橄榄苦苷对成骨细胞增殖的影响

目的探讨橄榄苦苷不同药物浓度及不同作用时间对成骨细胞增殖的影响。方法采用酶消化法原代培养新出生48 h内SD大鼠颅骨成骨细胞,药物刺激组加人400、200l、100、50 ^g/ml橄榄苦苷,另设空白对照组。运用NBT/BCIP试剂盒进 行成骨细胞碱性磷酸酶染色鉴定,并采用四甲基偶氮唑蓝法（MTT法）检测应用不同浓度橄榄苦苷及不同作用时间对成骨细 胞增殖情况。结果与空白对照组比较,400l、200、100、50 pg/nL橄榄苦苷对成骨细胞均具有增殖作用,差异有统计学意义 (P <0. 05),不同时间点中100略/nL橄榄苦苷的溶度对成骨细胞的增殖作用最强（P <0.05),作用时间48和72 h后成骨细 胞的增殖率及OD值没有明显的差异(P >0. 05)。结论橄榄苦苷可以促进成骨细胞的增殖,可能通过增加成骨细胞OPG表 达并与成骨细胞膜上雌激素受体结合,促进成骨细胞的增殖来防治骨质疏松,但该机制有待于我们后期实验进一步研究。     

氦氖激光血管内照射综合治疗口腔扁平苔藓

目的观察低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)配合醋酸地塞米松粘贴片综合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效.方法口腔扁平苔藓患者76例,随机分为二组.对照组23例用醋酸地塞米松粘贴片作口腔粘贴,治疗组53例用醋酸地塞米松粘贴片作口腔粘贴加氦氖激光血管内照射,两周后对其疗效进行评价.结果治疗组总有效率92.5%,无效率为7.5%;而对照组总有效率为39.1%,无效率为60.9%,经统计学检验两组疗效有显著性差异(P<0.01).结论加用ILIB配合醋酸地塞米松粘贴片作口腔粘贴综合治疗口腔扁平苔藓疗效优于单纯用醋酸地塞米松粘贴片作口腔粘贴.     

心理弹性在直招士官新兵人格稳定性、忧虑性与状态焦虑之间的中介作用

目的 探讨心理弹性在人格因素与状态焦虑之间的中介效应.方法 整群抽取某新兵训练基地直招士官新兵591名,采用心理弹性量表、状态-特质焦虑量表及简化版人格因素问卷进行调查,运用相关性分析、分层回归分析及建构结构方程模型分析变量间的关系.结果 共收回有效问卷579例,有效率为97.97％;相关分析结果表明状态焦虑与心理弹性及人格因素中稳定性、恃强性、有恒性、敢为性、自律性呈负相关(P均<0.01),与人格因素中忧虑性、独立性、紧张性呈正相关(P均<0.01),心理弹性与人格因素中稳定性、恃强性、有恒性、敢为性、自律性呈正相关(P均<0.01),与人格因素中忧虑性和紧张性呈负相关(P均<0.01);分层回归分析显示人格因素中稳定性、忧虑性、紧张性及心理弹性可以独立预测状态焦虑;2个结构方程模型分析提示纳入人格因素中稳定性、忧虑性、紧张性3个自变量时,心理弹性在稳定性和忧虑性与状态焦虑之间均存在中介效应(P均<0.001),而在紧张性与状态焦虑之间的中介作用不显著(P=0.117);当纳入稳定性与忧虑性2个自变量时,心理弹性的中介效应都存在(P均<0.001),其在稳定性和忧虑性与状态焦虑之间的中介效应量差异无统计学意义(P=0.706).结论 心理弹性在人格因素中稳定性、忧虑性与状态焦虑之间起着部分中介作用,提高军人心理弹性、增强稳定性特质、降低忧虑性特质有助于降低新兵状态焦虑水平.     

双特异性抗体在复发难治多发性骨髓瘤中的治疗进展

近年来, 针对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)细胞上特异性表面抗原的单克隆抗体越来越多应用于治疗复发难治多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma, R/RMM)。双特异性抗体(bispecific antibodies, BsAb)与肿瘤细胞抗原和T细胞上的CD3结合, 激活T细胞并靶向杀伤肿瘤细胞, 有针对B细胞成熟抗原(B cell maturation antigen, BCMA)靶点和非BCMA靶点如GPRC5D和FcRH5的多种BsAb, 显示各自的药代动力特点以及相关疗效和不良反应, 多项临床试验研究已证实其在R/RMM患者中具有可喜的临床有效性和安全性。     

2020—2022年临沧市人民医院佤族患者下呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2020—2022年临沧市人民医院佤族患者下呼吸道标本病原菌检出情况及其耐药率,为临床合理治疗佤族患者下呼吸道感染提供参考依据。方法 收集临沧市人民医院2020年1月—2022年12月送检的佤族患者合格下呼吸道标本进行回顾性分析。结果 共检出278株细菌,其中革兰阴性细菌231株（占83.1%）,革兰阳性细菌47株（占16.9%）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌是佤族患者下呼吸道标本最为常见的细菌。铜绿假单胞菌对常用抗假单胞菌药物耐药率均较低（＜10%）,对亚胺培南的耐药率为3.8%;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素耐药率达57.1%,对左氧氟沙星、复方磺胺甲唑无耐药菌株。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为87.5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为12.5%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株;肺炎链球菌对青霉素耐药率为0,对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高,均达81.8%。结论 临沧市人民医院佤族患者下呼吸道感染细菌以革兰阴性杆菌为主。检出的主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率低于其他研究,临床治疗时应选择适宜抗菌谱的药物,同时及时进行微生物学培养,根据药敏试验结果制定合理的药物治疗方案。     

幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗

目的:为了研究幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)相关性十二指肠溃疡的治疗方法.方法:确诊为十二指肠溃疡且幽门螺旋杆菌阳性的病人76例,随机分为两组,甲组:奥美拉唑40mg,每晚1次口服,治疗4周;乙组:奥美拉唑40mg,每晚1次口服,阿莫西林1 000mg,每天2次口服,克拉霉素500mg,每天2次口服,治疗2周.疗程结束4周后用快速尿素酶试验和组织切片染色法复查,两次均为阳性者视为有HP感染,两次均阴性者判断HP已被根除.结果:甲、乙组溃疡愈合率分别为68.5%、88.9%,HP根除率分别为10.5%、87.5%,溃疡愈合率及HP根除率的差异均有统计学意义.两组治疗中无中止治疗病人,均能耐受继续服药.结论:奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联组在溃疡愈合率及HP根除率均优于单用奥美拉唑组.     

细辛脑注射液联合多索茶碱对有创机械通气患者呼吸力学的影响

目的:研究静脉注射细辛脑注射液联合多索茶碱对有创机械通气患者呼吸力学等指标的影响。方法:将2020年6月至2021年8月湖南少中医院重症医学科接受有创机械通气的60例呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组30例使用单独多索茶碱静注治疗,治疗组30例使用细辛脑联合多索茶碱静脉注射治疗,分别观察治疗前和治疗0.5、1、3、6h和呼吸力学指标(气道峰压、气道平台压、吸气阻力、动态肺顺应性),监测治疗前、治疗后1、3h血气氧合指数水平。结果:治疗组给药后各时间点气道峰压、吸气阻力明显低于对照组(P<0.05),动态肺顺应性、氧合指数明显高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸衰竭的患者应用细辛脑注射液联合多索茶碱治疗优于多索茶碱单药治疗,更能改善患者的呼吸功能,减少气道阻力和气道内压力,改善动态肺顺应性,提升氧合指数,提升肺通气和换气效率。     

中医特色志愿护理服务对社区老年慢性病患者的影响

目的 探讨中医特色志愿护理服务用于社区老年慢性病患者的效果。 方法 将81名社区老年慢性病患者按照社区分为对照组40例和观察组41例。对照组采用常规社区护理,观察组在此基础上接受中医特色志愿护理服务4个月。 结果 干预后,观察组生活质量各维度评分、自我管理能力总分及各维度评分显著高于对照组（均P＜0.01）。 结论 对社区老年慢性病患者实施中医特色志愿护理服务,有利于提高老年慢性病患者自我管理能力及生活质量。     

加速康复外科方案改善肝移植受者结局

目的探讨加速康复外科(ERAS)方案在肝移植受者中实施的合理性及有效性。方法回顾性分析465例肝移植受者的临床资料。根据有否接受ERAS方案治疗将受者分为ERAS组(163例)和对照组(302例),ERAS组病情重于对照组。观察并记录肝移植受者的手术情况,包括手术时间、无肝期、术中输血量;记录肝移植受者的术后恢复情况,包括术后重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、术后28 d总撤除呼吸机时间、术后再插管率;记录肝移植受者术后90、180 d及1年的生存率,分析肝移植受者生存率的影响因素。结果 ERAS组受者的无肝期为45(39,53)min,明显长于对照组的40(32,48)min(P0.05)。ERAS组红细胞输注量为10(7,13)U,明显少于对照组的18(10,28)U(P0.05)。ERAS组受者的术后ICU住院时间、总住院时间分别为135(84,212)h、24(18,33)d,均短于对照组的154(103,253)h、34(20,50)d(均为P0.05)。ERAS组受者的术后28 d总撤除呼吸机时间为26(25,27) d,明显长于对照组的26(23,27) d(P0.05)。ERAS组受者的术后再插管率为11.0%,明显低于对照组的20.8%(P0.05)。ERAS组受者术后90、180 d以及1年的生存率均为92.8%,均明显高于对照组受者的81.1%、78.1%、75.7%(均为P0.05)。ERAS和手术时间是肝移植受者生存率的独立影响因素(P0.05)。结论肝移植术后ERAS管理模式可提高受者生存率,同时可缩短受者的住院时间、降低再插管率,对肝移植术后康复具有积极的促进作用。     

新冠肺炎疫情下中医风湿科治疗策略

以结缔组织病为主体的风湿病都是慢性疾病,需要长期持续性治疗。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,为了控制传染源,切断传播途径,全国各地均实行交通管制,风湿病患者复诊困难。医师无法判断患者病情控制的水平,无法了解服药后是否已产生不良反应,故而难以为患者提供全面的治疗建议。作为补救措施,可通过加患者微信开展网络咨询服务,开展函诊,快递药物。风湿病患者大都是新型冠状病毒的易感人群,医师需要为患者做更多的健康教育工作。虽然不能当面指导,但可以通过电话、微信等途径向患者反复宣教如何防范病毒感染。已经感染新型冠状病毒肺炎的风湿病患者,要在呼吸科和风湿科医师的协同指导下开展治疗。