妊娠剧吐致低钠血症并脑桥中央髓鞘溶解症1例并文献复习

目的探讨妊娠剧吐与低钠血症、脑桥中央髓鞘溶解症关系。方法报告我院收治的1例妊娠剧吐致低钠血症并脑桥中央髓鞘溶解症患者的诊治经过并进行文献复习。结果该患者发病过程中存在严重低钠血症及补钠过快情况,复查MRI可见脑桥呈蝠翼状,符合脑桥中央溶解综合症。结论妊娠剧吐可至低钠血症,低钠血症补钠过快可致脑桥中央髓鞘溶解症。     

观察腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响

目的:探讨腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者血流动力学及分娩结局的影响。方法:回顾性分析本院2016年5月—2019年5月接收的120例妊娠合并重度肺动脉高压患者临床资料,将其随机分为两组,采用全身麻醉为参照组(60例),采用腰麻—硬膜外联合麻醉为研究组(60例)。比较与观察两组患者不同时间点的动脉压、血氧饱和度,并记录两组的分娩结局。结果:麻醉前两组患者动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿娩出后、手术结束时两组患者动脉压低于麻醉前,血氧饱和度高于麻醉前,研究组动脉压、血氧饱和度变化幅度小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者病死率、新生儿窒息率、新生儿死亡率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腰麻—硬膜外联合麻醉对妊娠合并重度肺动脉高压患者的分娩结局影响较小,还可稳定患者的血流动力学情况。     

甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及对血管内皮功能和血PAPP-A水平的影响

目的:探究甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及对血管内皮功能和血妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平的影响。方法:将172例妊娠期高血压患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组86例。2组均予以拉贝洛尔治疗,观察组加用甲基多巴。比较2组治疗前后症状指标水平[平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白(24hUpro)]、血管内皮功能指标水平[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(v WF)]及疾病相关生化指标水平[PAPP-A、胱抑素-C(CC)]变化情况。结果:治疗1周后,2组症状指标(MAP和24hUpro)、血管内皮功能指标(VEGF、ET-1、v WF)及疾病相关生化指标(PAPP-A、CC)水平均低于治疗前,观察组降幅大于对照组(P <0. 05)。结论:甲基多巴联合拉贝洛尔有利于更好地控制妊娠期高血压症状,保护血管内皮细胞功能,且能对改善患者预后发挥积极作用。     

Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者清宫术后应用Foley导尿管联合垂体后叶素对出血量和安全性的影响研究

目的分析Foley导尿管联合垂体后叶素应用于Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)清宫术后对出血量及安全性的影响。方法70例Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组与对照组,各35例。两组患者术前均给予甲氨蝶呤局部注射,随后在B超引导下行清宫术,术毕均给予宫颈注射垂体后叶素,研究组术后宫腔放置Foley导尿管压迫止血治疗,对照组术后给予口服米索前列醇片治疗。比较两组患者术后2、12及24 h阴道流血量,术后感染率、月经恢复时间。结果研究组术后2、12、24 h阴道流血量分别为(42.5±6.8)、(52.4±6.7)、(61.8±5.4)ml,均少于对照组的(98.5±11.8)、(102.1±7.0)、(125.1±8.7)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后感染率5.71%低于对照组的8.57%,月经恢复时间(43.4±6.2)d短于对照组的(45.7±8.7)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对行清宫术的Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者术毕注射垂体后叶素、术后宫腔放置Foley导尿管,能够有效止血,大大减少术后阴道出血量,且操作简单、安全有效,应用推广价值高。     

马骏应用藿香正气散化裁治验3则

正马骏教授为湖北中医药大学博士研究生导师,从事中医临床、科研、教学工作三十余年,具有丰富的临床经验。藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》,具有解表化湿、理气和中功效,治疗外感风寒、内伤湿滞之证。笔者侍诊于侧,见马师用此方化裁治疗急性胃肠炎、湿疹、妊娠恶阻等病,获得较好疗效,现介绍如下。