胎盘囊肿1例病例报告

孕妇,34岁,孕2产1,2002年因孕37＋周胎盘早剥行剖宫产,产一女婴,低体重儿,生后1天死亡。本次妊娠,孕35周,来我院行产前检查。宫高27cm,腹围98cm,头位。B超示：胎儿头位,双顶经8．7cm,股骨长7．0cm,头围31．1cm,腹围32．8cm,胎心音142次／min,律齐,脊柱,四肢无明显异常。羊水最大深度5．7cm,胎盘位于后壁．2-3级,回声均匀,其内可见多个圆形无回声区,     

STEMI患者PCI术后一年内发生MACE的危险因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary Intervention,PCI)后1年内发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的危险因素。方法 回顾性分析2018年11月至2019年11月在延安大学附属医院诊断为急性STEMI并接受急诊PCI的患者,收集临床资料及实验室数据,通过电话及门诊等方式按照1个月、3个月、6个月、12个月随访1年,记录MACE发生情况。根据是否发生MACE,将患者分为MACE组(66例)和非MACE组(94例)。使用t检验、 χ²检验、Logistic回归等统计学方法对数据进行分析。结果 经过1年随访,共随访到160例患者,其中66例患者发生MACE,发生率为41.5％。Logistic回归分析显示:NYHA心功能分级≥3级、吸烟、高血脂症、糖尿病、PLT及血清NT-proBNP、Scr、IMA(OR:1.010～4.197,均P＜0.05)水平是STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素,其中高脂血症(B=1.258;OR=1.279;95%CI:1.137～1.567)、NT-proBNP水平(B=0.972;OR=4.197;95%CI:1.973～10.362)、吸烟(B=0.846;OR=2.330;95%CI:1.125～4.824)是主要危险因素。结论 高脂血症、NT-proBNP、吸烟是STEMI患者急诊PCI术后MACE的主要危险因素。     

多层螺旋CT与X线平片诊断老年腰椎退行性病变价值分析

目的观察多层螺旋CT(MSCT)与X线平片对老年腰椎退行性病变的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年3月我院影像科接收的疑似老年腰椎退行性病变患者88例,接受X线平片与MSCT检查,观察MSCT与X线平片的影像学表现,比较单项检测与联合检测的阳性检出率、阴性检出率、准确率、灵敏度及特异度的情况。结果 88例患者中,52例确诊为老年腰椎退行性病变。MSCT扫描表现为腰椎间盘呈不同程度的彭突,椎管变小变窄,侧隐窝局部变形,有点状高密度影掺杂在小片云状低密度影中;X线片扫描表现为腰椎间隙有梭形样变,皮质变薄,腰椎间盘呈不同程度的侧弯,间隙变得宽窄不等,骨质密度降低;MSCT与X线平片联合检测的阳性检出率、阴性检出率与单项检测无显著差异(P>0.05);MSCT与X线平片联合检测的漏诊率低于单项检测(P<0.05);MSCT单项检测的误诊率低于X线平片单项检测(P<0.05);MSCT与X线平片联合检测的准确率、敏感度、特异度均高于单项检测(P<0.05)。结论 MSCT与X线平片对老年腰椎退行性病变均有良好的诊断效果,可作为老年腰椎退行性病变早期诊断的有效方法 ,且MSCT的检查准确率、敏感度、特异度更高。     

英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移

目的评价国产英卡膦酸二钠单次静脉滴注(注射剂)和连续口服(片剂)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的安全性,比较国产英卡膦酸二钠与国产氯屈膦酸二钠(洛屈)治疗骨转移疼痛的疗效和安全性。方法骨转移疼痛:多中心,开放,随机阳性药平行对照临床研究。A 组:英卡膦酸二钠注射液10mg,静注,d 1;英卡膦酸二钠片5mg,Po 3次/日,d 6～21。B组:氯屈膦酸二钠注射液300mg,静注,d 1～5;氯屈膦酸二钠胶囊800mg,Po 3次/日,d 6～21。结果 163例病人入组,其中109例可评价不良反应,100例可评价疗效,用药第6天,英卡膦酸二钠英和氯屈膦酸二钠镇痛的疗效分别为58.70%及55.07%,P=0.6457;第21天,疗效分别为70.09%及69.57%,P=0.3547;用药第6天,英卡膦酸二钠英与氯屈膦酸二钠改善活动能力的疗效分别为31.11%及30.43%,P=0.9271;第21天,疗效分别为41.11%及39.13%,P=0.8007。不良反应发热、骨肌肉一过性疼痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹的发生率,英卡膦酸二钠分别为29.79%、19.15%、8.51%、6.38%、4.26%、4.26%;氯屈膦酸二钠分别为7.25%、5.80%、13.04%、11.59%、2.90%、0%,发热的发生率两组差异有统计学显著意义(P=0.0002),骨肌肉一过性疼痛的发生率两组差异无统计学意义(P=0.0662)。对发热和骨肌肉一过性疼痛进行 Lo-gistic 回归分析,不同的试验组用药是影响发热的最显著因素,P=0.0071;组别并不是影响骨肌肉一过性疼痛的因素,P=0.0776。结论英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有明显的疗效,并在一定程度上改善活动能力,不良反应易于耐受。     

紫草素对肾透明细胞癌抗凋亡的作用与机制研究

目的 探究紫草素对肾透明细胞癌凋亡及抗失巢凋亡的作用,并进一步在机制上探究其对抗凋亡相关信FAK(局部粘着斑激酶)、AKT（蛋白激酶B）、Src（原癌基因酪氨酸蛋白激酶Src）、GSK3b（糖原合成酶激酶3）活化和促凋亡信号caspase-3的影响。方法 CCK8检测紫草素对肾透明细胞癌细胞活力的影响,细胞集落实验和poly-HEMA悬浮培养检测紫草素对肾透明细胞癌失巢凋亡的影响,流式细胞术检测细胞的凋亡能力;caspase-3试剂盒法检测紫草素对肾透明细胞癌caspace-3活性的影响,Western blot检测紫草素作用后细胞失巢凋亡相关信号FAK、AKT、Src、GSK3b的活化情况以及下游靶基因的表达情况。结果 CCK8检测细胞活力发现,紫草素对肾透明细胞癌细胞的活力具有明显的抑制作用,且随着紫草素剂量的增加,细胞活力呈现剂量依赖性的下降（P＜0.01）。将肾透明细胞癌786-O在软琼脂上培养10d形成集落,结果显示,与对照组相比,低、中、高剂量组的细胞集落数明显减少（P＜0.01）,且呈剂量依赖性下降。poly-HEMA条件培养也表明,紫草素能明显抑制细胞失巢悬浮后的聚团能力。流式细胞仪检测细胞凋亡率显示,对照组0.40±0.52%;低剂量组8.0%±0.98%;中剂量组19±1.22%;高剂量组35±1.35%。低、中、高剂量组与对照组相比差异均具有统计学意义（P ＜ 0. 05或P＜0.01）;caspase-3细胞活性检测显示,无论是贴壁生长还是非粘性生长的肾透明细胞癌经紫草素处理后caspase-3活性均明显下降（P ＜ 0. 01或P＜0.001）;Western blot结果显示,紫草素能明显降低肾透明细胞癌细胞786-O中 FAK、AKY、Src、GSK3b的磷酸化激活,与对照组相比均有显著性差异;RT-PCR结果显示,紫草素能明显诱导FasL、Bim等促凋亡分子mRNA的表达。结论 紫草素能明显促进肾透明细胞癌的凋亡并降低其抗失巢凋亡的能力,其机制上可能是由于紫草素抑制了抗凋亡信号的激活和促凋亡信号caspase-3的活化,进一步促进了促凋亡分子FasL、Bim的表达。     

热毒宁注射液联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的:分析热毒宁联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎疗效及对血清炎症因子、病毒抗原转阴率的影响。方法:在本院2016年5月至2018年5月间收治的所有小儿支原体肺炎患儿中随机挑选70例患儿作为研究对象,采用单盲法将其分为研究组和对照组,每组中均纳入35例患儿。对照组患儿实施甲强龙治疗,研究组患儿实施热毒宁和甲强龙联合治疗方案。观察两组患儿血清炎症因子的变化,同时对比其治疗有效率和病毒抗原转阴率。结果:本次研究结果显示,和研究组相对比,对照组患儿的血清IL-2R、IL-6、TNF-α较高,而对比病毒抗原转阴率和治疗有效率,研究组分别为91.43%和97.14%,明显优于对照组的65.71%和80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁联合甲强龙对于小儿支原体肺炎的治疗效果明显优于单一的药物治疗,能够降低患儿的炎症反应,同时病毒抗原转阴率较高,是一种安全有效的治疗方式。     

“DPM”上颈椎椎弓根钉板固定融合治疗创伤性寰枢椎不稳

目的探讨运用“管道疏通法”(dredging pipe method，DPM)行上颈椎椎弓根钉板内固定治疗创伤性寰枢椎不稳的可行性和优越性。方法对17例创伤性寰枢椎不稳患者施行DPM上颈椎椎弓根钉板固定术，并行自体髂骨或同种异体骨条植骨。结果随访3～18个月，平均6．5个月，近期疗效满意。X线、CT复查示螺钉位置良好，无松动、断钉，均获植骨融合。结论(1)术前要有足够的影像学测量以设计个体化手术方案。(2)DPM上颈椎椎弓根钉板固定治疗创伤性寰枢椎不稳临床效果良好，置钉准确性和安全性高，是上颈椎后路重建行之有效的内固定术式之一。     

构建疼痛“云病房”管理模式提升麻醉科疼痛管理质量

目的:构建疼痛"云病房"管理模式探究其在提升麻醉科疼痛管理质量的应用效果。方法:2019年3~12月医院麻醉科开始实施麻醉科疼痛"云病房"管理模式,随机选取实施疼痛"云病房"管理实施前(2018年5月~2019年2月)后各536例患者为研究对象;通过比较实施前后患者疼痛管理质量和患者疼痛知识知晓程度来分析麻醉科疼痛管理质量。结果:实施后患者的疼痛护理质量高于实施前(P<0.05);实施后患者疼痛管理知识知晓程度高于实施前(P<0.05)。结论:麻醉科疼痛"云病房"管理模式适用于麻醉科疼痛管理,提高了患者的疼痛护理质量和患者疼痛管理知识知晓程度,提升医护人员的工作质量。     

血液透析中失衡综合征的预防与护理

目的探讨血液透析中发生失衡综合征的原因及预防护理措施。方法采用静脉给予高渗溶液，控制脱水速度，提高透析液钠浓度等预防透析中的失衡综合征。结果750例次血液透析中发生失衡综合征6例次(0．8％)。结论密切观察病情、合理用药、及时处理是预肪透析中失衡综合征的关键。     

当归根部中主要有效成分的动态积累和转化研究

目的 分析当归Angelica sinensis中阿魏酸和藁本内酯等主要有效成分在其根部的积累规律和转化机制。方法 采用HPLC法测定不同生长期当归根部中阿魏酸、阿魏酸松柏酯和藁本内酯等8种苯酞类挥发油成分的含量,结合体外转化研究成果进行分析。结果 阿魏酸和阿魏酸松柏酯含量从苗期到根膨大期沿着相同的方向不断增加,而从根膨大期到收获期分别逐渐降低和升高,朝2个相反的方向变化,提示在当归体内可能存在阿魏酸和松柏醇转化为阿魏酸松柏酯的过程。藁本内酯和5种转化产物含量总体随生长期呈现上升趋势,尤其从根膨大期到成药期增长速度极快,符合成药期特性;藁本内酯含量远远大于其他6种苯酞类转化产物洋川芎内酯I、洋川芎内酯H、阿魏酸松柏酯、洋川芎内酯A、正丁基苯酞、欧当归内酯的含量,提示在当归活体内藁本内酯的转化程度不高,具体转化机制有待进一步研究。结论 阿魏酸和藁本内酯在不同生长期具有不同的积累和转化规律,可为当归药材生产、炮制和质量评价提供理论支持。