药物不良反应信号检测方法的现状与展望

上市药物的安全性监测数据的质量是保证上市后药物不良反应信号挖掘的基础,而选择快速有效的信号检测方法能为药品风险管理及评价提供有价值的信号,是上市药物安全性监测的核心。本文阐述了上市后药物安全性监测数据的分流策略、重复检测等数据清理方法,以此提高监测数据质量。同时,对药物不良反应监测数据的各种信号检测方法进行了分析比较,包括各种信号检测方法间的一致性,并展望了目前尚未成熟的、最前沿的信号检测方法。     

蕃泻叶冲剂结合心理疗法治疗肠易激综合征腹泻型16例

肠易激综合征(IBS)腹泻型是指由情志失调引起长期抑郁、焦虑、多疑、腹胀、腹痛、大便次数多而量少,夹有粘液,泻下不爽,粪便有酸臭味的一组症候群,但在形态学和生化学方面无异常.我院近3年来以蕃泻叶冲剂结合心理疗法治疗16例肠易激综合征腹泻型,疗效显著,现报告如下. 1 临床资料 1 6例病人中,住院病人12例,门诊病人4例;男6例,女10例;年龄17～46岁,平均33岁;病程半年～2年,平均13个月.所有病人均符合1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的IBS科研病例选择标准,并均进行全面体格检查,实验室检查,血常规、大便常规培养72小时粪便脂肪定量、钡灌肠、结肠镜和腹部超声检查以排除器质性病变[1].     

读书报告会在住院医师培训中的应用

住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。读书报告会在其中起着至关重要的作用,现将本院住院医师规范化培训经验总结。     

医院要重视服务流程

Paul D.Mango和Louis A.Sharpiro在2001年The Mckinsey Quarterly网站的第二期医院论坛中撰文，提出美国的医院必须学习工业企业的作业管理模式，重视医院的服务流程。作者从以下方面进行了论述。1．必要性。在美国，HMOs和政府按病种付费的补偿方式导致了患者就医行为的改变，住院病人迅速减少，而门诊急诊类服务的需求量大幅上升。在诊疗过程中产生了相应科室的诊疗瓶颈与长时间的等待。医院因此出现了关键科室工作的超负荷与财政上的危机，而患者则愿意驱车更远、花更多的钱甚至更换医生以求获得快捷的服务。为了摆脱困境，医院必须张工业企业有关作业流程控制的理论，通过强调操作过程的提高与改善，达到降低费用、提高经济效益的目的，而且医院在此方面所需的投入远较工业企业小。2．做法。医院的诊疗过程是一种终点到终点的流程。改善作业流程的主要任务是及时发现潜在的瓶颈（医院医疗服务系统中超出其服务能力的部分），并通过平衡流程中各组成部分来减少这些瓶颈，以尽可能的满足需求。作者认为，单单从医疗服务质量上很难区别医院的好坏，只有能够提供较短的等待时间与快速的科室间流转这类便利的医院，才能具有区别于其它医院的优势。     

帕瑞昔布钠对胸腔镜下肺叶切除术老年患者血清肺表面活性蛋白A和炎症反应的影响

目的探讨应用不同剂量帕瑞昔布钠对胸腔镜下肺叶切除术老年患者血清肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)和炎症反应的影响。方法择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术老年患者62例,性别不限,年龄65~78岁,体重51~79kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,随机分为三组:帕瑞昔布0.3mg/kg组(P1组,n=21)、帕瑞昔布0.6 mg/kg组(P2组,n=21)和对照组(C组,n=20)。P1、P2组患者在麻醉诱导前即刻和术后12h分别静脉推注帕瑞昔布钠0.3、0.6mg/kg,C组静脉推注同容量生理盐水。分别于麻醉诱导前即刻(T0)、手术结束(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)采集中心静脉血,采用ELISA法测定血清SP-A、TNF-α、IL-6和IL-8浓度。记录术后72h肺部并发症的发生情况。结果与T0时比较,T1~T3时三组患者血清SP-A、TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显升高(P0.05);T_1~T_3时P1和P2组血清SP-A、TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显低于C组(P0.05)。三组患者术后72h肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论胸腔镜下肺叶切除术老年患者围术期应用帕瑞昔布钠0.3mg/kg可明显抑制血清SP-A浓度升高,减轻炎症反应。     

临床带教肝胆外科学硕士研究生的体会

临床能力培养是医学生基础理论学习走向实际临床工作的重要阶段,针对肝胆外科硕士研究生的特点,作者提出应加强以下几方面的训练:加强外科手术基本功训练,为追求外科艺术打下基础;养成科学的以循证医学为基础的临床思维方式;培养高尚的医德及责任意识;提高医患沟通能力。这样就能全面提高他们的素质,为他们以后更好、更快的发展打下全面坚实的基础。     

卫勤指挥人才模拟训练系统开发与应用

卫勤指挥人才模拟训练系统是卫勤信息化教学训练的重要载体,在设计开发应用中,需要面向部队的需求,科学工作流程,注重资源整合,分层开展应用,注重更新完善,保证卫勤指挥人才模拟训练的质量。     

医学研究中受试者权益保护的伦理审查

本研究回顾了医学科研伦理中受试者保护规范的发展历程，介绍了医学伦理审查的基本目的、原则、要素和程序，指出独立的伦理审查对于保护受试者利益的积极意义，并就我国如何推进医学伦理审查工作提出几点建议。     

还原型谷胱甘肽治疗脂肪肝疗效观察

肝脏在脂质储存和代谢中起关键作用。随着人们乍活方式、饮食结构的转变，脂肪肝的发病率逐年上升。我们用还原型谷光胱甘肽治疗脂肪肝，取得良好疗效，现报道如下。