专家建议医保目录遴选向优势中药品种倾斜

中华中医药学会于2014年2月27日在京召开“医保目录遴选（中药部分）关键问题”专家研讨会。十余位中医药专家同绕中医药优势病种和品类在医保目录遴选中如何合理体现、新医保目录中证型划分合理性、新医保目录遴选中“品、剂、规”规范及新药遴选原则等8个重点问题进行了讨论。     

先声再康：增长是王道

与行业内普遍的声音不同的是,先声再康董事长杨孝华认为,与2009年前相比,近几年的市场环境并没有太多不同,医保政策和药监政策也并没有实质性变化.“这几年之所以发展比较快,首先来自于我们管理团队更高的目标和追求.我们每年设定30％ ～ 40％的增长目标,远远高于行业平均水平.”     

异地医保实时结算之徐州样本

以大型区域医疗中心为主体发起构建的跨省、跨地医保实时结算网．相比“面对面式”的官方自上而下推动．这种“点对点式”的民间自主对接更易成行．也更接地气。     

市三级甲等医院医保病人住院证的改进

病人在门诊或急诊室经医生初步诊断后，确定需要住院时，由医生签发住院证，病人或家属持住院证到住院处办理入院手续。参加医保职工、城镇居民二档的病人住院时医生必须填写医保病人住院审批表，病人或家属拿着住院证和住院审批袁及相关证件到不同的窗口办理审批、入院缴费手续，住院审批表填写完整后，先由医保局保管。病人出院后，医院医保科的工作人员再将住院审批袁与出院病历中的发票及相关表格归类后送医保局审核结账。我院每月大约有1000例病人出院，根据住院号查找住院审批表，由于各表格均为纸质，此流程查找信息繁琐，费时费力，为简化操作流程，我院对医保病人住院证进行了改进，经过6个月的使用，效果满意。现介绍如下。     

上海市居民对医疗保障政策的满意度分析(续完)

(接2012年第10卷第1期)3讨论医疗保险是新医改重要内容,要真正实现新医改要求,就必须对现行的医疗保险制度进行重新设计。主要内容包括以下5点[11-13]。     

便秘中成药在中医诊疗指南/共识和国家医保药物目录的关注度研究

目的 应用欧洲指南研究与评估工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）评价慢性便秘的中医药诊疗指南/共识的方法学质量，并研究国家医保目录药物在指南/共识中的被关注程度。方法 计算机检索中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane数据库建库至2021年10月的数据，搜集慢性便秘的中医诊疗指南（含专家共识）。提取诊疗标准和建议中成药。由两名研究者独立采用AGREE Ⅱ工具进行方法学质量评价，使用国际实践指南报告规范（RIGHT）声明进行报告质量评价。汇总指南/共识中推荐的中成药，对比和国家医保目录收录中成药的异同。结果 纳入共识11篇，指南2篇，共794名专家参与制定。AGREE Ⅱ不同领域得分由高到低依次为表达清晰性（59.0%），其次为范围和目的（44.0%）、参与人员（23.1%）、严谨性（12.1%）、应用性（11.1%）、编辑独立性（8.3%）。共5篇文献推荐级别为B（建议修订后推荐），8篇文献为C级（不推荐）。RIGHT声明各领域平均得分依次为基本信息（93.59%）、背景（57.69%）、证据（18.46%）、推荐意见（20.88%）、评审和质量保证（19.23%）、资助与利益冲突声明和管理（0.00%）、其他方面（0.00%）。纳入的指南/共识共推荐27种中成药，共20种被医保目录收录，甲类4种，乙类16种，占全部推荐中成药的74.1%。医保目录的泻下药栏目共有10种中成药被指南/共识推荐，8种未被指南/共识推荐，被推荐中成药占该栏目的50%。种类为泻下剂、消导剂-消食导滞、清热剂-清热泻火剂、温里剂-温中散寒剂、蒙古族药、藏族药。结论 基于AGREE Ⅱ工具，本研究纳入的中医的便秘指南/共识方法学质量尚有待进一步提高。基于RIGHT声明，本研究纳入的中医的便秘指南/共识报告质量较低。大部分医保目录收录药物在中医的便秘指南/共识中受到关注，另一方面，国家医保目录的收录药物，基本能满足指南/共识建议的临床实践与需求，但部分医保目录收录药物未被指南/共识关注的原因尚需要进一步研究。     

零差率之后

公立医院15%的药品加成被看成现行医疗体制最大的＂毒瘤＂之一,誓言革除,不再姑息。而以取消以药养医为核心的浙江省县级公立医院综合配套改革似乎在与时间赛跑,成败取决于医保部门能否在地方财政破底前成功控费、医疗机构能否在医务人员达到最高工作负荷前使其，     

北京付费改革短期难奏效

医保付费方式改革最终能否发挥控费作用，还需要公立医院改革、医保经办体制改革来配套。     

全周期健康管理平台的药店实践

搭建平台,实现药品供应、诊断、预防和全病程管理的一体化全周期服务,成为了未来零售药店的必然发展态势。在资本潮、并购潮退却的当下,药品零售行业似乎触摸到了发展的天花板,行业也进入到了前台微利甚至无利时代,加之带量采购、医保控费等政策风暴席卷市场,各大连锁都在探索自身的增量之道。此时,面对市场和国民健康需求正在发生的巨变,一个效率更高、空间更大、更符合社会发展需求的新型健康服务体系——建立覆盖全人群的全周期健康管理体系应运而生。     

浅析医院信息系统中医保接口的实现方案

本文介绍了医院信息系统与医保系统接口的实现方案,重点研究了文件导出导入、嵌入式DLL和WEB服务接口三种接入模式,详细描述了我院门诊和住院的医保业务流程。