13例经皮肤肝穿活检患者的护理体会

近年来,经皮肤肝穿活检以它的快速、安全、操作简单和成功率高而得以普遍开展,为肝病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后的判断提供了可靠的依据,实践证明,护理工作在这一项检查中是很重要的。现将在北京第一传染病医院学习期间护理13例快速肝穿刺患者的点滴体会简述如下。     

肾错构瘤破裂的诊断和治疗（附33例报告）

目的：探讨肾错构瘤破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2003年1月～2012年12月收治的肾错构瘤破裂出血者33例临床资料,男15例,女18例,年龄16～62岁,平均39岁。33例多因腰腹部疼痛不适或肉眼血尿入院。疼痛多表现为胀痛。首诊中以无诱因腰腹部疼痛入院者28例,其中突发性疼痛者14例,单纯性血尿3例,疼痛伴发血尿4例,血尿伴感染2例,外伤致血尿者2例。21例采用肾脏手术治疗,12例采用保守方法治疗。结果：2l例手术者均获得成功,术后恢复良好,无明显异常并发症。术后均证实为错构瘤。结论：肾错构瘤存在自发性破裂的可能,外伤亦能诱发瘤体破裂。瘤体直径〈4cm时,破裂出血几率较小;直径超过4cm时,自发性破裂的发生牢明显增加。超声和增强CT检查是诊断肾错构瘤的有效方法。     

直接动静脉穿刺建立临时血液通路

建立有效的血液通路是进行血液透析的先决条件。目前传统的临床血液通路为经皮深静脉置管 ,但其有费用高、易感染的缺点。我科自１９９８年９月～２０００年１２月对１６例急性肾功能衰竭患者在急性透析时进行９６次直接动静脉穿刺 ,建立临时性血液通路取得良好效果。现报道如下。１资料与方法１．１临床资料１９９８年９月～２０００年１２月在本院确诊为急性肾功能衰竭患者共１６例９６例次。男７例 ,女９例 ,平均年龄４５．７（２４～６１）岁 ,原发病因 :流行性出血热７例 ,急性肾小管坏死６例 ,急性过敏性间质性肾炎１例 ,多发性骨髓瘤…     

心理性勃起功能障碍的功能磁共振成像研究

目的研究正常成年男性和心理性勃起功能障碍(ED)患者中枢神经系统的激活情况,探讨两者中枢神经系统兴奋性的差异。方法心理性ED患者12例,均为右利手,无任何精神及其他器质性疾病史。对照组为12例年龄性别相匹配的健康志愿者,均为右利手,无任何性功能障碍史,无器质性病变和其他可能影响脑结构和功能的不良生活习惯和药物滥用史。用色情录像和非色情录像刺激,每个录像片段60s,每个色情和非色情录像片段之间间隔12s。用GE1.5TMR扫描系统进行BOLD-fMRI扫描,头线圈。用3DSPGRT1WI序列进行全脑轴位扫描作为全脑解剖图。结果在视觉和听觉相关色情录像的刺激下,正常男性与心理性ED患者双侧小脑半球、小脑蚓部、双侧额下回、双颞叶、双侧扣带回、角回、左侧杏仁核、丘脑、海马、中脑及桥脑背侧均被激活;与正常男性相比,心理性ED患者双侧前扣带回激活的范围更大,两者的激活体积存在显著性差异(t=4.026,P<0.001),心理性ED患者平均激活体积为(979.64±25.33)mm3,正常男性为(795.43±20.35)mm3。结论边缘系统、脑干、丘脑等在调节男性性行为中起着重要的作用,心理性勃起功能障碍患者可能存在潜在的病因。     

磺脲类口服降糖药继发失效22例临床分析

磺脲类 (Sus)口服降糖药广泛用于治疗 2型糖尿病 ,但其中一部分患者在经过一段时间的有效治疗后 ,口服降糖药失效 ,出现高血糖 ,体质量下降 ,自发酮症等一系列代谢紊乱体征 ,使用磺脲类口服降糖药最大剂量亦无改善 ,称之继发 Sus失效 ,现将我院 1 993～ 1 998年间所诊治的 2 2例做以下分析。1　一般资料1 .1　诊断标准　根据中山医科大学孙逸仙纪念医院傅祖植教授提出的继发 Sus失效 (SFSus)标准 :1至少有 1～ 1 .5年初始使用 Sus有效期 ;2已使用 Sus达每日最大剂量 (如优降糖 1 5～2 0 mg/d) ;3血糖控制不佳持续 3个月以上 (FPG>1 0 m…     

上皮性卵巢癌肝转移的治疗及预后影响因素

目的探讨上皮性卵巢癌肝转移的治疗方法及影响其预后的因素。方法回顾性分析1992年3月至2005年4月我院治疗的32例上皮性卵巢癌肝转移患者的临床资料，包括患者年龄、病理类型、肝转移瘤情况、有无其它他部位转移、治疗方案及生存期等。根据随访结果计算生存率，并进行单因素和多因素分析。结果32例上皮性卵巢癌肝转移患者总的中位生存时间为11个月，1、3和5年累积生存率分别为53．6％、30．2％和9．0％。其中浆液性上皮性卵巢癌19例，中位生存时间为38个月，而非浆液性上皮性卵巢癌13例，中位生存时间仅为8个月（P〈0．05）；单纯肝转移患者中位生存时间为37个月，而肝脏转移合并其他部位转移（腹腔、肺部、淋巴结、骨等）患者中位生存时间仅为10个月（P〈0．01）。单因素分析显示原发灶病理类型、治疗方案、肝内转移灶数目和部位、有无合并它处转移、肝转移后的全身化疗与预后相关。多因素分析显示病理类型、合并它处转移是影响其预后的独立危险因素。结论浆液性上皮性卵巢癌患者单纯肝转移后通过积极治疗，可明显改善预后。     

周疗：化疗的新选择

有一种化疗方式。虽然加大了用药剂量，白细胞减少等不良反应却反而减少了。 这是怎么回事？     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

小儿对疼痛的耐受性和自制能力均比成人差,术后镇痛更需要效果完善和安全.本文观察布比卡因复合芬太尼用于小儿硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的效果. 资料与方法 1.一般资料 选择手术儿童100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄5～12岁,体重16～52kg.其中,阑尾炎切除术28例,腹股沟斜疝高位结扎53例,鞘膜积液翻转术12例,下肢手术7例.随机分成镇痛组和对照组,每组50例.