60岁以上老年慢性下腰痛和肌肉减少症及维生素D的相关性研究

目的探讨慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)患者与肌肉减少症及维生素D之间的相互关系。明确CLBP的发病机制。方法选取我院在2015年10月至2018年12月收治的疑似CLBP患者341例。根据CLBP诊断标准将疑似CLBP患者分为无CLBP组(n=235)及CLBP组(n=106)。根据肌肉减少症诊断标准将确诊的CLBP患者分为无肌肉减少症组(n=62)及肌肉减少症组(n=44)。24 h内收集患者临床资料[年龄、性别、体质指数(BMI)、危险因素(吸烟、心血管疾病、呼吸系统疾病)、微型营养评估精法(MNA-SF)];血液指标[总蛋白(TP)、C-反应蛋白(CRP)];采用VAS评分评估CLBP疼痛程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)来测定血清中25-羟维生素D[25(OH) D]水平。结果 CLBP组患者的年龄、CRP高于无CLBP组(P0.05); BMI、MNA-SF、25(OH) D、GS、CC低于无CLBP组(P0.05)。CLBP组患者中的25(OH) D不足、25(OH) D缺乏及肌肉减少症比例高于无CLBP组(P0.05)。CLBP组患者VAS与25(OH) D、握力(GS)、小腿围(CC)呈现负相关性(r=-0.523、-0.343、-0.584,P均0.05)。年龄(OR:1.640,95%CI:1.008～2.147)、肌肉减少症(OR:3.575,95%CI:2.196～5.819)、维生素D不足(OR:2.034,95%CI:1.228～4.352)、维生素D缺乏(OR:6.969,95%CI:3.702～13.120)是CLBP发生的独立危险因素,MNA-SF(OR:0.349,95%CI:0.211～0.578)是CLBP发生的独立保护因素。肌肉减少症组患者年龄、吸烟比例、CRP、维生素D不足、维生素D缺乏高于无肌肉减少症组(P0.05); MNA-SF低于无肌肉减少症组(P0.05)。维生素D不足(OR:2.070,95%CI:1.009～3.861)、维生素D缺乏(OR:7.122,95%CI:3.776～13.434)是肌肉减少症发生的独立危险因素,MNA-SF(OR:0.257,95%CI:0.135～0.487)是CLBP发生的独立保护因素。结论通过临床观察发现维生素D水平降低可能是肌肉减少症导致CLBP发生的潜在机制。该研究强化了常规评估CLBP患者的维生素D水平并补充至正常的重要。     

急性白血病患者WT1基因表达及其临床意义

目的 观察WT1基因在白血病细胞的表达及其临床意义,探讨WT1基因表达与白血病疗效关系。方法 用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测初治及复发急性白血病患者73例治疗前WT1基因的表达,结合临床观察WT1表达阳性与急性白血病治疗疗效关系,并观察缓解后患者WT1基因表达的变化。结果 73例急性白血病患者WT1阳性53例（72．6％）,其中46例急性髓细胞白血病阳性32例（69．6％）,23例急性淋巴细胞白血病阳性17例（73．9％）。3例急性混合细胞白血病及1例急性浆细胞白血病均表达阳性。在急性淋巴细胞白血病和非M3型急性髓细胞白血病中,WT1表达阳性对治疗缓解率无明显影响。对21例患者治疗后动态观察,当完全缓解时,WT1表达转阴性;复发时WT1表达又转阳性。结论 WT1在急性白血病阳性率较高,但阳性与否对临床疗效无明显影响。WT1基因作为白血病标志用于急性白血病微小残留病的检测有重要价值。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察

目的：对厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭患者的临床疗效进行探讨。方法133例老年心力衰竭患者运用随机数字法将其分为观察组(67例)和对照组(66例),在常规治疗基础上,对照组患者采取美托洛尔治疗,观察组患者采取厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗。观察两组的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔,能够提高治疗有效率,改善患者心功能,值得推广。     

传染性产妇产后抑郁高危因素的调查研究

目的:调查传染性产妇产后抑郁的发病情况并探讨其影响因素。方法:选取2013年1~12月在我院住院分娩的273例传染性产妇,产后抑郁情况采用Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)进行调查,影响因素包括一般资料及产科因素。结果:273例传染性产妇中54例患者有不同程度地抑郁。一般资料中居住本地、收入高、与公婆相处好的产妇抑郁发生率较低,差异有统计学意义(P0.05);产科因素中无妊娠合并性传播疾病、顺产、分娩实施镇痛、分娩时皮肤黏膜完好、母婴同室、新生儿无疾病的产妇抑郁发生率较低,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果表明妊娠合并疾病、分娩方式、母婴分离、新生儿疾病均为传染性产妇产后抑郁发生的高危因素(P0.05)。结论:传染性产妇产后抑郁与个人收入、地域、家庭关系及妊娠合并病、分娩方式、母婴分离等因素有密切关系。     

读片园地第68例——右下肺团块结节影

患者男性,4 1岁。因反复咳嗽、咳痰3个月入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰,偶感胸痛、气急。无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻。2 0 0 2年11月2 6日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1)。拟诊“肺结核”,予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月。2 0 0 3年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2 ,3)。以“右肺肿块?肿瘤?结核?”于2 0 0 3年2月18日收入院。患者既往体健,有吸烟史15年,每天10支。常食半生海鲜,家中…     

慢性髓性白血病细胞染色体检测的临床意义

目的 探讨慢性髓性白血病（CML）染色体变化对CML病情度预后判断的意义。方法 用直接法或短期24h培养法常规R显带后分析97例CML患者骨髓单个核细胞核型并统计分析其与患者预后关系。结果 97例CML患者中,Ph^1染色体（＋）者92例（94．8％）;Ph^1（-）者5例（5．2％）,其中有4例Ph^1（-）bcr／abl（＋）,1例Ph^1（-）／bcr／abl（-）。加速期、急变期患者17例（17．2％）中有15例出现新的染色体异常。表现为＋8、＋19、＋Ph^1、-Y、i（17q）、del（7）（q22）。加速期、急变期患者额外染色体出现频率显著高于慢性期患者。结论 CML患者染色体畸变频率增高厦非随机同时出现额外染色体提示患者预后不佳。     

口服三联药物防治高原病的临床研究

本人报道青藏铁路4500名参建者，进入4500～4800米高原低气压、低氧环境中，除基础习服外，进藏登高前口服三联药物防治高原病，经观察较大幅度地降低了轻型高原病，有效地遏制了急性重型高原病的发病率。     

Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞87例分析

目的 探讨Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的方法和疗效。方法 回顾性分析87例急性肢体动脉栓塞患者（89条患肢）Fogarty导管取栓的疗效。结果 治愈78例，患肢血供保持良好，治愈率87．6％；4例（4．5％）好转；5例截肢（5．6％），其中2例死亡（2．3％）。结论 Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法；为防止误诊，对疑有肢体动脉栓塞者应施行超声多普勒检查；一经确诊，尽早手术取栓可减少肢体坏死的危险。     

低分子肝素和普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症的比较

目的　比较低分子肝素和普通肝素治疗非大面积急性肺血栓栓塞症的疗效、副作用和治疗费用 ,以指导临床抗凝药物的选择。方法　 33例非大面积急性肺血栓栓塞症患者随机分为低分子肝素组或普通肝素组 ,在抗凝前、抗凝后 1d、 4d、 7d、 10d、 14d观察氧合指数、血小板计数、D -二聚体、纤维蛋白原、肺核素通气灌注扫描、CT肺动脉造影 ,进行疗效、副作用和治疗费用的对照。结果　抗凝后两组患者氧合指数上升 ,D -二聚体和纤维蛋白原下降、肺核素通气灌注扫描和CT肺动脉造影提示栓塞段数减少 ;组间差异无统计学意义 ;低分子肝素组出血和血小板减少发生率为 5 9% ,普通肝素组出血和血小板减少发生率为12 5 % ;低分子肝素组和普通肝素组的治疗费用分别为 (12 2 9 75± 5 2 9 4 0 )元和 (15 35 70± 6 94 6 0 )元。结论　低分子肝素和普通肝素均为有效的抗凝药物 ,综合副作用和治疗费用考虑 ,低分子肝素更适合于临床。     

肌电生物反馈联合康复训练对脊髓损伤患者运动功能及功能独立性的影响

目的:观察肌电生物反馈疗法联合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的康复疗效。方法:60例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均进行常规康复治疗,观察组加用双下肢肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后8周、12周进行下肢肌肉最大收缩时表面肌电(sEMG)信号采集、运动功能评定及功能独立性(FIM)评定,比较临床疗效。结果:治疗8周后,2组患者股四头肌、胫前肌最大收缩时的sEMG信号均较治疗前明显提高(P0.05),治疗后12周继续提高(P0.01);观察组sEMG信号增幅高于对照组(P0.05)。治疗8周后,2组患者ASIA运动功能评分及FIM评分亦较治疗前提高(P0.05),组间比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组ASIA运动功能及FIM评分较治疗8周后提高更明显(P0.01),观察组更高于对照组(P0.05)。结论:肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者运动功能有促进作用,能明显提高患者的股四头肌、胫前肌表面肌电信号及肌力,并能提高功能独立水平,减少并发症。