肾癌少见亚型的多层螺旋CT特征

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾癌少见亚型的诊断价值.方法 收集第三军医大学大坪医院经病理证实的除透明细胞癌外的所有肾癌资料,包括嫌色细胞癌(ChRCC)14例,乳头状癌(PRCC)Ⅰ型10例,PRCCⅡ型15例,黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)7例,对比分析所有CT征象和强化特点.结果 4种肾癌亚型在强化均匀度、边界、有无侵犯肾盂、肿瘤内血管影等指标上的差异有统计学意义,ChRCC在三期增强扫描的CT值均高于其他3种肾癌亚型,分别与PRCCⅠ型、PRCCⅡ型和MTSCC的差异有统计学意义(P<0.05).仅MTSCC在增强各期的强化程度都低于肾髓质,其余亚型在皮质期的强化程度均高于肾髓质.结论 MSCT结合增强扫描在上述4种肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值.     

王净净从虚、痰、瘀、毒论治难治性癫痫经验

本文总结王净净教授治疗难治性癫痫经验。王教授认为难治性癫痫的病因病机多为虚、痰、瘀、毒交夹,治疗主以益气补肾、祛痰化瘀、解毒止痫,其实质是扶正气、祛顽邪、安神定窍,临床取得较好效果。     

运用中医药整体辨证理论看待医教协同融合实践

文章从中医辨证思维的起源入手,着力于探讨中医辨证五行理论在医教协同模式中的应用,确定医教协同模式五行要素,并对其滋生关系、制约关系分析,提出了改进医教协同改革创新策略。     

失代偿期肝硬化合并低钠血症47例临床分析

<正>失代偿期肝硬化合并低钠血症临床常见,其发病诱因与其他并发症有关。肝硬化腹水、水肿等极易诱发水及电解质紊乱,导致低钠血症。治疗比较棘手,临床上传统的治疗方法往往不能奏效,新的治疗方法有待探讨。资料和方法一、一般资料选择2013年1月-2015年12月在我院住院的失代偿期     

不同病因肝衰竭患者外周血单个核细胞HLA-DR基因水平及血Th17和CD4+CD25+Treg细胞百分比的变化

目的探讨不同病因所致肝衰竭患者外周血单个核细胞（PBMCs）HLA-DR mRNA及Th17和CD4⁺CD25⁺Treg细胞水平的变化及其意义。方法本研究纳入肝衰竭患者50例,其中乙型肝炎肝衰竭15例,药物性肝损伤12例,酒精性肝病13例,自身免疫性肝炎10例;慢性乙型肝炎患者17例和正常人10例。采用PCR法检测PBMCs中HLA-DR mRNA水平,使用流式细胞仪检测CD4⁺CD25⁺Treg和Th17细胞百分比。结果乙型肝炎肝衰竭患者HLA-DR mRNA水平为（134.5±15.2）,显著高于药物性肝损伤组的（17.9±1.2）、酒精性肝病组的（19.6±2.0）和自身免疫性肝炎组的[（11.2±1.2）,P<0.05];不同病因肝衰竭患者Th17和CD4⁺CD25⁺Treg细胞百分比[分别为（4.4±0.6）%和（3.9±0.6）%左右]的差异无统计学意义（P>0.05）,但与慢性乙型肝炎[分别为（3.7±0.2）%和（6.1±0.4）%和正常人（2.1±0.7）%和（7.0±0.9）%比,均有显著性差异（P<0.05）;对不同病因肝衰竭患者进行动态观察发现,19例死亡患者CD4⁺CD25⁺Treg细胞百分比呈持续下降,直至死亡,而31例生存患者则逐渐恢复至接近正常水平。结论外周血单个核细胞HLA-DR mRNA水平及Th17和CD4⁺CD25⁺Treg细胞百分比的变化与肝衰竭患者的病情密切相关,可作为判断肝衰竭严重程度及预后的指标。     

全膝关节置换：股内侧肌下与内侧髌旁入路的比较

背景：目前国内全膝关节置换以内侧髌旁入路为主,创伤大、恢复慢,而经股内侧肌下入路更符合正常解剖,能完整保留伸膝装置,临床对于二者的相关比较研究极少。 目的：对比经股内侧肌下入路与内侧髌旁入路行全膝关节置换的早期疗效。 方法：2009年1月至2010年1月,55例(70膝)膝关节病变患者被随机分为股内侧肌下入路组26例(35膝)和内侧髌旁入路组29例(35膝),分别采用经股内侧肌下入路与内侧髌旁入路行全膝关节置换。比较2组患者切口长度、手术时间、置换后引流量、依托考昔片追加量、疼痛度、直腿抬高时间、起始下地时间、住院时间、膝关节活动度、膝关节功能评分、假体力线对位以及并发症情况。所有假体均选用Johnson&Johnson公司旋转平台的Sigma型假体。 结果与结论：55例患者获得 12-24个月随访,均未出现感染、下肢深静脉血栓、血管神经损伤、关节不稳、假体松动或移位等并发症。所有假体均获得正确的力线对位。股内侧肌下入路组患者置换手术时间大于内侧髌旁入路组(P=0.00),而切口长度、置换后引流量、依托考昔片追加量、目测类比疼痛评分、直腿抬高时间、起始下地时间、住院时间、置换后3 d膝关节活动度及美国特种外科医院评分均优于内侧髌旁入路组(P < 0.05)。置换后3个月膝关节活动度、膝关节功能评分2组差异无显著性意义。提示经股内侧肌下入路全膝关节置换早期疗效显著优于经内侧髌旁入路,而2种入路在假体力线对位方面无差异。     

流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液S100B蛋白检测的临床意义

1965年,S100蛋白由Moore等人首先在牛脑组织中发现,因其在中性饱和硫酸铵中可完全溶解而得名,后被证实,该蛋白其实是S100A1和S100B的混合物。我们对流行性乙型脑炎(简称乙型脑炎)患儿血清及脑脊液(CSF)中S100B的含量进行检测,探讨其变化的发生机制及临床意义。1材料与方法1.1病例选择36例流行性乙型脑炎患儿为泸州医学院附属医院感染科2003年7～9月收治的住院患儿,其中男19例,女17例,平均年龄4.3±0.8岁(1～10岁)。临床类型:普通型21例,重型15例。临床诊断及分型依据彭文伟主编的《传染病学》第6版标准,36例患儿血象白细胞数及中性粒细…     

鼻内滴入舒芬太尼对小儿全麻苏醒期躁动的预防效果观察

目的探讨舒芬太尼滴鼻预防小儿全麻苏醒期躁动的效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行介入封堵的先天性心脏病患儿,随机分为观察组和对照组,每组各25例,容量均为1mL经鼻滴入。观察组经鼻滴入舒芬太尼,对照组经鼻滴入生理盐水。观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生及恶心呕吐情况,观察滴鼻后,术毕及苏醒期的HR、BP、SpO2及呼吸频率。结果两组术后躁动评分：观察组1.8±0.8分,对照组2.5±1.3分,两组比较有明显差异,P〈0.05。术后躁动（躁动评分〉3分即为躁动）发生情况：观察组0例,对照组5例,恶心、呕吐发生率无明显差异。结论0.4μg·kg^-1舒芬太尼滴鼻,对小儿全麻苏醒期躁动的发生有预防作用,而且是安全的。     

缺血性疾病患者循环内皮细胞的变化及其与病情的关系

目的：探讨缺血性血管病患者血管内皮细胞（VEC）的损伤及其病情的关系。方法：用计数方法测定76例缺血性血管病，包括60例动脉硬化闭塞症（ASO）和16例脑梗死患者治疗前后及30例正常人外周循环内皮细胞（CEC）。结果：缺血性血管病患者CEC数目高于正常人，ASO病情重者及脑梗死急性期更明显。结论：缺血性血管病患者存在VEC损伤，其损伤程度与病情密切相关。