实验分析前质量管理要点探讨

近年来,国内外均有报道,实验误差60%~70%来自实验前(分析前),而且实验前误差是实验中(试剂、仪器、标准和质控等)无法解决的[1]。所以,必须注意解决好实验前的质量控制。这些工作过程大部分是医生、护士、卫生员、患者本人在实     

Analysis of 287 patients with aortic dissection: General characteristics,outcomes and risk factors in a single center

The general characteristics,outcomes and risk factors of the patients with aortic dissection(AD) were evaluated in a single medical center.From January 2002 to December 2008,284 patients with AD were treated and followed-up at our institution,including 105 cases of type A AD and 179 cases of type B AD.The patients in each type were divided into three groups according to management:medical treatment group(A or B),open surgery group(A or B),and stent-graft group(A or B).The characteristics and follow-up outcomes were compared between the groups or subgroups.The results showed that there was significant difference in the prognosis for type A AD between medical treatment group and open surgery group,but there was no significant difference in the prognosis for type B AD between medical treatment group and stent-graft group.Independent risk factors of follow-up mortality for patients with type A AD included a history of atherosclerosis(HR,3.807;95% confidence interval [CI],1.489 to 7.611;P=0.003),in-hospital hypotension/shock(HR,4.687;95% CI,1.846 to 11.900;P=0.001),in-hospital myocardial ischemia or infarction(HR,3.734;95% CI,1.613 to 8.643;P=0.002),pleural effusion(HR,2.210;95% CI,1.080 to 4.521;P=0.030),branch vessel involvement(HR,2.747;95% CI,1.202 to 6.278;P=0.016) and surgical treatment(HR,0.177;95% CI,0.063 to 0.502;P=0.001).And there were insignificant independent predictors for mortality of the patients with type B AD.It was concluded that there were significant differences in characteristics and one year mortality between type A AD and type B AD,but after one year,there was no significant difference in the mortality and complications of them.There were several discordant risk factors of AD,such as female gender,age,thrombus,abrupt onset of pain that were considered as the risk factors in some papers.And there was no definite risk factor of mortality in this study in the patients with type B AD.     

纬编织物增强小口径丝素聚氨酯人造血管的力学性能研究

通过在涤纶/氨纶管状织物上复合丝素/聚氨酯的方法制作一种复合结构的小口径人造血管,这种复合结构的人造血管截面显现多微孔结构,并且微孔分布均匀,内表面也较光滑.力学测试的结果表明,随着管壁厚度的增加,人造血管的断裂强力、断裂功和初始模量都上升;随着氨纶含量的增加,人造血管的断裂功和初始模量下降,但断裂伸长和断裂强力先增大...     

足月新生儿动脉导管自然闭合情况的研究

目的 探讨足月新生儿动脉导管自然关闭的情况,以及是否进行早期人工干预的必要性.方法 将2007年3月～2007年12月间正常产检,孕期超声筛查胎儿心脏正常并在该院分娩的1 437名足月新生儿纳入研究,在新生儿出生后24～96 h内进行超声心动检查,对其中发现的单纯动脉导管开放的新生儿,在生后3月复查超声心动了解其闭合情况并电话随访其发育情况.结果 1 437例足月新生儿中发现单纯动脉导管开放的318例,生后 24 h动脉导管59.3%处于开放状态,48 h、72 h、96 h的比例分别为27.1%、15.2%、9.0%.11例失访,304例在生后3月内自然闭合,诊断PDA 3例,其发生率为1:475.男:女为1:2.结论 足月新生儿动脉导管在生后96周后仍有自然闭合的可能,如无临床症状,无须过度干预,但应注意随访,确定其闭合情况.     

PFNA和Gamma钉治疗老龄患者不稳定股骨近端骨折的对照研究

目的比较股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）和Gamma钉治疗老龄患者不稳定股骨近端骨折的疗效。方法回顾分析采用PFNA或Gamma钉固定治疗的69例不稳定股骨近端骨折患者,术后4周、12周、6个月、12个月定期随访。评价指标有围手术期资料、功能和疼痛评估、生活状况、骨折愈合情况和主要并发症等。结果在12周时行走能力PFNA组明显优于Gamma钉组（P〈0.05）。Gamma钉组延迟愈合和骨不连发生率高于PFNA组（P〈0.05）。PFNA组并发症和再手术率低于Gamma钉组（P〈0.05）。结论两种治疗方法都能取得良好的手术疗效,PFNA的优点为较低的再手术率、股骨头切出率、再骨折率,在早期康复阶段有优势。     

认识并延缓慢性肾脏病进展

徐红：慢性肾脏病（CKD）患者会缓慢进展为肾功能衰竭,最后至终末期肾病.CKD发病率、患病率明显上升,国外发病率为11.0%～16.2%;国内北京、广州、浙江三个城市的调查,发病率分别为11.3%、10.1%、13.5%,据此推算我国CKD患者人数在1.41亿.每年这些患者中都有一部分会进展到透析阶段,如果其中1%发展为终末期肾病,1个血液透析患者每年要花费10万元,即每年用于肾脏替代治疗的费用就高达1410亿元。     

护士职业暴露相关因素的分析与预防

职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等动作过程中意外被乙肝、丙艾滋病及其他病毒感染或者患者的血液、体液污染了皮肤或黏膜,或者被含有乙肝、丙肝、艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而被感染的情况。近年各种新的化学药物广泛应用,医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中。     

浅谈我国新发现HIV/AIDS患者的失访问题

目的 分析新发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(以下简称HIV/AIDS患者)失访的现状,提出相应的应对措施,为今后基层艾滋病防制工作提供参考. 方法 根据多年从事基层艾滋病防制工作的实践,对新发现HIV/AIDS患者失访的危害和原因进行分析探讨,提出预防失访发生的措施. 结果 失访直接影响对传染源的控制和管理,极大地增加了再传播的危险性;对失访的感染者可能贻误抗病毒治疗时间,造成其过早死亡;失访还直接影响了艾滋病报告疫情的准确性.失访的原因主要是:大众对艾滋病的恐惧和歧视;HIV/AIDS患者害怕隐私暴露;当前国内HIV抗体检测程序和相关法规不健全,相关工作人员缺乏艾滋病基本知识和法律意识,对艾滋病有歧视、恐惧和泄密等.预防失访的有效措施是:进一步加强艾滋病知识教育和<艾滋病防治条例>的宣传贯彻;对目前的HIV抗体确认阳性告知程序进行进一步完善;疾病预防控制中心与有关部门积极协调,建立初筛阳性提早介入的机制. 结论 新发现HIV/AIDS患者的失访问题,是中国艾滋病防控工作中的难点之一,采取有效的管理措施,可以减少甚至避免失访的发生.     

南京大学医学院附属鼓楼医院2010年698例药品不良反应回顾性分析

目的:分析药品不良反应(ADRs)发生的情况和原因,制定防范措施。方法:运用Excel软件对南京大学医学院附属鼓楼医院698例ADRs报告分类统计分析,计算ADRs发生例数、ADRs例数与其用药频度(DDDs)的比值(相对发生率)。结果:抗感染药引起的ADRs为264例(37.82%),其中左氧氟沙星73例居首位,其次为循环系统药113例(16.19%)和抗肿瘤药92例(13.18%)。用药频度(DDDs)则抗感染药中的左氧氟沙星排序第一,ADRs例数/DDDs比值排序的均值抗肿瘤药为8.5,排序第一。ADRs的临床表现以皮肤及附件损害最为常见,共255例(36.53%)。结论:须进一步加强ADRs的监测,并做好相应的防范措施,减少或避免ADRs发生。     

小家电反串明星

反串冠军——冰箱豆类加工机一般情况下,没有浸泡过的红豆很难煮透。把一小碗红豆加水一起煮沸,待冷却后放人冰箱冷冻。两小时后取出,表层会有结冰现象。大约20分钟后,红豆就煮烂了。蛋黄防碎机