Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术中价值研究

目的:探究Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术中临床效果.方法:随机选取我院2018年1月到2020年3月我院收治的80例Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为两组,术前均给予甲氨蝶呤局部注射,随后在B超引导下行清宫术,对照组术后给予宫颈注射垂体后叶素及口服米索前列醇片治疗,实验组术后给予宫颈注射垂体后叶素及宫腔下段放置Foley导尿管压迫止血治疗.比较两组患者的出血量、感染率以及月经恢复时间.结果:实验组患者出血量远低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者的术后感染率、月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术中临床效果显著,且操作简单,值得进一步推广.     

甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法92例子宫瘢痕妊娠的患者,以随机数字表法分为对照组及研究组,每组46例。对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,研究组采用甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗。对比两组患者术中出血量、平均住院时间、总住院费用,术中转其他治疗方案、胚胎残留、二次清宫的发生率,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)降至正常时间及下次妊娠间隔时间。结果研究组术中出血量(30.50±8.80)ml少于对照组的(52.20±10.05)ml,平均住院时间(5.28±0.50)d短于对照组的(7.25±0.68)d,总住院费用(0.6±0.20)万元低于对照组的(1.15±0.23)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中转行宫腔水囊填塞术、转行子宫动脉栓塞术、转行经阴道/经腹腔镜/经腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术、胚胎残留、二次清宫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血HCG降至正常时间(18.30±2.05)d、下次妊娠间隔时间(6.05±0.50)个月短于对照组的(27.75±2.17)d、(9.35±0.63)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤加垂体后叶素联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠有利于减少术中出血量,缩短平均住院时间,节约总住院费用,且有效降低术中转其他治疗方案的几率,对生育影响小,术后血HCG恢复阴性的时间缩短,是较有效的临床治疗方案,值得推广。     

垂体后叶素联合B超导向下清宫术在Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用效果

目的 探讨Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠患者使用垂体后叶素联合B超导向下清宫术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月在我院妇科就诊的Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠患者78例,按治疗方法不同分为两组,观察组48例,予宫颈注射垂体后叶素联合B超导向下清宫术,对照组30例,予双侧子宫动脉栓塞术联合B超导向下清宫术,观察两组患者临床结局和不良反应等相关指标。结果 观察组在首次清宫术后住院时间、平均总住院时间、平均总住院费用、术后不良反应均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);而两组在手术成功率、首次清宫手术时间、首次清宫术中出血量、首次清宫术后Hb下降情况、术后β-HCG恢复正常时间、首次月经复潮时间、术后阴道出血时间等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 对于Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠患者,垂体后叶素联合B超导向下清宫术安全、有效,并且操作简便,费用低,值得基层医院临床推广。     

垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床效果探讨

目的:探讨垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的临床效果。方法:选择2018年6月～2020年6月某院收治的Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,两组均实施宫腔镜下负压清宫术,对照组联合子宫动脉栓塞术(UAE),观察组联合垂体后叶素,比较两组围术期指标、康复指标及并发症。结果:观察组手术时间(26.54±4.05)min、术后阴道出血时间(6.04±1.95)d、住院时间(4.96±0.75)d、月经恢复正常时间(31.57±5.31)d、β-HCG水平恢复正常时间(30.12±3.87)d,均短于对照组的(37.69±5.83)min、(11.34±2.46)d、(7.82±1.34)d、(37.89±6.45)d、(33.45±4.52)d;观察组术中出血量为(43.71±8.28)ml,少于对照组的(87.46±15.14)ml,观察组并发症发生率(4.65%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:Ⅱ型剖宫产子宫瘢痕妊娠患者采用垂体后叶素与宫腔镜下负压清宫术治疗效果较好,利于改善围术期指标,加快患者术后恢复,减少并发症。     

甲氨蝶呤联合B超引导下清宫术及宫腔球囊压迫在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的临床应用

目的探讨在剖宫产瘢痕部位妊娠中使用甲氨蝶呤术前处理、B超引导下清宫术联合术后宫腔球囊压迫治疗的临床疗效。方法 62例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组31例。治疗组入院后按50 mg/体表面积(m^2)予以甲氨蝶呤肌内注射, 3~5 d后在B超引导下行清宫术,术中出血量多的患者留置球囊压迫止血;对照组实施经阴式瘢痕妊娠切除术,术中给予局部注射垂体后叶素6~18 U止血。对比两组治疗效果、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平降至正常范围的时间、手术时间、术中出血量、术后24 h阴道流血量、住院时间。结果 62例患者中共出现2例中转开腹手术:其中治疗组1例因可疑子宫穿孔转开腹探查;对照组1例因子宫下段粘连严重,无法推开膀胱,手术视野小,止血困难,中转开腹;其他患者均治疗成功。治疗组患者血清β-HCG水平降至正常范围的时间(13.4±2.9)d、手术时间(41.9±9.8)min、住院时间(16.2±0.3)d均短于对照组的(16.8±3.1)d、(56.9±12.1)min、(19.0±0.4)d,术中出血量(20.9±5.8)ml及术后24 h阴道出血量(15.6±3.1)ml均少于对照组的(70.2±6.1)、(28.1±7.2)ml,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术前给以甲氨蝶呤预处理,使用B超引导下清宫术,术后宫腔球囊压迫在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠中的作用显著,可以缩短手术时间、减少术中出血量、且康复时间较短,治疗方法可行性高,值得推广。     

不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的效果分析

目的 分析不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床效果.方法 选择2013年3月至2016年2月于本院住院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者42例,随机分为观察组和对照组.观察组给予甲氨蝶呤(MTX)肌内+宫腔注射治疗+低压清官术治疗,对照组给予甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮药物+低压清宫术治疗.观察比较两组患者临床症状改善及治疗效果.结果 观察组患者阴道流血时间、β-hCG恢复正常用时、瘢痕部位包块消失用时、住院用时均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床有效率观察组明显高于对照组(95.24％ vs.80.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤(MTX)肌内+宫腔注射治疗+清官术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠疗效显著,值得在临床上广泛推广及应用.     

Foley双腔导尿管在剖宫产瘢痕妊娠出血中的应用

目的：探讨Foley双腔导尿管球囊在治疗剖宫产瘢痕妊娠出血中的临床应用效果。方法对16例剖宫产瘢痕妊娠大出血患者，应用宫腔放置Foley双腔导尿管球囊压迫止血。结果16例患者宫腔放置导尿管球囊压迫后出血立即明显减少，术后阴道出血少。术后24~48 h取出球囊，患者均未再次出血。无并发症的发生，无一例行子宫切除术。结论 Foley双腔导尿管球囊治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血效果满意，操作简单，安全有效，是临床上值得推广的方法，尤其在基层医院值得应用。     

水囊压迫在剖宫产后瘢痕妊娠诊治中的应用

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（ CSP ）治疗中Foley水囊压迫的临床止血效果。方法回顾分析23例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料,患者经过甲氨蝶呤（ MTX）＋米非司酮药物治疗1个疗程后,在超声引导下行刮宫术和宫腔Foley水囊压迫法止血,分析临床效果。结果17例出现多量阴道流血,术中出血量为（207．0＆#177;59．1）mL,予宫腔下段水囊压迫,阴道流血明显减少,水囊压迫后出血量（50．6＆#177;13．3）mL,水囊存留时间（35．6＆#177;9．1）h。1例水囊压迫止血后,持续阴道流血,每小时达150 mL,行急诊剖腹探查,行子宫切口病灶楔形切除术。所有患者术后1个月超声检测包块均消失,人绒毛膜促性腺激素降至正常。结论 Foley水囊压迫法在子宫瘢痕部位妊娠治疗中,能快速有效地控制出血,适宜基层医院临床应用。     

甲氨蝶呤、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗中的应用价值。方法：回顾性分析收治的18例阴道彩超确诊早期CSP,按治疗手段的不同分两组。第Ⅰ组采用MTX囊内注射、静脉滴注配伍米非司酮口服12例,1周后行B超监测下清宫术,第Ⅱ组采用甲氨蝶呤囊内注射、静脉滴注配伍米非司酮口服治疗,1周后在B超下行宫腔镜电切术＋清宫术6例,根据治疗后阴道流血量、血β-HCG、阴道彩超及住院时间比较两组的疗效。结果：治疗后1周阴道流血量、血β-HCG均明显下降,Ⅱ组血β-HCG下降百分比较Ⅰ组明显,Ⅱ组住院天数较Ⅰ组短,无一例并发症出现。结论：MTX、米非司酮联合宫腔镜电切术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠较单一使用药物治疗更有效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析25例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料,观察诊断及治疗方法。结果25例患者中,8例经腹超声确诊,15例经阴道超声确诊,2例经磁共振成像(MRI)检查确诊。治疗方面,B超引导下行清宫术10例,其中行Foley导尿管压迫止血1例,改行经腹病灶清除术1例;甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗9例,治愈6例,3例改经腹病灶清除术;6例直接行经腹病灶清除术。结论B超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,MRI可协助剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)可监测治疗效果,治疗方案个体化,愈后良好。     

宫腔填塞对剖宫产术后出血的疗效研究

目的分析宫腔填塞对剖宫产术后出血的疗效。方法将我院2011年4月至2013年7月间收治的剖宫产术后出血患者74例,观察组37例以及对照组37例。对照组进行宫体注射缩宫素及垂体后叶素,观察组在宫体注射缩宫素及垂体后叶素的基础上进行宫腔填塞,对比两组患者的治疗疗效。结果观察组患者在治疗后术后24 h出血量为(67.3±31.2)mL,对照组术后24 h出血量为(87.4±29.7)mL;观察组术后1周子宫径线和为(22.41±4.78),对照组术后1周子宫径线和为(29.41±5.31);观察组术后出血复发率为10.3%,对照组术后出血复发率为17.8%。观察组的治疗情况较对照组更优,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫体注射缩宫素的基础上采取宫腔填塞可以降低患者的术后出血量以及子宫径线,这对于治疗剖宫产出血具有积极的意义,值得临床推广。     

宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床观察

目的:观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2014年6月-2016年6月在我院妇科就诊的稽留流产患者120例,按顺序编码随机分成观察组(60例)和对照组(60例)。观察组患者在术前口服戊酸雌二醇片3 mg,qd,共5 d;在宫腔镜下行清宫术;术后口服戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮片1片,qd,共21 d。对照组患者进行常规清宫术,围手术期不用雌孕激素。比较两组患者阴道流血时间、术后14 d子宫内膜厚度、术后3个月内月经量、宫腔粘连情况及不良反应。结果:观察组患者除术前服药期间有2例阴道流血量多达月经量、1例妊娠物自行排出者退出研究外,57例完成研究。观察组患者术后阴道流血时间为(3.2±1.1)d,对照组为(5.4±1.9)d;观察组患者子宫内膜厚度为(8.04±1.52)mm,对照组为(5.27±2.36)mm;观察组患者宫腔粘连发生率为3.5%(2/57),对照组为15%(9/60)。观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜下清宫术联合雌孕激素有助于减少稽留流产患者术后阴道流血、促进子宫内膜修复、预防宫腔粘连,从而保护女性的生殖功能。     

卡前列甲酯栓联合垂体后叶素防治剖宫产术后出血50例

目的 观察卡前列甲酯栓联合垂体后叶素治疗剖宫产术后出血的疗效.方法 选择100例具有产后出血高危因素的剖宫产患者,随机均分为研究组和对照组.研究组在术中胎儿娩出后经直肠置入卡前列甲酯栓1 mg,行宫体注射垂体后叶素12 IU;对照组静脉滴注垂体后叶素12 IU,宫体注射垂体后叶素12 IU.观察两组术中及术后24 h出血量的差异.结果 两组术中出血量比较,无显著性差异(P>0.05).产后24 h出血量研究组平均为285.4 mL,对照组平均为372.8 mL,两组相比有显著性差异(P<0.01).结论 卡前列甲酯栓联合垂体后叶素能改善产后宫缩乏力,明显减少产后出血量,预防术后大出血.     

剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床观察

目的观察剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的安全性和可行性。方法抽取60例行阴道试产的剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇作为实验组;抽取60例行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇作为对照组。结果实验组阴道试产成功率为90%,实验组产妇24 h出血量(200.5±20.64)mL低于对照组(300.3±52.12)mL,住院时间(3.8±1.3)d短于对照组(6.8±0.8)d,两组新生儿Apgar评分、新生窒息发生率、产妇产褥病发生率无显著差异(P>0.05)。结论符合阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道试产成功率较高,但是在试产过程中一旦发现有风险,要转剖宫产术。     

B型超声引导下负压吸引术在孕7周以内的Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用

目的:探讨B型超声引导下负压吸引术在孕7周以内的Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP))的安全性。方法:对2014年1月~2017年12月间在某院妇科收治的孕7周以内未曾治疗过的Ⅰ型CSP患者106例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为B型超声引导下负压吸引术组(观察组)67例和宫腔镜检查后负压吸引术组(对照组)39例。结果:观察组有1例手术中活动性出血,放置Foley导尿管宫腔球囊压迫止血,仍阴道出血多,B型超声动态监测提示宫腔积血迅速,经药物治疗无效,迅速转开腹手术行剖宫产瘢痕修补术,术后病理检查提示:切除瘢痕组织子宫左侧端子宫肌层内见绒毛结构,考虑绒毛侵入肌层。结论:B型超声引导下负压吸引术治疗孕7周以内的Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠成功率高、术中出血少、避免了宫腔镜检查的并发症,减少了住院费用,是一种安全有效治疗Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的方法,可作为治疗Ⅰ型CSP首先的治疗方法。     

子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的研究分析采用子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果。方法选取本院2010年6月。2012年11月收治的38例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组各19例,研究组患者采用子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注的方法进行治疗,对照组患者采用常规的甲氨蝶呤治疗后行清宫术．分析对比两组患者的治疗效果与各项指标情况。结果研究组患者经子宫动脉栓塞加药物灌注治疗后,患者清宫术中出血量少、术后清官次数少、血HCG下降情况、阴道流血情况,明显优于对照组（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注是一种有效的治疗剖宫产瘢痕妊娠的方法,具有损伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

垂体后叶素局部注射联合缝合在前置胎盘剖宫产术中的疗效

目的 探讨垂体后叶素局部注射联合局部缝合在前置胎盘剖宫产术中的临床止血疗效.方法 将我院125例前置胎盘剖宫产患者随机分为观察组和对照组,观察组采用垂体后叶素局部注射联合局部缝合止血治疗,对照组采用局部缝合止血治疗;比较两组的临床止血疗效.结果 观察组术中胎盘剥离面出血(189.9±54.9)ml,止血时间(18.5±3.2) min;对照组术中胎盘剥离面出血(501.4±90.5)ml,止血时间(37.4±5.1) min.出血量、止血时间两组均存在极显著差异(P<0.01).结论 前置胎盘剖宫产术中胎盘附着面出血行垂体后叶素局部注射联合局部缝合,操作简单,出血量较少,止血时间较短,止血效果可靠,是减少前置胎盘剖宫产术中胎盘附着面出血的有效方法,值得临床推广.     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊治分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊断和治疗效果。方法 选择剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者48例。其中,17例患者行保守治疗,16例患者行介入治疗,15例患者行手术治疗。结果 手术治疗的阴道流血时间和住院时间显著短于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者月经恢复差异无统计学意义,（P〉0.05）;手术治疗并发症发生率为0,显著优于保守治疗23.53%和介入治疗25%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗过程中有8例患者发生子宫破裂及大出血,行子宫全切术,治愈出院。结论 有剖宫产史的妇女再次妊娠时,应早确诊、早治疗;甲氨蝶呤（MTX）肌内注射＋宫腔内注射联合超声清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,安全有效,值得临床推广。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的总结剖宫产瘢痕妊娠的临床特点,探讨适合基层医院的CSP早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2009年1月至2013年6月新乡市妇幼保健院收治的36例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过。结果36例患者中29例术前阴道彩色超声确诊,7例术后病理确诊。5例药物保守治疗后清宫术顺利,术中出血Foley水囊压迫止血成功15例,剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术12例。外院转入急诊行子宫切除术4例。结论阴式彩超是基层医院诊断CSP的首选方法。药物保守治疗后清宫术、Foley水囊压迫止血法、经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋修补术三种方法是可供基层医院选择的治疗方案。