一住院老年患者在运用环丙沙星时出现急性谵妄

引起老年患者谵妄的常见药物有抗胆碱能药物、苯并二氮(艹卓)类药、抗高血压及抗心律失常药、非类固醇消炎药、利尿剂、H_2-受体阻滞剂和地高辛,偶而报道由抗生素引起。本文报告一例住院老年患者在应用环丙沙星时出现谵妄。患者,88岁,男性,因压缩性骨折继发背痛而入院。因慢性附睾炎在门诊曾应用几个疗程的抗生素治疗。无痴呆、精神病史,亦无应用其它药物和饮酒史。入院时应用乳果糖、阿斯匹林和ducosate sodium治疗。对奎尼丁过敏,曾引起皮诊。行为和意识均正常。体检发现两侧附睾轻度触痛。住院前的精神状态分析积分为28/30。泌尿科会诊建议继续抗菌素治     

6925例残胃内镜检查结果分析

目的总结残胃病变的临床特点及内镜下表现.方法收集1974年～2003年间我院经临床资料及胃镜检查确诊的6925例残胃患者的相关病历,并回顾性调查每一位研究对象的临床资料、手术方式、胃镜下表现及病理检查结果、术后并发症等.结果胃大部切除术后残胃患者占同期受检人数的比例由1974年～1989年的8.62%下降至1990年～2003年的4.75%,消化性溃疡手术治疗比例由62.71%下降至27.16%,其中中青年(<60岁)患者手术治疗比例下降更为明显(41.53%下降至16.50%),老年(≥60岁)患者胃恶性肿瘤手术治疗比例则有上升趋势(12.57%上升至45.76%).吻合口及残胃炎症、吻合口及残胃溃疡、吻合口及残胃癌、返流性食管炎、胆汁返流的发生率,毕Ⅱ式(95.06%、23.69%、5.69%、17.49%、47.68%)均明显高于毕Ⅰ式(65.48%、11.93%、1.74%、7.32%、14.29%),P<0.01.结论胃大部切除术是治疗严重消化性溃疡及其并发症、胃恶性肿瘤的主要方法,目前胃恶性肿瘤已替代了消化性溃疡成为行胃大部切除术的首要病因.毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症.残胃患者应定期随访胃镜及病理检查.     

无痛护理技术对手术室护理质量的影响

目的：探讨无痛护理技术对手术室护理质量的影响，分析无痛护理技术的特点和优势。方法选取我院2011年12月至2013年2月收治的160例择期进行手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。其中，观察组采用无痛护理技术，对照组采用常规护理。结果护理后，观察组患者对护理满意度为100％，明显高于对照组，差异有统计学意义，观察组患者的心率、收缩压和舒张压分别为（73.7±3.6）次/min、（117.6±3.9）mmHg、（77.6±4.8）mmHg，均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论无痛护理技术可以使患者处于较佳的术前状态，有利于减轻患者对手术的恐惧感，促进了手术室护理质量的提高，值得临床应用。     

应用极坐标分析安氏Ⅱ~1错矫治前后的牙齿变化

目的:探讨运用极坐标测量分析方法评价安氏Ⅱ1错拔牙与非拔牙矫治的疗效。方法:随机选取安氏Ⅱ1错青少年患者40例分为拔牙组和非拔牙组,每组各20例。拔牙组患者实施安氏Ⅱ1错拔牙矫治治疗,非拔牙组患者实施安氏Ⅱ1错非拔牙矫治治疗,将治疗前后,两组患者的头颅侧位片应用极坐标测量方法,分析牙齿变化特征。结果:拔牙组患者的上齿槽缘点(θSpr)、上中切牙点(UI)均增大,有统计学差异(P<0.05);非拔牙组患者的ρUI、下中切牙点(Li)均增大,θSpr、UI、Li、下齿槽缘点(Id)均减小,有统计学差异(P<0.05);两组比较ρUI、Li、θUI有统计学差异(P<0.05)。结论:两种矫治方法均能改善患者的安氏Ⅱ1错,主要改变在于牙齿的位置。     

炎症性肠病的营养支持治疗

近几十年来,炎症性肠病(IBD)在亚洲人群中的发病率及患病率迅速升高,关于营养治疗与IBD关系的研究越来越多。许多研究表明肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对于IBD的临床缓解有效,但效果都不如糖皮质激素。EN及PN对于溃疡性结肠炎(UC)并没有起主要治疗的作用,但有研究表明PN是治疗UC的一种很好的辅助方法。目前需要通过更加完善的大型队列研究进一步证实EN及PN对IBD的治疗作用。     

高龄糖尿病患者血糖与胃排空的相互关系

目的研究高龄糖尿病(DM)患者胃排空与血糖间的关系。方法将63例2型糖尿病(T2DM)患者根据血糖控制情况分成2组(血糖控制正常组DM1和血糖异常组DM2),均给予99mTc标记的试餐,测定固相胃排空时间,并与30例正常对照组比较,对DM2组中胃排空延迟者给予莫沙比利5 mg,3次/d,服药4 w后再测放射性核素胃排空及血糖。结果DM2组胃半排空时间延迟,平均(106.9±29.5)m in,与正常对照组(78.1±19.6)相比,P<0.05,DM1组胃半排空时间(76.5±17.1)m in,与正常对照组相比,P>0.05。DM2组中17例血糖异常胃排空延迟者服用莫沙比利后,胃半排空时间明显改善,平均为(81.3±15.2)m in;服药后空腹血糖无变化,8例餐后血糖降低,4例上升,平均餐后血糖与服药前相比,变化无显著差异。结论高龄DM患者高血糖时可延迟胃排空;改善胃排空后可降低部分病人的餐后血糖,空腹血糖无变化。     

老年炎症性肠病患者的骨代谢和骨密度分析

目的 探讨老年炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者的骨代谢和骨密度情况与健康对照者的差异,为临床防治IBD引起的骨质疏松提供依据.方法 纳入复旦大学附属华东医院IBD患者20例为IBD组,同期健康体检者20例为对照组.记录并比较两组的年龄、病程、病变部位、糖皮质激素（Glucocorticoids,GCs）应用、骨代谢相关血清学指标检查结果以及髋关节和股骨颈骨密度T值.结果 溃疡性结肠炎组髋关节骨量减少的发生率高于对照组,差异有统计学意义（64.3％ vs 30.0％,P=0.048）.UC组的血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-（OH） D]浓度低于对照组（t=0.036,P=-2.100）,IBD组的血清β-CTX浓度高于对照组（UC：=0.003,P=2.975; CD：t=0.024,P=2.253）.结论 老年UC患者髋关节骨量减少的发生率增加,25-（OH）D浓度降低;IBD患者血清β-CTX浓度升高.     

老年人肝脏和肠道微生态

随着人口老龄化趋势的加重,器官老化及其功能退化日益得到老年科医师和研究者的重视.作为人体重要代谢脏器之一的肝脏更是临床医师药物治疗和对疾病预后判断的重点,而如何维护老年人肝功能以及延缓肝功能衰退一直是老年消化病医师研究的重中之重.肠道微生态系统作为人体最大的微生态系统,含有人体最大的贮菌库和内毒素池,菌种达500余种,重量约1 000 g,它们以一定的数量和比例,存在于人体的肠道中,构成了肠道的重要生物屏障.肠道与肝脏在解剖和功能上密切相关,肠道微生态失衡和肝功能损伤互为因果,往往形成恶性循环并加重患者病情,正确认识两者的关系有助于老年肝功能损伤的治疗效果和预后.     

上海老年人非酒精性脂肪肝的流行情况及相关危险因素调查

目的了解上海地区老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病情况及研究NAFLD相关的性别和与代谢有关的各危险因素。方法记录805名60-92岁的老年人的病史,体格检查及实验室检查结果。比较患NAFLD的老年人与非NAFLD的老年人各项指标的差异用多元logistic回归分析各NAFLD的危险因素。结果上海老年人中的NAFLD患病率为57．67％,男性高于女性,老年男性高TG与NAFLD关系最为密切,而老年女性则以腹围关系最为密切。结论上海老年人中NAFLD的患病率较高,与代谢综合征关系密切,不同性别无显著差异,且与年龄无关。     

食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用

阻抗-pH监测是目前监测胃食管反流病(GERD)的新技术,可通过对胃反流物的pH值和阻抗值进行检测,从而了解反流物为酸反流、弱酸反流或非腹反流,并可区分反流物的性状。阻抗-pH监测可应用于GERID的诊断,尤其适用于对弱酸反流或非酸反流的诊断、对难治性GERD的诊断以及非典型症状GERD的诊断。本文主要就阻抗-pH监测的机制和临床应用作一论述。