上海市周家渡社区居民代谢综合征患病率调查

目的调查上海市周家渡社区35岁以上人群代谢综合征患病情况。方法采用随机整群抽样的方法进行问卷调查，并进行血压、脉搏、身高、体重、腰围、臀围、血脂和空腹血糖的测定，结果上海市周家渡社区35岁以上人群代谢综合征的患病率为16．77％。结论上海市周家渡社区35岁以上人群代谢综合征患病率很高.     

青春发育与女性甲状腺形态及功能状况的关联研究

目的 探讨不同青春发育分期对女性甲状腺形态及功能状况的影响。方法 2017年10-11月,采用分阶段整群抽样的方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中,将4所初中所有初一年级女生共491名纳入研究。对研究对象进行甲状腺B超检查、体格检查以及尿碘、甲状腺激素水平检测;采用《青春发育事件自我评定量表》（PDS）评价青春发育分期;采用多重线性回归模型及多因素logistic回归模型分析不同青春发育分期对甲状腺容积及激素水平的影响。结果 不同青春发育阶段女性的甲状腺状况存在差异。甲状腺容积大小、结节检出率及FT4水平均表现为青春期前期 < 青春发动期 < 青春期后期（P<0.05）;TT3及FT3水平表现为青春期前期 > 青春发动期 > 青春期后期（P<0.001）;TSH及TT4水平不受青春发育分期的影响（P>0.05）。多重线性回归分析及多因素logistic回归分析结果一致,青春发育与TT3和FT3水平呈负相关。PDS总分每增加1分,TT3和FT3水平在模型1中分别减少0.067 nmol/L和0.170 nmol/L,在模型2中分别减少0.065 nmol/L和0.162 nmol/L;相较于青春期前期者,青春期后期者具有较低的TT3和FT3水平（模型1：OR=0.337,95% CI：0.173～0.658;OR=0.283,95% CI：0.144～0.557;模型2：OR=0.306,95% CI：0.155～0.605;OR=0.263,95% CI：0.132～0.524）。结论 青春发育与女性甲状腺形态及功能状况存在关联。青春发育越成熟,甲状腺容积越大,结节越易发生,TT3及FT3水平越低。     

综合医院门诊肠易激综合征病人抑郁/焦虑影响因素研究

目的 探讨中国大城市消化内科肠易激综合征门诊患者抑郁/焦虑症状可能影响因素.方法 采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、广州和成都的6家综合性医院的消化内科门诊连续收集肠易激综合征303例.由经培训的调查员采用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行心理测评.对数据进行多元无序多分类Logistic回归分析.结果 IBS患者自评的目前健康状况与医疗保险与抑郁、焦虑或两者合并发生均有统计学关联,目前健康状况差的患者相应OR值分别是2.366(95%CI:1.041～5.375)、5.446(95%CI:1.036～28.622)和4.736(95%CI:2.046～10.946);没有医疗保险的患者相应OR值分别是2.705(95%CI:1. 140～6.422)、4.886(95%CI:1.102～21.664)和3.264(95%CI:1.296～8.224);而负性生活事件的发生使得患者更容易发生单纯抑郁(OR=3.680,95%CI:1.491～9.081).结论 自评目前健康状况差和无医疗保险是中国大城市综合医院IBS门诊患者罹患抑郁和/或焦虑症状的可能危险因素,而近期有负性生活事件发生是罹患单纯抑郁症状的可能危险因素,这些病人的抑郁焦虑问题应该在临床诊疗过程中得到更多关注.     

非高密度与高密度脂蛋白胆固醇比值及其动态变化和2型糖尿病发病风险的前瞻性研究

目的 探索非高密度脂蛋白胆固醇（Non-high-density lipoprotein cholesterol, non-HDL-c)/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及其变化与2型糖尿病发病风险的关联,为2型糖尿病防控提供依据。方法 2010年采用多阶段分层整群抽样抽取9 280人建立贵州自然人群队列,并于2016—2020年,对所有队列人群进行随访,随访到8 163人,剔除基线时患有糖尿病者、服用降血脂药物、基线总胆固醇、HDL-c缺失者或极值者后,最终有5 078 人纳入分析。non-HDL-c为总胆固醇与HDL-c差值。动态变化由随访non-HDL-c/HDL-c值减去基线non-HDL-c/HDL-c值得出。采用Cox回归分析non-HDL-c/HDL-c值与糖尿病发病的关联及调整风险比(adjusted hazard ratio, aHR )和其95%可信限(confidential interval, CI)。采用限制性立方样条进行剂量反应关系描述。结果 中位随访时间为6.58年,共新发2型糖尿病820例。与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比,位于第2四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险 aHR 值分别为1.065(95%CI:0.855~1.325)、1.272(95%CI:1.037~1.562)、1.266(95%CI:1.022~1.569)。亚组分析中,在男性、年龄大于45岁和超重肥胖人群中,与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比、第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险 aHR 值分别为1.529（95%CI:1.130~2.067）、1.748(95%CI:1.279~2.388) 、1.389(95%CI:1.046~1.844) 、1.394(95%CI:1.049~1.854) 、1.380(95%CI:0.955~1.994) 、1.462(95%CI:1.014~2.107),且趋势性检验P＜0.05。与non-HDL-c/HDL-c动态变化值的第2四分位数区间对象相比,第1四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险aHR值分别为1.258(95%CI:0.999~1.582)、1.390(95%CI:1.115~1.731)、1.530(95%CI:1.228~1.906)。限制性立方样条显示non-HDL-c/HDL-c与糖尿病发病风险呈正相关。结论 non-HDL-c/HDL-c值的增高将增加糖尿病发病的风险,尤其在男性,年龄大于45岁和超重肥胖人群中更为明显。     

综合医院门诊功能性消化不良患者抑郁焦虑情绪的影响因素

目的 探讨中国大城市消化内科功能性消化不良门诊患者抑郁／焦虑症状可能影响因素。方法 采用现况研究方法，在北京、广州和成都的6家综合性医院的消化内科门诊连续收集功能性消化不良患者305例。使用综合医院焦虑抑郁量表进行心理测评，对数据进行多元无序多分类Logistic回归分析。结果 患者自评的目前健康状况与单纯抑郁、单纯焦虑和抑郁合并焦虑发生有统计学关联，目前健康状况差的患者相应OR值分别是6．136（95％cI：2．517～14．954）、4．411（95％CI：1．193～16．312）和9．061（95％CI：3．533～23．237），而没有医疗保险的患者增加发生抑郁合并焦虑症状危险性（OR=4．002，95％CI：1．320～12．134）。结论 中国大城市综合医院功能性消化不良门诊患者的抑郁症状和／或焦虑症状可能与患者自评的目前健康状况差以及没有医疗保险有关。     

互联网联合人工智能在妇科肿瘤全程管理中的应用展望

 在人工智能与互联网迅捷发展的大背景之下,"互联网+"的概念逐渐深入人心,以人工智能为基础的智慧医疗模式正改变着人们的生活。"互联网+医疗"即指互联网加上传统医疗,是将互联网和传统医疗行业进行深度融合,而非简单叠加,从而创造新的发展模式。传统的妇科肿瘤管理存在着患者分布不均、重复检查、管理周期长等问题,这些问题在"互联网+"时代可能得到解决。本文重点综述在"互联网+"时代,如何利用相关技术对妇科肿瘤疾病进行三级预防,以及需要注意的信息安全问题、技术瓶颈和质量控制问题。     

心脑血管病患者焦虑抑郁状况调查

目的了解成都市综合医院心脑血管患者中焦虑、抑郁的患病情况，分析其影响因索。方法采用方便抽样从成都市抽取3个综合医院，同时连续抽样收集心内科确诊的冠心病患者152例，神经内科确诊的脑卒中患者100例。对医院焦虑抑郁量表（HAD）评分≥9分的患者由精神科医生使用Hamilton量表进一步确诊。结果调查对象抑郁症患病率为5．6％，焦虑症患病率为6．7％；92．9％抑郁患者同时患有焦虑症，76．5％的焦虑患者同时患有抑郁症；抑郁症患者均未曾被诊断为抑郁症并接受相应治疗，仅11．8％焦虑症患者曾被诊断为焦虑症并接受相应治疗；待岗或失业、自觉目前健康状况较差、工作较劳累为抑郁和焦虑的危险因索。结论焦虑和抑郁共患病率高，而焦虑和抑郁症诊断率和治疗率低。     

高血压运动干预中长期效果影响因素定性研究

目的探讨高血压运动干预中长期效果的可能影响因素。方法根据目前血压控制在基线血压水平以下与否,将近5年来完成1年运动干预的社区高血压患者分成干预有效和干预失败两组,募集各10人作为访谈对象。由经过统一培训的访谈员对其进行个体深度访谈,采用内容分析法进行分析。结果运动干预有效的被访谈对象长期依从性更好,而运动干预失败的被访谈对象存在一定的随意性;在对运动干预的态度上,运动干预有效的被访谈对象似乎更相信干预措施的效果。同时,无论该运动干预目前是否有效,被访谈对象在自我锻炼中都存在以下4方面问题(1)运动频度和持续时间不足;(2)没有掌握科学的运动强度控制方法;(3)运动动作不规范;(4)缺乏运动疗法相关知识,主要表现为访谈对象对高血压运动疗法效应持续时间和可逆性都一无所知。结论在开展社区高血压运动干预时,必须采取“建立专业指导队伍”、“完善运动处方”、“加强健康教育”等措施,提高运动疗法的实际效果。     

婴幼儿父母对环境烟草烟雾暴露干预的意愿及影响因素的定性研究

目的 探讨婴幼儿父母对家庭和公共场所环境烟草烟雾暴露干预的意愿及影响因素.方法 通过小组访谈和个人深入访谈的方法,以上海市长宁区遵义社区部分2岁以内婴幼儿的父母为研究对象,从对吸烟危害性的认识、目前的暴露状态和采取的保护措施、对将来干预的态度和建议等方面来探讨婴幼儿父母们对环境烟草烟雾暴露干预的意愿及影响因素.结果 几乎所有的婴幼儿父母亲都没有进一步对家庭中环境烟草烟雾暴露状况进行干预的愿望.父亲们不愿意为了妻子和孩子的健康而戒烟;母亲们满足于家中现行采取的通风、回避和减少烟量等措施所带来的保护效果;对吸烟危害性知识的缺乏是影响婴幼儿父母干预意愿的主要因素.所有的婴幼儿父母都要求采用立法来控制公共场所的吸烟情况.结论 必须结合中国特定的社会文化环境开展吸烟和环境烟草烟雾暴露有害健康的宣传教育,在全社会形成抵制环境烟草烟雾暴露的氛围,才有可能从根本上改善婴幼儿环境烟草烟雾暴露状况.     

浙江省德清县农村成人甲型流感各亚型病毒血清抗体检测及其关联探讨

目的 了解浙江省德清县农村社区成人禽流感病毒H7N9、H9、H5、甲型H1N1、季节性H1、H3的血清抗体水平,探索各亚型流感病毒之间的关联。方法 2013年4月德清县发现2例H7N9患者,分别在急性期和恢复期检测了患者及其家属的血清抗体;利用已有的生物样本库,检测病例发生之前收集的725份血清和病例发生之后收集的503份血清的H7N9、H9、H5的抗体水平,了解疫情前后人群血清抗体水平变化情况,在503份血清中抽取398份,检测甲型H1N1、季节性H1、H3的抗体情况,探索其与其他亚型流感病毒的关系;血清检测采用血凝抑制试验(HI),H7N9、H9、H5以HI抗体滴度1: 20为阳性,甲型H1N1和季节性H1、H3以1: 40为阳性,对于部分阳性和阴性样本进行复测;计算抗体阳性率和几何平均滴度,关联分析采用配对2检验并计算关联系数r。结果 H7N9的14名密切接触者中有2人抗体阳性,阳性率为14.3%;H7N9疫情出现之前,一般人群血清中未发现H7N9抗体(0/725),疫情出现之后发现1名隐性感染者,抗体阳性率为0.2%(1/503),H7N9疫情出现前后均未检出H5抗体,H9抗体阳性率没有明显变化,约为4.19%(22/503),标化率4.18%;甲型H1N1阳性率为4.77%(19/398),标化率5.73%;季节性H1为5.28%(21/398),标化率7.86%;季节性H3为11.31%(45/398),标化率6.28%;各个年龄组之间抗体阳性率差异无统计学意义;关联分析显示甲型H1N1血清抗体阳性者,H9血清抗体也趋于阳性(r=0.108, P 0.05);季节性流感病毒H1、H3抗体阳性者,甲型H1N1血清抗体也趋于阳性(r=0.504, P 0.05; r=0.111,P 0.05)。结论 德清县农村社区一般人群对H7N9和H5无免疫力,对H9、甲型H1N1和季节性H3、H1免疫保护水平有限,需要重点监测和保护。甲型H1N1和季节性流感病毒H9可能存在抗体交叉保护或共同暴露。