267例大肠癌术后结肠镜随访分析

目的：及时诊断大肠癌术后复发患者,以便他们能得到及时治疗,方法：从1991年初－2001年底,用结肠镜复查随访大肠癌术后患者276例,包括直肠癌101例,乙状结肠癌74例,升结肠癌62例,降结肠癌22例,横结肠癌17例,结果：检出吻合口瘘17例,多原发癌9例,腺瘤性鼻肉74例共186枚,均行高频电摘除,结论：对大肠癌术后患者随访是大肠癌治疗的一个不可缺少的环节,而大肠镜检查是大肠癌术后随访的最有效的手段。     

无痛电子支气管镜检查的安全性和舒适性研究

目的:评价无痛电子支气管镜检查的安全性、舒适性.方法:将患者分为无痛组(丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下)和普通组,观察比较两组患者在检查前、中、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)等生命征的变化.观察比较两组患者在检查中的不适反应,术后询问患者对电子支气管镜检查的满意度.结果:无痛组与普通组检查中MAP比较差异有统计学意义(P<0.01),检查前、后MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);无痛组与普通组其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的不适反应程度和满意度的比较差异有统计学意义(P<0.001),无痛组的不适反应程度轻,明显低于普通组;患者的满意度高,优于普通组.两组患者再次接受检查的意愿和费用的比较差异有统计学意义(P<0.001),无痛组再次接受检查的意愿和费用均明显高于普通组.结论:在专职麻醉医师监测下,运用丙泊酚联合芬太尼麻醉进行无痛电子支气管镜检查,能够起到较好的镇静效果和保持生命征的平稳,是一种安全、有效、舒适性好的方法.但费用高.     

P53、P2lras蛋白和P—糖蛋白在胃癌中过表达的意义

目的研究胃癌组织p53、p21ras蛋白和P-耐药糖蛋白(P-gp)在胃癌中的表达及临床意义.方法采用免疫组化SABC法检测7例正常胃粘膜、12例慢性萎缩性胃炎、8例粘膜慢性胃炎伴肠型不典型增生和93例胃腺癌组织中p53、p21ras蛋白和P-gp的表达.结果p53、p21ras蛋白和P-gp在正常胃粘膜组、癌前病变组和胃腺癌组中的阳性率分别为0,14.3%,0;20.0%,25.0%,5.0%;55.9%,51.6%,44.1%.p53蛋白、P-gp表达均与淋巴结转移有关(P＜0.05);p21ras蛋白表达与肿瘤的浸润程度有关(P＜0.05);P-gP表达与p53和p21ras表达有显著的协同性(P＜0.05).结论p53和p21ras蛋白常并存于胃癌组织中.p53突变蛋白和P-gp过表达在胃癌淋巴结转移中起重要作用,因此早期进行p53蛋白和P-gp检测有重要的临床意义.     

误诊病例思维分析

引起临床误诊的原因尽管很多,但约有三分之一的误诊是由于临床思维方法偏差而造成的[1],现以一例恶性淋巴瘤误诊为鼻咽癌为例分析其误诊思维.     

检测活检胃粘膜AgNORs的临床意义

采用ｐｌｏｔｏｎ银染方法检测１５９例活检胃粘膜的ＡｇＮｏＲｓ，其中胃癌５４例，不典型增生１５例，肠化生１６例，胃溃疡１０例，慢性浅表性胃炎３４例，慢性萎缩性胃炎３０例。结果，各组病变的ＡｇＮｏＲｓ计数为：胃癌１０．９８±１．６９，不典型憎生５．１０±１．５１，肠化生４．４３±１．７６，胃溃疡３．６４±０．８５慢性浅表性胃炎１．６３±０．４６，慢性萎缩性胃炎１．６８±０．５２。经ｔ检验，胃癌组的ＡｇＮｏＲｓ计数显著高于各非癌组，不典型增生和肠化生组的ＡｇＮｏＲｓ计数与其余非癌组间也有显著性差异。认为检测ＡｇＮＯＲｓ方法简单、快速、结果稳定。可作为胃癌和癌前病变诊断的一项辅助指标。     

幽门弯曲菌与溃疡病关系的探讨

采用三种细菌学方法检测90例溃疡病患者活检粘膜的幽门弯曲菌,检出率分别为改良Warthin-Starry银染法为90%;尿素酶试验为71%;细菌培养为49%.对分离出的幽门弯曲菌行药敏试验,结果:该菌对大部分抗生素药物敏感或中度敏感.提示,幽门弯曲菌感染与溃疡病的发生有一定的关系.     

γ-谷氨酰转肽酶与胃癌及癌前病变关系的探讨

用改良的 Rutenberg 组织化学染色法检测107例胃粘膜标本的γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性。结果胃癌组阳性率为66%,胃溃疡组阳性率为14%,慢性萎缩性胃炎组阳性率为20%,慢性浅表性胃炎组阳性率为5%。胃癌组阳性率与其余各组阳性率之间有显著性差异(P<0. 05) 。提示γ-GT 与胃癌之间有较密切的关系。     

食管内支架治疗67例食管疾病的临床观察

目的观察和评价国产钛镍记忆合金食管支架治疗食管疾病的利弊，总结经验，提高疗效。方法67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架，对食管狭窄者先行探条扩张。结果经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善。并发症有肿瘤生长再梗阻3例、肉芽生长再梗阻1例、食物堵塞1例、支架边缘蚀穿食管2例、支架脱落1例。结论食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效，但应注意避免和防范并发症的发生。