我院实施医保质量管理做法的体会

我院在多年的医保实践中,紧紧围绕质量管理的核心来管理医保,创新发展医疗保险的质量管理,取得了一些成效。1抓好日常政策的培训和贯彻以落实医保管理的目标和职责1.1认识培训的重要性培训是提高医护人员业务能力的重要组成部分,是提升医院整体形象的重要途径[1],是落实医保政策不走样的重要保证。     

东盟成为我国医保商品第二大出口市场又次美国

在全球贸易保护主义盛行的国际经贸环境中，坚持奉行破除贸易壁垒的东盟市场却意外地逆势成长，自成一股带动世界经济复苏的重要力量。     

高新区昌东卫生院

昌东卫生院是一所综合诊疗医院，为定点医保单位，本院拥有X光、检验等辅助设备，开设中西领域，内、外、妇、儿、预防保健、放射、化验等科室。能对常见病、多发病、精神病、急危重病进行诊治；能行下腹部各种手术，各种创伤及骨折术、平产、剖宫产术、人流引产术等。     

医院与社区联网医保系统对接的探索与实现

随着医院与社区信息系统共享的发展,如何实现医院与社区之间医保系统的对接便成为一个亟待解决的突出问题。结合医院与社区联网和信息共享系统建设的实践,首先分析了医院与社区的医保系统现状,其次详细介绍了医院与社区联网医保系统对接的实现,包括关键技术、网络架构和系统部署,最后对系统进行了总结。该系统投入使用后,将为社区居民的就诊提供极大的便利,也为医院与社区联网探索了新的技术模式。     

微信医保统筹就诊平台的建立与应用

随着微信公众平台的开放,广东省妇幼保健院在医疗行业率先建立了微信医保统筹就诊平台,成为首家提供微信终端医保统筹实时结算的医院。介绍利用Web Service技术构建HIS系统、医保系统、微信终端三方接口,实现微信终端医保统筹实时结算的实施步骤、业务流程和应用效果。     

进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策

通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享。同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治。通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展。通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用。课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置。     

什么在阻碍行业的发展

零售药店需要应对的条条框框有很多,不仅包括各省市县的规定措施,还包括国家层面的一些不合理、不明晰的政策,覆盖了从筹建、开业到认证、经营的全过程。2014年9月1日,商务部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、卫计委、食药监总局等六部委下发《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》,要求各地依据《反垄断法》、《反不正当竞争法》、《国务院关于禁止在市场经济活动中实行地区封锁的规定》(国务院第303号令)等有关     

医院等级评审促进医院医保管理的体会及思考

本研究主要介绍山东省肿瘤医院医疗保险(医保)管理方面在医院等级评审中的经验,以期提供参考。通过介绍本院医保办在制度完善、培训及督导检查等方面的具体措施和方法,总结在医院等级评审中的经验。在评审期间,本院医保办成立迎评小组;修订、完善规章制度,通过有效管理促进制度落实;采用PDCA循环方法,采取有效措施显著降低平均住院日、次均费用及自费率,知情同意制度执行良好。最终,本院医保办在医院等级评审中所采取的措施和方法切实可行,具有一定的借鉴作用。     

浅谈肿瘤患者医保管理初探

现阶段,我国正处于全民医保时代,到医院看病患者,有90%是医保患者。因险种与医保政策不同,极大增加了医院管理难题。如何强化医保管理,使参保患者感受各类科学、优质的医疗服务,实现社会效益、经济效益最大化,促进医保基金平衡性,提高医、保、患的三赢,需强化医保管理问题。在医院各疾病类型,肿瘤治疗费用花费较大,医保花费较大,医保可为肿瘤患者节省诸多医疗费用,若医保方式不合理,不仅增加了肿瘤患者负担,还会延误肿瘤患者的治疗时期。     

在职医师开办诊所的意义及困难

北京市"允许在职医师开办诊所的条例"在2014年5月正式实施,鼓励有资质的医师开办个体诊所。有资质的公立医疗机构在职医师开办私人诊所是医师多点执业更为具体的一种形式,是对我国医疗卫生体系深入改革的探索,对医疗卫生事业的发展具有重要意义。一、在职医师开办诊所的意义1.对现行法律制度的一定突破我国现行的《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)规定,医师在取得"医师资格