老年肿瘤患者靶控输注舒芬太尼和丙泊酚的临床观察

目的:评价靶控输注舒芬太尼和丙泊酚对老年肿瘤患者麻醉的临床效果.方法:胃癌及直肠癌根治术38例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分两组:Ⅰ组年龄≥65岁,麻醉诱导血浆靶控输注舒芬太尼1.5 ng/ml和丙泊酚2 μg/ml,麻醉维持丙泊酚2 μg/ml,舒芬太尼0.25～0.5 ng/ml;Ⅱ组年龄25～55岁,麻醉诱导血浆靶控输注舒芬太尼1.5 ng/ml和丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持丙泊酚3 μg/ml,舒芬太尼0.25～0.5 ng/ml.记录基础值(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、探查时(T4)和拔管时(T5)5个时点的MAP和HR,统计舒芬太尼及丙泊酚的用量,观察停止泵入舒芬太尼至患者睁眼的时间.结果:T2两组的MAP比T1无显著差异(P＞0.05),而HR有显著差异(P＜0.05);T3两组的MAP和HR比T1有显著差异(P＜0.05);T4和T5的血流动力学比较平稳,手术过程HR有所下降(P＜0.05),但整个手术过程都比较稳定,睁眼的时间和舒芬太尼的用量两组无显著差异(P＞0.05),丙泊酚的用量两组有显著差异(P＜0.05).结论:靶控输注舒芬太尼和丙泊酚对老年肿瘤患者的麻醉是安全而可行的.     

曲马多复合芬太尼皮下 PCA用于胸科手术后镇痛的临床观察

目的探讨曲马多复合芬太尼皮下PCA的镇痛疗效及可行性.方法 180例胸科术后镇痛病人,随机分成3组,复合Ⅰ组、复合Ⅱ组和单纯组,每组60例.所有病人术后胸前埋置22G导管留置针,局部消毒敷料固定后联接PCA装置,药物配方:复合Ⅰ组:曲马多700mg、芬太尼0.2mg、氟哌利多2.5mg、生理盐水联合配成总量50ml的药液.复合Ⅱ组:曲马多500mg、芬太尼0.2mg、氟哌利多2.5mg、生理盐水联合配成总量50ml的药液.单纯组:曲马多700mg、氟哌利多2.5mg、生理盐水联合配成总量50ml的药液.3组PCA给药设置参数为:背景量0.7ml/h,PCA剂量0.7ml,锁定时间15min.对3组的镇痛效果及不良反应进行观察比较.结果曲马多复合芬太尼皮下PCA比单纯曲马多皮下PCA的VAS评分低,不良反应小.结论曲马多皮下PCA是一种简单、有效、实用、安全的术后镇痛方法,与芬太尼复合镇痛效果更佳.