某院儿童心血管专业门急诊处方的用药点评与分析

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。 方法:采用回顾性研究方法,收集 2021 年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复审判定的真阳性不合理处方,采用 Excel 软件进行统计分析。 结果:2021 年我院心血管专业门急诊处方共 84 821 张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方 335 张,包含 360 条药品信息条目,其中适应证不适宜 169 条(46. 94%)、用法用量不适宜 134 条(37. 22%)、重复用药 24 条(6. 67%)、药品遴选不适宜 17 条(4. 72%)、药物相互作用 10 条(2. 78%)、给药途径不适宜6 条(1. 67%)。 经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定真阳性不合理处方166 张,占抽查处方的 0. 20%,涉及不合理用药条目共 171 条,其中适应证不适宜 88 条( 51. 46%)、用法用量不适宜 63 条(36. 84%)、药品遴选不适宜 17 条(9. 94%)、重复用药 2 条(1. 17%)、给药途径不适宜 1 条(0. 59%)。 帕累托图分析显示,适应证不适宜和 2 种用药量不适宜为主要因素,药品遴选不适宜为次要因素,3 种用法用量不适宜、1 种用法用量不适宜、重复用药和给药途径不适宜为一般因素。 不合理处方涉及的 62 种药品中,心血管专业极少存在用药问题。 结论:儿童心血管专业门急诊处方用药不合理情况较少,目前存在的不合理用药情况主要表现为适应证不适宜和用法用量不适宜。 为进一步优化儿童心血管专业门急诊的合理用药,在实施前置处方审核的基础上,应不断完善超说明书用药规范化管理和精细化用法用量系统规则,并针对现存的主要用药问题进行重点药学干预以进行持续改进与优化。     

维生素D补充剂对儿童支气管哮喘获益相关性的系统评价和meta分析

目的:评价维生素D补充剂与儿童哮喘的相关性。方法:检索Pubmed、Embase、the Cochrane library、Clinical Trial.gov、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限均从建库至2017年8月。纳入评价维生素D补充剂与儿童哮喘的相关性研究,应用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:7项随机对照试验(RCT)符合定性研究条件,最终纳入5项RCT,包括271例儿童患者进行meta分析。共5个研究对哮喘症状进行了评估,分别显示试验组患儿的症状较轻。但由于各研究中使用的量表不同,本研究未对该结局进行meta分析。2项研究对FEV1占预计值百分比进行了报道,结果显示,试验组与对照组FEV1占预计值百分比无显著性差异(OR=-0.54,95%CI:-5.28~4.19,P=0.83)。2项研究对哮喘急性发作次数进行了报道,结果显示试验组哮喘急性发作次数低于对照组,组间无显著性差异(RR=0.63,95%CI:0.24~1.70,P=0.36)。一项研究对呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、引起FEV1下降20%时的激发药物剂累计浓度(PC_(20)-FEV1)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞、白介素(IL)和干扰素(INFγ)进行了比较,结果显示试验组的PC_(20)-FEV1显著优于对照组(P=0.02);IgE、IL-17和INFγ低于对照组,组间无显著性差异。另一项研究对学龄儿童由于哮喘导致休学的天数进行了评价,结果显示试验组因哮喘致休学的天数显著低于对照组(1 d vs 5 d,P=0.04)。结论:现有研究结局指标不统一、偏倚较大,尚无法明确维生素D补充剂是否能使哮喘患儿获益。大规模、设计规范、结局指标判断标准统一、安全性评价全面的临床试验有待施行,从而进一步探索维生素D补充剂与儿童哮喘之间的相关性。     

经侧裂微侵袭入路治疗高血压基底节区脑出血

现代神经外科对高血压基底节区脑出血的治疗不再仅满足于挽救病人的生命 ,而如何提高术后神经功能恢复 (ADL)质量是一重要课题。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月采用经侧裂微侵袭入路治疗高血压基底节脑出血 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄 4 5～70岁 ,平均年龄 5 9岁。所有病例均有高血压病史 ,且经CT检查明确诊断。出血部位 :基底节区 19例 ,丘脑 2例 (其中 1例破入侧脑室 )。出血量均在 30mL以上。手术时机 :超早期手术 (发病后6～ 7h内 ) 2例 ,早期 (发病后 2 …     

五种抗氰药物的抗毒效价比较

本文报导对二甲氨基苯酚盐酸盐(DMAP·HCl)、对氨基苯丙酮盐酸盐(PAPP·HCl)、依地酸二钴(Co_2EDTA)、亚硝酸钠(NaNO_2)和硫代硫酸钠(Na_2S_2O_3)对小白鼠抗氰化钠中毒的治疗指数,并比较了各抗毒剂单用和两药合用的抗氰效价。 小白鼠腹腔注射Na_2S_2O_3的急性LD_(50)大于5g/kg,其它4药的LD_(50)值按下列次序递降:PAPP·HCl>Co_2EDTA>NaNO_2>DMAP·HCl。各抗毒剂对抗氰化钠中毒的治疗指数,以PAPP·HCl最高(36.8),其次是Na_2S_2O_3(10.6)、NaNO_2(4.9)、Co_2EDTA(3.7),DMAP·HCl最小(2.7)。 各抗毒剂采用等毒性剂量单用时,以Na_2S_2O_3的抗氰效价为最高,其次是PAPP·HCl和Co_2-EDTA,NaNO_2和DMAP·HCl的效价较差。将这些药物随意地以两药合用配成9组,除Co_2EDTA和DMAP·HCl合用组外,两药合用的抗氰作用都比单药的强。这9组抗氰效价高低的顺序是:“Na_2S_2O_3 PAPP”或“Na_2S_2O_3 PAPP·HCl”>“Na_2S_2O_3 DMAP·HCl”>“Na_2S_2O_3 Co_2EDTA”>“Na_2S_2O_3 NaNO_2”>“Co_2EDTA NaNO_2”>“DMAP·HCl PAPP·HCl”>“DMAP·HCl PAPP”>“Co_2EDTA DMAP·HCl”。     

小儿梗阻性脑积水的外科治疗

小儿梗阻性脑积水是临床常见的疾病之一，治疗方法也在不断改进，但其疗效和预后仍未取得根本性改变。1984-2003年我院共收治小儿阻塞性脑积水76例，分别采取不同术式，获得较好疗效。现将本组资料，结合文章分析不同术式的差异，以期选择更佳的治疗方法，进一步提高本病的治疗效果。     

临床药师在儿童过敏性紫癜治疗中的药学服务

目的:探讨临床药师如何为过敏性紫癜患儿提供药学服务。方法:临床药师通过对医师和护士进行用药干预、对患儿及 其家属进行用药知识宣教、制订过敏性紫癜标准化药学服务规范等多种形式开展药学服务。结果:临床药师的药学服务提高了 儿童过敏性紫癜临床用药的合理性及患儿的用药依从性。结论:临床药师可以利用自身优势,开展多种形式的药学服务,在儿 童过敏性紫癜治疗中发挥重要作用。     

儿科消化系统疾病中药饮片不合理应用关键问题提取与分析

探讨儿科消化系统疾病中药饮片处方应用现状,提炼处方点评的4个关键问题,即毒性药品、贵重药品、大药味处方及超大金额处方,维度集中在超剂量和超数量两个方面.对不合理处方及关键问题进行统计,分析其产生原因,并提出解决方法.为下一步制定儿科消化系统疾病中药饮片合理使用及点评标准提供参考.     

参麦方对缺血心肌组织蛋白S-亚硝基化的影响

目的：观察参麦方对急性心肌缺血的保护作用及其对心肌蛋白S-亚硝基化的影响。方法：SD大鼠分为给药组与模型组，给药组灌胃参麦方(3 g·kg^-1)5 d后，结扎冠状动脉左前降支造成心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury, MI/RI）；测定血清肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH)含量，以评价心肌损伤程度；Griess法测定血清一氧化氮(NO)含量，Western blot法检测心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达变化；分别采用Biotin Switch法和DAN荧光法对心肌蛋白S-亚硝基化水平进行检测。结果：与模型组比较，参麦方给药组血清CK,LDH活性明显下降(P<0.05)，表明参麦方具有良好的抗心肌缺血效果。此外，血清NO含量显著升高且心肌组织eNOS表达上调(P<0.01)。相对分子质量90～117×10³的心肌蛋白发生明显的S-亚硝基化，其S-亚硝基化水平由(4.42±0.60) μmol·g^-1上升至(8.78±1.37) μmol·g^-1(P<0.01)。结论：促进缺血心肌组织蛋白的S-亚硝基修饰可能是参麦方抗心肌缺血再灌注损伤的主要作用途径之一。     

280例儿童抗感染药物不良反应报告分析

目的:探讨儿童抗感染药物不良反应(ADR)特点,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2006年收集到的280例抗感染药物ADR报告,建立数据库并进行统计分析.结果:10岁以下儿童发生不良反应较多;药物中以β-内酰胺类所致不良反应较多,ADR临床表现以皮肤损害为主.结论:应重视儿科临床药物不良反应的监测.     

儿童应用新型抗癫痫药不良反应报告及分析

癫痫是神经系统常见病之一，是由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征，儿童和青少年是癫痫高发人群，一般约占2／3。癫痫通常需要进行长达3～5年以上的抗癫痫治疗，有的患者甚至终生患病。在我国，癫痫的终生患病率约为7‰。目前癫痫治疗以药物治疗为主，主要治疗目标是预防和控制发作，同时避免或减少不良反应的发生，以提高患者生活质量。