河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者耐药横断面分析

目的 阐明河南省长期接受艾滋病抗病毒治疗患者的耐药情况,为这类患者继续有效的治疗提供参考依据.方法 抽取河南省两个艾滋病重点县中2004年左右开始接受一线抗病毒治疗的艾滋病患者,进行CD4+T淋巴细胞、病毒载量和基因型耐药检测.结果 两个县共抽取164例艾滋病患者,这些患者的CD4+T淋巴细胞计数的中位数(四分位数)为398.00(242.00 ～489.50)个/μl,有32.32％的患者体内检测不到病毒.有95例患者的病毒载量大于1000拷贝/ml,其中的77例患者完成了耐药检测.在这77例患者中,有耐药突变(任意一种)发生的患者占到68.83％,其中NNRTIs类突变较高为64.94％,NRTIs类突变为55.84％,无PIs类突变发生.NNRTIs类耐药突变中发生最多的是K103N/S(44.16％),其次为G190A/S(19.48％)和Y181C/V(14.29％).NRTIs类耐药突变中发生最多的是胸苷类似物突变(thymidine analogue mutations,TAMs),≥1TAM占46.75％,TAM-1/TAM-2占24.68％,M184V/I为24.68％.77例患者中,对NRTIs类药物ddI、3TC、AZT、D4T和TDF产生耐药的患者分别占50.65％、33.77％、48.05％、50.65％和46.75％.对NNRTIs类药物EFV、NVP和DLV产生耐药的患者分别占64.94％、64.94％和62.34％.结论 河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者的耐药情况严峻,需要对这部分患者重点关注并及时调整治疗方案.     

兰索拉唑联合左氧氟沙星和枸橼酸铋钾治疗胃溃疡临床体会

目的:探讨兰索拉唑、左氧氟沙星和枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡的临床体会。方法:对分别使用兰索拉唑和法莫替丁分别联合左氧氟沙星和枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的各42例患者资料进行比较和分析。结果:1个疗程后两组在症状消除时间、溃疡愈合、Hp根除、总有效率、不良反应率、随访复发比率等进行比较,P<0.05,兰索拉唑组明显优于法莫替丁组。结论:兰索拉唑、左氧氟沙星和枸橼酸铋钾联合治疗胃溃疡,见效快、疗效佳、疗程短、副作用小、患者依从性好,值得临床推广和使用。     

经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2010年8月至2012年3月,经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的患者256例.术前、术后1周及3个月随访采用日本骨科协会评分(JOA)评估腰椎功能改善情况.术前、术后1周及3个月随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度.结果 术后所有患者均获得随访,时间12～24个月(平均16个月).256例患者的临床症状均得到明显改善,无一例出现脊柱不稳、神经粘连、神经根损伤、感染或硬脊膜撕裂等并发症.术后1周与术前在腰腿痛VAS评分的差异具有统计学意义(P＜0.05);而术后1周与术后3个月比较时,差异则无统计学意义(P＞0.05).根据JOA评分标准,优225例,良18例,可13例,评分的优良率达94.9％.结论 经皮侧方入路椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、出血少、安全性高、康复时间快、住院时间短等优点,与传统开放的手术相比疗效无明显差别.     

HAG预激方案治疗低增生性急性髓细胞白血病临床研究

目的探讨HAG预激方案对低增生性急性髓细胞白血病患者的临床疗效及不良反应。方法对28例低增生性急性髓细胞白血病（AML）患者采用HAG预激方案化疗,监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞形态学检查。结果 28例患者中第1个疗程完全缓解15例,第2个疗程完全缓解5例,3例部分缓解,4例未缓解,1例治疗中死于脑出血;1个疗程完全缓解率53.6%,总疗程完全缓解率71.4%,总有效率82.1%。外周血WBC低于1.0×109/L的中位时间为7.2（1～16）d。结论 HAG预激方案治疗低增生性AML近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性较好,且有利于减轻患者的经济负担,有一定的临床推广价值。     

针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的 探讨针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良的临床疗效及不良反应.方法 将116例临床诊断的肠易激综合征患者随机分成针灸配合西药治疗组（A组,n=40）、针灸组（B组,n=38）和氯波必利组（C组,n=38）,A组给予针刺内关、足三里、天枢穴的同时,配合氯波必利药物口服;B组仅给予针刺内关、足三里、天枢穴治疗;C组仅给予氯波必利药物治疗,三组治疗疗程均为4周.三组分别于治疗前、治疗4周后观察临床症状及不良反应.结果 治疗4周后,A、B、C三组临床总有效率分别为92.5%、71.1%和78.9%,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;三组病例治疗前、后安全性指标检测均未见异常.结论 针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良比单用针灸或氯波必利具有更好的疗效.     

茂名市学龄前儿童孤独症筛查情况分析

目的:了解茂名市学龄前儿童孤独症的发病情况,为实施干预措施提供科学依据。方法:采用整群随机抽样方法,抽取茂名市17所幼儿园3～6岁在园的儿童,采用克氏孤独症行为量表和自拟影响因素问卷进行调查和评定。结果:共调查2 485例儿童,查出孤独症35例,患病率1.41%,病例男女比为6∶1。不同性别儿童患病率差异有明显统计学意义(P<0.01),不同年龄段儿童孤独症患病情况差异无统计学意义(P>0.05),孤独症儿童行为表现在克氏量表中出现率最高的前5位分别为:不愿与别人一起玩;听而不闻;避免视线的接触;对周围漠不关心;活动量过大。结论:学龄前儿童孤独症患病现状不可忽视,建议加强儿童孤独症的宣传工作,做好孕产期保健,开展儿童孤独症的筛查,做到早发现、早诊断、早干预,减少致残率。     

鼻咽通气道用于全麻食道异物取出术气道管理体会

目的分析总结鼻咽通气道在全麻食道异物取出术气道管理的应用体会。方法回顾性分析总结2007-2009年26例全麻下食道异物取出患者采用通气道的辅助通气效果,鼻腔黏膜损伤出血以及呕吐、返流发生率。结果 26例患者均顺利取出异物。4例肥胖、颈短患者发生呼吸暂停,最低SpO2<80%,经鼻咽通气道辅助通气后,迅速恢复至SpO2 96%～100%;2例发生少量鼻腔出血;无1例呕吐、返流发生。结论鼻咽通气道用于食道异物取出辅助通气安全可靠,通气效果好,应用简便,损伤小,无特殊不良反应。     

五种梅毒血清学试验方法在梅毒临床分期中的应用分析

目的探讨五种梅毒血清学试验方法在梅毒临床分期中的临床应用价值。方法选取河南省疾病预防控制中心门诊部性病门诊2019年1月至2020年1月确诊的124例梅毒患者血样为研究对象,收集同期130例非梅毒患者血样作为对照组,分别采用ELISA、金标法、TPPA、RPR、TRUST方法进行梅毒血清学检测。结果 ELISA、TPPA、胶体金三种方法的敏感度、特异度均显著高于RPR、TRUST,差异有统计学意义(P0.05)。在Ⅱ期梅毒时,五种检测方法的阳性检出率无统计学差异(P0.05)。在早期梅毒、Ⅰ期梅毒、Ⅲ期梅毒时,ELISA、TPPA、胶体金三种检测方法与RPR、TRUST阳性检出率有统计学差异(P0.05)。结论 ELISA用于大批量样本检测,金标法用于急诊、术前及简易门诊的就诊者检测,TPPA用于梅毒确诊实验。TRUST或RPR可用于判断梅毒患者的严重程度、疗效判断及梅毒复发。五种方法可根据临床工作需要进行联合检测,提高临床诊断的准确性。     

系统性红斑狼疮患者可溶性血管细胞间粘附分子-1的变化

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中可溶性血管细胞间粘附分子-1（sVCAM-1）水平以及同临床病情的关系。方法：应用ELISA双抗体夹心法测定血清中VCAM-1水平，同时检测其它免疫学指标。结果：活动期SLE患者sVCAM-1水平高于稳定期和健康人，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）阳性者或伴狼疮性肾炎病人更高；sVCAM-1水平与血沉呈显著正相关。结论：sVCAM-1可以作为SLE活动和严重程度的血清学参数，SLE发病可能与自身抗体ds-DNA使血管内皮细胞活化有关。     

经内镜鼻胆管引流术在内镜逆行胰胆管造影术后的价值

目的探讨经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后的治疗作用,对于预防术后胆道感染、术后高淀粉酶血症及胰腺炎、减轻术后腹痛、观察术后出血等方面的疗效。方法回顾性分析我院从2017年3月至2019年4月60例行ERCP治疗的患者,设计为A、B组,A组术后行ENBD,B组未行ENBD,比较2组术后胆道感染、术后高淀粉酶血症及胰腺炎、术后腹痛的发生率。结果A组术后上述并发症较B组,P0.05,有统计学意义。结论 ERCP术后常规行ENBD,能有效减低ERCP术后并发症。