中西医结合治疗耐药幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)为革兰氏阴性需氧菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌等消化系统疾病的发病密切相关,是消化系统的主要致病菌之一。我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[1]中指出:根除Hp可显著改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,部分可以逆转萎缩;根除Hp是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗措施,应成为胃癌的一级预防措施[1-4]。此外,Hp可能还与一些胃肠外疾病的发生发展有关,主要集中在心血管系统、血液系统、神经系统、皮肤系统等[5]。基于人群Hp患病率的调查显示,全世界大约有50%的人群感染Hp[6]。我国属Hp高发地区,平均感染率高达40%~80%[7]。在Hp高感染率的背景下,目前治疗Hp的形势却不容乐观。近年来随着抗菌药物的广泛使用于临床,Hp耐药率逐年上升,使Hp根除率下降。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中也指出:Hp的耐药率呈现逐年上升趋势,甚至出现了双重、多重耐药现象,Hp对抗生素耐药已经成为治疗失败的最主要因素。因此,探求新的解决耐药Hp的方法成为目前需要考虑的重要并且严峻的现实问题。西医的辨病论治和中医方药独有的整体体系和辨证论治的思维方法,为根除耐药Hp提供了新的思路和解决方法。     

幽门螺杆菌治疗失败原因分析及中西医诊疗策略

Hp感染形势较为严峻,全球的Hp平均感染率在50%以上,2014年的一项全国调查显示我国Hp感染率已达56.22%[1],某些地区甚至更高,如西藏的感染率达84%。Hp与上消化道疾病有密切的联系,是胃癌持续危险因子之一。根据2018年的调查,全球每年约有70万余人死于胃癌[2],我国胃癌的发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第2位,Hp感染是预防胃癌最重要的可调控的因素。     

医学图像存储及通信系统PACS

医学图像存储及通信系统ＰＡＣＳ深圳比斯特超声设备有限公司（５１８００１）叶晖超声、Ｘ射线、Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ、ＰＥＣＴ等医疗影像是现代医学临床诊断的主要手段之一。医院各影像科室产生大量的图像胶片。胶片的成像、冲洗、保存和查阅一直是手工式劳动...     

谢竹藩教授中医寒热辨证研究及学术思想的继承与展望

<正>谢竹藩教授是全国著名中西医结合专家,在中西医结合思路、中医临床研究方法学、寒热辨证和寒热药性理论、脾虚本质、血瘀证及活血化瘀法临床应用、补肾法抗老防衰、中医名词术语英译等方面成绩卓著。笔者通过对谢竹藩教授从事的中医寒热辨证及相关研究进行整理回顾,现总结如下。1中医寒热理论溯源寒热理论是中医学最早的理论渊源之一。谢竹藩教授在"读经典,走临床,拜名师"的中医临证学习中,深感寒热理论是贯穿于中医学基本理论体系的一条重     

荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染临床研究文献分析

目的分析近15年荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的国内临床对照研究文献。方法检索2000年1月1日—2014年4月30日中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库发表的荆花胃康胶丸治疗H.pylori感染的临床对照研究文献,提取治疗组及对照组用药方案、H.pylori根除率,并从临床研究方法学角度进行评价。结果共纳入47篇文献,涉及病种最多为消化性溃疡33篇次,其次为胃炎23篇次;治疗组以荆花胃康胶丸+质子泵抑制剂+2种抗生素为最常见方案,平均根除率(87.97±7.37)%,对照组以传统三联方案最多见,平均根除率(75.27±9.19)%;文献在随机方法描述、盲法及安慰剂应用、脱落病例及意向性分析、长期随访方面均存在一定的不足。结论荆花胃康胶丸联合西药根除H.pylori具有较好的疗效,未来研究应严格遵循随机对照临床研究原则并于文中描述。     

确立目标实施绩效考核的点滴体会

目标管理,是指一个组织在一定时期内努力的方向、范围和预定的成果,使组织的需要转化为个人的管理哲学。让职工参与管理,各级领导和职工一起协商,共同制定目标,明确彼此的责任,进行自我控制、自我考核、自我评定,来激励每个职工的责任心,以发挥职工最大的潜力实现整体目标。当前,不少医院对目标管理工作进行不断的创新,目的是充分调动职工的工作积极性,进一步提升工作成效。     

昆明小鼠感染幽门螺杆菌动物模型的建立

目的建立昆明小鼠感染幽门螺杆菌(H.pylori)的动物模型。方法 32只SPF级昆明小鼠,随机分为模型组和对照组各16只。两组均给予200 mg/kg环磷酰胺腹腔注射,注射后第二天起模型组予以H.pylori SS1菌液灌胃,对照组给予等量脑心脊液灌胃,隔日1次,共5次,灌胃前禁食24 h,灌胃后禁食水2 h。末次灌胃2周、8周后两组分别处死8只小鼠,进行快速尿素酶试验(RUT)及HE、Warthin-Starry染色评估H.pylori定植率。结果模型组在末次灌胃菌液2周、8周后RUT阳性分别为5/8、8/8,对照组均为阴性;模型组HE染色下即可见到H.pylori定植,2周及8周定植成功数量均为8/8,对照组HE、Warthin-Starry染色下均为阴性。结论经免疫抑制预处理可成功建立H.pylori SS1感染昆明小鼠动物模型。     

糖代谢异常孕妇胰岛素水平的变化机制相关影响因素研究

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的胰岛素水平变化的影响因素。方法:选取2011年2月至2012年6月在妇产科围产保健孕妇,根据50克葡萄糖筛查(GCT)和口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT)结果纳入妊娠期糖代谢异常患者86例,并随机选取GCT正常孕妇60例作为对照组。检测所有研究对象的空腹血糖和胰岛素水平,OGTT60min、120min和180min的血糖及胰岛素水平。结果:妊娠期葡萄糖代谢异常(GIGR)组孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量及家族史阳性率明显高于正常组孕妇。GIGR组OGTT试验60min及120min的胰岛素水平明显高于正常组。GIGR组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常组(分别为5.1±1.4vs.2.3±0.6;P<0.05)。在GIGR孕妇中,有家族史的孕妇确诊为GIGR的孕周明显早于无家族史孕妇,GCT血糖结果亦明显高于无家族史孕妇。结论:GIGR孕妇存在明显的胰岛素抵抗、孕前肥胖、孕期体重增长过多和糖尿病家族史高危因素,故对于GIGR的高危人群,应及时并定期行孕早期胰岛功能检查,做到及早发现异常并进行有效的干预。     

上皮钙粘附蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与血清TSH浓度相关性的临床研究

目的研究甲状腺乳头状癌中上皮钙粘附蛋白（E-cadherin）的表达与血清TSH浓度的相关性,探讨E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的作用及E-cadherin与血清TSH浓度在甲状腺乳头状癌中的相互作用。方法回顾性分析30例甲状腺乳头状癌患者血清TSH浓度,手术切除标本病理切片免疫组化染色后E-cadherin的表达情况。结果（1）E-cadherin在不同性别、年龄、肿瘤大小的甲状腺乳头状癌患者之间的阳性表达率差异无显著性（P〉0.05）;（2）E-cadherin阳性表达率与血清TSH浓度1组（rs=0.287,P〈0.05）、2组（rs=0.298,P〈0.05）、3组（rs=0.474,P〈0.05）均呈正相关,且E-cadherin的阳性表达率随着血清TSH浓度升高而增加。结论甲状腺乳头状癌组织中E-cadherin的表达阳性率与血清TSH浓度之间存在正相关,血清TSH可增进E-cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达。探讨二者在甲状腺乳头状癌中的作用与相互关系,对甲状腺乳头状癌患者的治疗及预后判断有深远的意义。     

复方清热化湿制剂对幽门螺杆菌的体外抗菌作用研究

[目的]研究复方清热化湿制剂对幽门螺杆菌(Hp)在体外是否存在抗菌作用,比较在不同药物浓度条件下该药物对Hp标准菌株NCTC11637的杀菌作用。[方法]选取Hp NCTC11637(对照),随机抽取的5株临床耐药株作为实验菌株,采用琼脂稀释法测定复方清热化湿制剂对Hp的最低抑菌浓度(MIC);在空白对照组(CK)和含不同药物浓度(0.5×MIC,1.0×MIC,2.0×MIC)的布氏肉汤液体培养基中加入等量Hp悬浊液,分别于0、4、8、24h等比稀释,接种于固体培养基,培养72h后进行菌落计数。[结果]复方清热化湿制剂对Hp标准菌株的MIC值为8~16mg/ml,对5株临床耐药株的MIC 2~8mg/ml不等,平均MIC值为7~8mg/ml(MIC值均为折合后生药剂量),不同浓度的复方清热化湿制剂在4、8、24h均较空白对照组有显著的杀菌作用。[结论]复方清热化湿制剂对Hp标准菌株及临床耐药株均具有体外抑菌作用,该药物制剂对标准菌株NCTC11637具有明确的杀菌作用,其杀菌效能与药物浓度成正相关。