分别呈逐渐上升和下降趋势,其中在并发 心衰组的变化最显著,组间差异存在统计学意义。3 组间累积无终点事件生存率（90.0%、57.8%、35.3%）有统计学意义（字2= 32.754,P＜0.01）。Cox 回归分析发现长心衰病程患者终点事件发生的风险大（HR=10.407,95%CI:3.957~27.371,P<0.001）。结论: MI 后心衰患者早期启用LCZ696 更有利于改善左室重构,无事件生存率更高。     

HPV16/18 E6和TRIM25蛋白在不同宫颈组织中的表达及意义

目的 研究不同宫颈组织中HPV16/18 E6和TRIM25蛋白表达水平及意义。方法 选取宫颈癌患者105例、CINIⅠ~Ⅲ患者62例、CINⅠ患者58例和慢性宫颈炎患者50例,免疫组织化学方法检测在各宫颈组织中HPV16/18 E6和TRIM25的表达情况。用Spearman相关分析法分析HPV16/18 E6和TRIM25表达在宫颈癌组织中的相关性。用Kaplan-Meier法分析HPV16/18 E6和TRIM25表达水平与宫颈癌患者预后的关系;COX回归分析法分析宫颈癌患者预后的危险因素。结果HPV16/18 E6、TRIM25在不同宫颈组织中表达比较,差异有统计学意义。HPV16/18 E6和TRIM25在宫颈癌组织中表达水平呈负相关。HPV16/18 E6表达与组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径有关,TRIM25表达与组织分化程度、淋巴结转移有关。HPV16/18 E6阳性表达患者的总生存期短于阴性表达患者。TRIM25阴性表达患者的总生存期短于阳性表达患者。淋巴结转移、HPV16/18 E6可作为宫颈癌患者预后的独立危险因素,TRIM25可作为宫颈癌患者预后的独立保护因素。结论 HPV16/18 E6、TRIM25表达与不同宫颈病变的发生、发展及预后有关,有望成为HPV感染及宫颈癌辅助基因治疗的靶点。     

高危新生儿康复护理早期干预及随访的效果评价

目的:探讨对高危新生儿实施康复早期护理干预和随访的应用价值。方法:选择某院在2017年1月~2017年10月期间收治的200例高危新生儿作为样本,按照随机性分为对照组100例实施常规康复护理和观察组100例实施康复护理早期干预以及随访措施,比较两组新生儿护理1个月后的NBNA评分以及1岁生长发育情况。结果:观察组护理1个月后的NBNA评分高于对照组,P0.05;观察组1岁随访中其生长发育情况(头围、身高、体质量)均较对照组有显著的改善,P0.05。结论:高危新生儿采取康复护理早期干预和随访提高治疗效果,促进新生儿健康生长。     

既要收支平衡 也要保本微利

正城乡居民大病保险作为基本医疗保障制度的拓展和延伸,是我国社会领域改革的一项重大制度创新。在新时代新机遇的背景下,如何完善这一制度,让更多患者尤其是贫困人口获益,如何真正发挥商保公司的精算等专业优势,尚需顶层设计和创新探索。可持续健康发展面临挑战大病保险制度聚焦大病患者的高额费用负担,以避免家庭灾难性医疗费用支出为目标,在基本医保之上对患者的合规医疗费用进行再次补偿。大病保     

手指操对老年患者静脉留置针使用效果的影响

目的:探讨手指操对老年患者静脉留置针使用效果的影响。方法:将2018年8～10月心内科120例住院患者作为研究对象,所有患者均使用同型号静脉留置针并且在前臂进行留置针穿刺。其中对照组60例,给予患者常规护理;实验组60例,在对照组基础上进行手指操干预。比较两组留置针留置时间、96 h拔针率及并发症发生率。结果:实验组平均留置时间长于对照组(P0.05),96 h拔针率、堵管率及外渗率均低于对照组(P0.05)。结论:在常规护理基础上进行手指操干预,能够延长留置针留置时间,降低堵管及药物外渗的发生。     

3例经口咽入路寰枢椎手术患者围手术期的护理

头颅屈曲性损伤是引起齿状突骨折的原因。当外力突然作用头部屈曲时，齿状突与寰枢前弓和横韧带构成的牢固解剖结构向前冲击，齿状突即可分离造成骨折，外力也可能是剪切和撕脱联合作用，造成不同类型骨折。因前路植骨疗效较差，不提倡单纯前路融合。经口咽部入路作齿状突切除术可有效解除其压迫。江苏省人民医院曾行3例经口咽入路寰枢椎手术，手术难度大，风险系数高，围手术期护理对手术成功与否有重要作用。此3例患者经过医护人员精心护理，取得了满意效果。     

基层军官疗养期间的团队心理疏导

目的 探索团队心理疏导对基层疗养军官心理健康的维护效果。方法基层疗养军官266人，随机分为实验组（135人）和对照组（131人）。实验组进行团队心理疏导，对照组除无团队心理疏导外，其他同实验组，于疗养前后分别对两组对象进行SCL-90量表的评估。结果疗养前实验组和对照组SCL-90评分无明显差异；疗养后，两组SCL-90各因子分均有降低，尤以实验组明显，其中躯体化、人际关系、焦虑及精神病性等因子分有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论团队心理疏导对维护基层疗养军官的心理健康具有积极意义。     

射频消融治疗右侧房室旁路的护理体会

射频消融(RFA)治疗右侧房室旁路(AP)15例,其中右侧间隔AP7例;右侧游离壁AP8例,均获成功。右侧间隔AP靠近希氏束(His),右侧游离壁AP位置不好固定。因此在RFA时存有某些不安全的因素,术中除医生需注意外,护士也应密切观察心电图和心内电图的变化,术后24～48h要进行心电监护,发现问题及时报告医生。     

血液有核细胞冷冻干燥保存的研究进展

细胞冷冻干燥保存与传统的常温保存和低温保存相比,具有储存期限长、储存运输方便等优点.目前,冷冻干燥技术多见于对血小板、红细胞保存的研究上,而应用于血液有核细胞的研究较少.本文就冷冻干燥对细胞的损伤机制、冷冻干燥保存需要解决的问题、血液有核细胞冷冻干燥保存的研究进展等方面进行综述.     

从捐献全血到成分献血

立交桥下的“有偿献血”车 在山东济南某立交桥下面的劳务市场,一辆和救护车差不多的“爱心献血”车经常来招募农民工去有偿献血浆．献一次提供200多元补助。