古拉定治疗妊娠期急性病毒性肝炎43例分析

2002年6月-2005年6月，我们应用古拉定治疗妊娠合并急性病毒性肝炎43例，临床效果较为满意。现报告如下。     

慢性乙型肝炎患者中IL-37的水平与HBeAg血清转换的关系研究北大核心CSCD

目的:观察HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者在接受替比夫定抗病毒治疗期间外周血IL-37表达的变化与HBeAg血清学转换的关系。方法:选取2013年9月至2014年1月在我科住院HBeAg阳性的CHB患者50例,健康对照组20例为本院健康志愿者。检测各组血清中IL-37、IL-6、CRP的水平。并于0、12、24、36、48周动态观察IL-37表达的变化与HBeAg血清学转换的关系。结果:HBeAg阳性CHB患者血清中IL-37的表达水平显著高于对照组(q=22.716,P<0.01)。经抗病毒治疗后HBeAg血清学转换患者中IL-37的表达水平较治疗前明显下降(t=-19.480,P<0.001)。IL-37与ALT、IL-6、CRP呈正相关性(r分别为0.697,0.725,0.895,P均<0.001),与HBV DNA无相关性(r=0.136,P>0.05)。结论:在HBeAg阳性CHB患者中IL-37可能参与了HBV感染的过程,并能够反映肝脏炎症的程度。经过替比夫定抗病毒治疗后,IL-37可能参与了HBeAg血清学转换的过程。IL-37可作为慢性乙肝治疗的一个新指标。     

手足口病患儿发生全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:了解全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)在手足口病患儿中的比例及SIRS与超敏C反应蛋白、心肌酶、血乳酸、脑脊液细胞数等因素的相关性,进而明确SIRS对手足口病患儿尤其是重型和危重型患儿的临床意义。方法:对我院2009年4月至2010年6月间收住入院的704例手足口病患儿(其中普通型298例,重型300例,危重型106例)进行SIRS评分及MODS评估,对临床参数进行统计分析,比较3组患儿SIRS和MODS的发生率与病死率;同时对SIRS与超敏C反应蛋白、血乳酸、心肌酶、脑脊液细胞数等因素进行Spearman秩相关分析。结果:所选患儿SIRS及MODS发生率分别为36.8%和11.79%,危重型和重型组SIRS及MODS的发生率和病死率均高于普通型组(P<0.05),其中危重型组MODS的发生率和病死率最高(53.77%和40.57%);Spearman秩相关分析显示,心肌酶、血乳酸、脑脊液细胞数与SIRS和MODS的发生率呈正相关。结论:SIRS和MODS对重型及危重型手足口病患儿具有重要的临床意义,应及时诊断与治疗;心肌酶与脑脊液检查具有较高的诊断价值。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

术后早期炎性肠梗阻 (early postoperative inflammatoryileus,EPII)发生在腹部手术后早期 ,多数为术后 1～ 2周内出现 ,由于腹部手术创伤或腹内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。与其它类型的肠梗阻相比 ,有其特殊的病因及病理发展过程 ,因而处理上与其它肠梗阻有较大差别。本文收集我院1996～ 2 0 0 2年诊治的 EPII共 18例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 7～ 6 9岁。我科手术后发生 5例 ,外院手术后转入 13例。肠梗阻术后 6例 ,消化性溃疡穿…     

黄疸,皮肤瘙痒

病历摘要患者男,５２岁,农民。因尿黄、皮肤瘙痒４个月于１９９７年９月１６日首次住院,无明显纳差、乏力,无发热、腹痛,睡眠可,大便发白。在外曾按胃病治疗（用药不详）无效。４个月来体重减轻８ｋｇ。吸烟、饮酒不多。体检：皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。心、肺（－）。肝、脾未触及,肝界正常。腹水征（－）。肝功：ＧＰＴ３０７Ｕ／Ｌ,ＧＯＴ２０９Ｕ／Ｌ,ＡＬＰ３９２Ｕ／Ｌ,γ－ＧＴ６３６Ｕ／Ｌ,总胆红素１６８．４μｍｏｌ／Ｌ,ＨＢｓＡｇ（－）。Ｂ超示弥漫性肝病,肝总管梗阻。住院后予以３３％硫酸镁、中成…     

3种丹参制剂对Bel—7402细胞和外周血干细胞生长的影响

目的研究丹参不同成分对肿瘤细胞和正常细胞生长的影响.方法采用MTT法测定不同丹参制剂对Bd-7402细胞和人外周血干细胞生长的影响,采用细胞计数和放射免疫法测定不同丹参制剂对Bel-7402细胞增殖和甲胎蛋白分泌的影响.结果丹参酮ⅡA对Bel-7402细胞和外周血干细胞的IC50值分别为(5.96±2.46)μg/ml和(23.70±15.33)μg/ml;丹参浸膏的IC50值则为(95.20±17.38)μg/ml和(142.24±36.51)μg/ml;丹参注射液对2种培养细胞的生长均有支持和保护作用.丹参酮ⅡA和丹参浸膏虽可抑制Bel-7402细胞的增殖,但不影响甲胎蛋白的分泌量.结论丹参酮ⅡA和丹参浸膏对体外培养的肿瘤细胞和正常细胞均有抑制作用,丹参注射液则有支持和保护作用.     

综合性改良法胃癌根治术疗效探讨(附四组共98例分析)

为探讨胃癌根治术正确而较易掌握的操作途径 ,回顾性分析 98例进展期胃癌的近期疗效 ,按根治手术操作特点分为四组 :①无瘤观念差组 ;②淋巴结广泛清除组 ;③淋巴结改良清除组 ;④淋巴结改良清除加腹腔灌洗组。结果表明 :全组均无手术死亡 ,术后早期并发症相似 ,第 2组手术时间及出血量较其他三组明显增多 ,术后 3年生存率第 4组最高 (6 1.1% ) ,第 1组最差 (2 6 .0 9% ) ,第 2组 (48.0 % )和第 3组 (40 .0 % )相近。认为简易的胃癌根治技术应包括 :①坚持无癌操作原则 ;②合理缩小淋巴结清扫范围 ;③坚持腹腔温热灌洗。     

弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒联合检测在慢性乙型肝炎患者中的临床意义

目前发现5种嗜肝病毒(HAV~HEV)有肯定的致肝炎作用,相互之间没有交叉免疫,可以重叠感染。此外尚有诸多非嗜肝病原诸如弓形体(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)(简称TORCH)可以引起急性肝炎(黄疸型或无黄疸型)。临床上常遇原有明确的慢性乙型肝炎病毒(HB     

57例危重症手足口病听觉诱发电位变化及随访

目的检测脑干听觉诱发电位（BAEP）在手足口病危重病例中的变化,并对异常病例进行随访。方法选择57例手足口病危重症患儿为观察组,进行BAEP检测,并与30例健康对照组进行比较分析。结果观察组BAEP异常率为63.2%（脑干型为主、内耳型次之、混合型最少）,对照组异常率为3.3%,差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组BAEP除了Ⅰ波外,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波峰间期（IPL）较对照组显著延长,差异有统计学意义（P＜0.05）。BAEP异常病例出院2周后大部分恢复正常。结论BAEP对评估手足口病危重患儿脑功能受损有重要价值,可作为诊断、判断预后及随访指标。     

动态动脉乳酸水平与手足口病患儿预后的相关性研究

目的:探讨监测动脉乳酸水平的动态变化对手足口病患儿预后评价的临床价值。方法:按照APACHEⅡ评分将651例手足口病患儿分为非危重组、危重组及极危重组,分析各组1、12、24及48 h的动脉乳酸动态变化,比较入院1 h内各组间动脉乳酸水平的差异及不同预后组动脉乳酸水平的差别。结果:极危重组动脉乳酸水平高于另2组并呈持续升高态势;而另外2组动脉乳酸水平较低,且随着治疗的进展逐渐下降。APACHEⅡ评分越高,动脉乳酸浓度越高(r=0.67,P<0.01);动脉乳酸浓度越高,预后越差。结论:动态监测动脉乳酸水平是判断手足口病预后的一个良好指标,动脉乳酸水平越高,预后越差。