临床医生道德素质比较分析与对策

目的:综合评价临床医生道德素质,比较分析文化程度和年龄对临床医生道德素质的影响,以及不同评价指标间得分的差异,提出相应的对策建议。方法:在运用Delphi法确定评价指标及其主观权重,因子分析法确定指标客观权重的基础上,采用加权TOPSIS法综合评价各医院临床医生道德素质;利用方差分析法比较分析不同文化程度、不同年龄以及各评价指标间得分的差异。结果:方差分析结果显示,不同文化程度的临床医生道德素质各指标值均大于0.05;年龄维度中,除"团结协作"得分均值间=0.052外,其他各指标及其加权综合得分间的值均小于0.05;不同评价指标得分方差分析=35.432,<0.01,"保守医密"、"团结协作"指标得分偏低。结论:结合主客观权重,利用加权TOPSIS法综合评价结果具有科学性与合理性;文化程度对临床医生道德素质未构成影响;临床医生道德素质得分与年龄之间呈现出正相关的趋势;应加强对临床医生"保守医密"、"团结协作"的教育。     

武汉市公立医院运行相对效率的DEA评价

目的:了解武汉市公立医院运行效率的现状,合理规划医院的规模,优化卫生资源的配置。方法:通过DEA方法对武汉市23家医院2008年的运行效率进行研究,主要分析医院的投入、产出、效率的变化情况,并将二级医院与三级医院进行对比。结果:23家医院总体效率不高,三级医院运行效率比二级医院要好;二级医院中规模偏大和规模偏小的问题共存;对非DEA有效的医院进行管理,可以节省大量的卫生资源。结论:医院不但需要提高管理水平,引进先进的管理模式,提高医疗服务质量,还要结合医院自身的特点和功能地位,确定其合适的规模。规模收益递减的医院,应该更加注重医院内涵建设,规模收益递增的医院可以实行重组合并,共建医疗服务集团,提高医院的运行效率。     

提高临床教师教学能力的探索

在医学教育中,临床教师教学能力的高低会影响医学教育人才培养质量的优劣。本文依据临床教师的特点,分别从临床教师的教学能力培训和教学能力考核评价2方面展开探讨,提出了实施两阶段临床教学资格准入考核以及教师成长的形成性评价等建设性的意见和思路。本文根据2009—2012年学生和督导专家教学质量测评结果,发现通过一系列培训和评价措施,临床教师的教学能力和教学意识均得到了强化。因此,提高临床教师教学能力必须有完善的制度、量化的评价标准和有力的组织保障。     

武汉市＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果分析

目的：分析和评价＂三位一体＂结核病防治新模式对结核病预防控制工作的效果.方法：在武汉市14个区中选择4个区作为试点地区,通过对试点前后试点地区和非试点地区结核病防治人力资源、结核病的发现、转诊及规范管理的比较,分析＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果.结果：试点区在试点以后结核病防治人数增加62.9%;中高级职称人数增加77.8%;活动性肺结核患者登记数增加7.4%;新发涂阳肺结核患者增加5.9%;转诊到位率试点前为91.42%,试点后为93.63%,差异有统计学意义（χ2=74.36,P〈0.01）;系统管理率试点前89.75%,试点后为97.02%,差异有统计学意义（χ2=66.08,P〈0.01）.非试点区同比,结核病防治人数增加5.4%;中高级职称人数减少11.2%;活动性肺结核患者登记数减少3.9%;新发涂阳肺结核患者减少0.4%;转诊到位率试点前为87.24%,试点后为89.19%,差异无统计学意义（χ2=3.09,P〉0.05）;肺结核患者系统管理率试点前为88.99%,试点后为89.24%,差异无统计学意义（χ2=0.15,P〉0.05）.结论：通过有效地运作＂三位一体＂结核病防治模式,可在结核病预防控制工作上取得良好的效果.     

湖北省仙桃市农村慢性病患者医疗保险服务需求分析

目的:通过对农村慢性病患者的医疗费用和就医行为进行分析,明确其医疗保险服务需求,为改进和完善基本医疗保险制度提供参考.方法:采用结构式问卷对仙桃市3个乡镇的450名农村慢性病患者进行问卷调查,对当地乡村医疗服务机构和医疗保险经办机构的相关工作人员进行定性访谈.结果:县级及以上医院在农村慢性病的诊治过程中仍发挥着主要作用;农村慢性病患者次均住院费用和门诊费用均随着医疗机构的等级升高而旱明显上升趋势,县级以上医院在住院费用和门诊费用的总体构成中均占据主体地位;慢性病患者的医疗费用在同期家庭消费性支出中占有较大比例.建议:逐步提高新农合筹资水平,加大慢性病报销力度;完善慢性病门诊统筹,扩大慢性病门诊报销范围;积极发挥新农合的引导作用,提高基层医疗机构服务能力.     

招标采购对使用支架的患者医药费的影响分析

目的:评价支架类耗材经招标采购后,患者支付价下调的效果及相关费用情况,为卫生部门推广招标采购提供实践依据。方法:从医院相关科室收集数据并进行描述性统计分析,对器材科负责人进行访谈。结果:支架是影响冠心病患者医疗费的主要因素之一,在各种支架加成率为15%的前提下,不同冠心病患者的支付价均有不同程度的下降。结论:通过高值医用耗材的集中招标采购,能够在一定程度上降低其流通中的虚高价格,从而减轻冠心病患者的直接医药费用负担。     

基层合理用药培训情况对注射剂使用的影响因素分析

目的了解基层卫生服务机构合理用药培训情况,并分析其对注射剂药品合理使用的影响和作用,为进一步提升基层卫生服务机构合理用药水平提出优化建议。方法从湖北省荆门市抽取8家基层卫生服务机构随机抽取部分门诊处方数据,对样本基本情况做描述性统计分析,并采用非参数检验对合理用药培训情况与基层注射剂使用情况做相关性分析,最后对基层注射剂使用影响因素做回归分析。结果 87.04%的门诊医生参加过合理用药培训,合理用药的年平均培训次数为2.69,611例门诊处方中,含注射剂类药品的处方数为279,注射剂药物使用率为45.66%,平均每处方注射剂药品使用种类数为3.17,占43.39%。且在参加过合理用药相关培训的医生中,有80.85%对培训地点、次数和时长感到不满意或非常不满意,培训地点、次数、时长对注射剂药物合理使用具有显著影响(P<0.05)。结论基层卫生服务机构注射剂类药品使用率过高,合理用药培训的开展对于医生处方行为产生一定积极影响,应加强基层医疗人员合理用药相关培训。     

基本药物及合理用药政策对农村用药情况的影响分析

目的 通过对实施基本药物及合理用药政策的农村地区用药状况的分析，发现政策对农村用药情况的影响，以及分析政策实施的影响因素并提出解决对策。方法 抽样调查某县乡镇卫生院门诊处方，并进行多元方差等统计学分析，调查基本药物及合理用药政策对农村用药情况的影响。结果 农村基本药物及合理用药政策实施后，并没有改善农村用药存在的不合理现象。结论：政策执行力度不够、乡村医生长期的用药习惯以及患者的诱导需求等原因影响了基本药物及合理用药政策实施，为了达到改善农村用药情况的效果，建议加强政策实施的约束力、加强乡村医生的业务培训以及农村居民的卫生宣教等，促使基本药物及合理用药政策发挥其应有的效应。     

贫困地区孕产妇住院分娩服务利用评价与影响因素分析

目的:了解贫困地区住院分娩服务利用情况及其关键影响因素,为今后针对性地采取干预措施改善妇幼健康状况提供依据。方法:通过分层随机抽样,在卫生Ⅷ项目县(区)抽取592名育龄妇女入户进行问卷调查,并采用Logistic回归模型进行相关因素分析。结果:项目地区住院分娩率增长快于全国农村监测地区;在其他条件相同时,到乡卫生院交通方便的妇女住院分娩的可能性是交通不方便妇女的6.29倍,享受特困救助减免的妇女住院分娩的可能性是不能享受特困救助妇女的5.23倍,生育观念正确的妇女住院分娩的可能性是生育观念不正确的妇女的61.3倍。供方服务能力与服务质量对住院分娩利用也存在影响。结论:要多方筹集资金,建立住院分娩特困救助制度,针对性地开展健康教育,改善当地交通状况,把计划外生育妇女也纳入系统管理,加强乡卫生院产科建设。