PDCA循环护理在乳腺癌患者植入式静脉输液港护理中的应用效果

目的:观察PDCA循环护理在乳腺癌患者植入式静脉输液港护理中的应用效果。方法:选取90例乳腺癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。治疗中均采用植入式静脉输液港,其中对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采取PDCA循环护理。比较两组依从率、意外拔管率、并发症发生率、生命质量评分。结果:观察组依从率明显高于对照组,意外拔管率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察并发症发生率为8.89%(4/45),明显低于对照组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环护理应用在乳腺癌患者植入式静脉输液港中,能显著提高患者依从性,降低并发症发生率,改善患者生命质量。     

血液透析患者中心静脉导管发生相关血流感染危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析了解留置中心静脉导管的血液透析患者发生导管相关血流感染的危险因素。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库,检索时限为建库至2020年12月31日,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,包括29项相关危险因素,有统计学意义的危险因素包括合并糖尿病（OR=2.55）、血清白蛋白<30 g/L（OR=2.35）、CD4+细胞<200个/μl（OR=3.02）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分（OR=2.41）、股静脉置管（OR=1.94）、导管留置时间≥14 d（OR=3.20）、使用带隧道带涤纶套导管（OR=2.83）。 结论 合并糖尿病、低血清白蛋白、CD4+细胞<200个/μl、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分、股静脉置管、导管留置时间≥14 d、使用带隧道带涤纶套导管是留置中心静脉导管的血液透析患者易发生导管相关血流感染,护理人员应充分关注该类患者。     

药物涂层球囊治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血

目的 观察药物涂层球囊(DCB)治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血(CLI)的效果。方法 回顾性分析96例膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI患者,其中50例接受DCB治疗(DCB组)、46例接受普通球囊治疗(对照组),比较2组治疗效果、安全性及预后。结果 96例球囊均到达病变部位并成功完成扩张,未植入补救性支架。组间术前及术后即刻踝肱指数(ABI)、Rutherford分级及Wagner分级差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后6、12个月DCB组ABI高于、Rutherford分级及Wagner分级均低于对照组(P均＜0.05)。术后6、12个月,DCB组一期通畅率均高于、管腔丢失均少于对照组(P均＜0.05),组间截肢率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,术后12个月,DCB组免于临床驱动的靶病变血运重建率(CD-TLR)为89.81%,高于对照组的67.39%(P=0.008 8)。结论 DCB治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI效果较好。     

腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响

目的观察腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、术后苏醒的影响。方法选取2018年1月—2019年8月我院收治的行髋关节置换术患者115例,根据手术麻醉方法的不同分为观察组60例和对照组55例,观察组予腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉,对照组仅予全凭静脉全身麻醉。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3)时平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平变化,术后清醒镇静效果和苏醒时间,以及两组手术期间不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较虽略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2、T3时平均动脉压、心率与T0时比较均升高,且以T2时平均动脉压、心率最高,T3时又回落至T1时水平,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时观察组平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时两组去甲肾上腺素、肾上腺素均较T0时升高,且观察组相同时间点去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后唤醒时警觉/镇静评分低于对照组,苏醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎旁神经阻滞联合全凭静脉全身麻醉用于髋关节置换术可有效防止患者血流动力学指标的波动,减轻手术应激反应程度,术后苏醒快,术后苏醒质量佳,且未增加手术期间不良反应的发生。     

骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果

目的观察骨折手术患者术前预先应用纳布啡静脉自控镇痛的效果。方法将2018年10月至2019年3月南阳市第二人民医院收治的180例骨折需手术患者的临床资料按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组90例。对照组给予帕瑞昔布钠术前镇痛,研究组给予纳布啡术前静脉自控镇痛。比较两组不同时间点疼痛情况、失眠情况,以及用药24 h后生活质量恢复情况和不良反应发生情况。结果两组用药前疼痛数字评分法(NRS)和失眠严重指数量表(ISI)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。用药12 h后两组NRS评分均较用药前显著降低,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05),用药24 h后研究组NRS和ISI评分均显著低于对照组(P<0.05)。用药24 h后研究组QoR-15评分显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于骨折患者术前给予纳布啡静脉自控镇痛效果确切,有利于缓解疼痛,提高其睡眠质量,从而提高患者生活质量,确保术前准备工作顺利开展,并且不会增加不良反应,具有较高的安全性。