鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的　了解鲍曼不动杆菌感染在某院的临床分布及其耐药特点。方法　收集 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 7月从临床感染标本中分离的 2 5 4株鲍曼不动杆菌 ,了解其临床分布并做药敏试验 ,比较其耐药率。结果　 2 5 4株鲍曼不动杆菌临床分布以ICU最多 (1 1 8株 ,4 6 .4 6 % ) ,其次为呼吸病区 (4 0株 ,1 5 .75 % )。对三代头孢及环丙沙星的耐药率均 >5 0 .0 0 % ;对亚胺培南 ,美罗培南 ,及氨苄西林 /舒巴坦的耐药率较低 ,分别为 1 6 .93% ,2 2 .0 5 % ,2 2 .2 0 % ;发现 1 85 (72 .83% )株多重耐药菌株。各病区的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　碳青霉烯类及氨苄西林 /舒巴坦对鲍曼不动杆菌仍有较强的活性 ,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现。要减少多重耐药菌株的产生 ,应注意合理使用抗菌药物     

重症监护病房ESBLs检测及耐药基因初步分型

目的：了解重症监护病房分离菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及其基因型分布情况。方法：用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证方法，对我院重症监护病房分离的33株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs确证。分别设计TEM、SHV和CTX-M通用引物对ESBLs阳性株进行聚合酶链反应(PCR)，PCR扩增产物经1％琼脂糖凝胶电泳，溴化乙锭染色，用凝胶成像系统观察结果进行初步分型。结果：33株菌中共检出ESBLs株17株，总检出率为51．5％；17株ESBLs阳性菌中16株(94．1％)检出CTX-M基因，10株(58．8％)检出TEM基因，3株(17．6％)检出SHV基因。其中，5株只检测出CTX-M基因，1株只检测出TEM基因，8株同时检出TEM和CTX-M基因，2株同时检出SHV和CTX-M基因，1株同时检出三种基因。结论：重症监护病房分离菌ESBLs检出率高，几乎所有的ESBLs阳性菌株(16／17)均携带CTX-M基因。     

养心安神片薄层色谱的鉴别研究

养心安神片由人参、柏子仁、石菖蒲、龙骨、酸枣仁、茯苓、首乌藤、远志、甘草等十二味中药组成,具有益气养心、安神定志作用。用于因气血不足、心神不宁所致的入睡困难或睡后易醒、多梦、心悸、神疲乏力、脑力迟钝、注意力不集中、记忆力下降、情绪易波动等症。笔者对养心安神     

溶血葡萄球菌多药耐药基因型分析

目的研究溶血葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素和红霉素的多药耐药机制。方法琼脂稀释法测定3种抗菌药物对63株溶血葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC）,PCR技术检测mecA、aac（6′）＋aph（2″）,ermA、ermB、ermC和msrA/msrB耐药基因。结果62株耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）均携带mecA基因,50株耐庆大霉素溶血葡萄球菌均携带aac（6′）＋aph（2″）基因,红霉素耐药基因以msrA/msrB基因最常见（58.7%）,其次ermC基因（31.7%）;43株多药耐药菌中,最常见3种耐药基因为mecA、aac（6′）＋aph（2″）和msrA/msrB（58.1%）或ermC基因（20.9%）,另8株（18.6%）同时携带mecA、aac（6′）＋aph（2″）、ermC和msrA/msrB 4种耐药基因。结论mecA、aac（6′）＋aph（2″）、msrA/msrB和ermC基因是溶血葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素和红霉素产生多药耐药的主要机制。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防。方法:回顾性分析1998～2001年间305例腹腔镜胆囊切除术病人临床资料。结果:成功298例,中转开腹7例,切口感染2例,肺部感染1例,胆总管残余结石2例,全组无1例胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防必须注意以下几点:①严格掌握手术适应证;②固定而成熟的手术组成员;③正确的麻醉选择;④规范手术操作,及时中转开腹;⑤术者须具有高度的责任感和警惕性。     

脑盗血动物模型皮质微循环血流量的变化

本实验建立经典的大鼠脑盗血动物模型［１～３］,在颈部动静脉瘘（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ,ＡＶＦ）吻合前后以激光多普勒血流测定法（ｌａｓｅｒ－Ｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｍｅｔｒｙ,ＬＤＦ）监测皮质微循环血流量变化,探索盗血区脑组织缺血程度和...     

高效液相色谱法测定虫草口服液中腺苷等腺嘌呤衍生物的含量

冬虫夏草是麦角真菌（Ｃｏｒｄｙｃｃｅｐｓｓｉｎｅｎｓｉｓ）的子座及其寄生主蝙蝠蛾（Ｈｅｐｉａｌｕｓａｒｍｏｒｉａｎｕｓ）幼虫尸体的复合体［１］。虫草口服液以冬虫夏草为主要原料,具有补虚损、益精气的功效。对其化学成分的研究表明,口服液中含有多种氨基酸、多糖、虫草酸、腺苷、虫草素、麦角甾醇等。在质量标准的研究中,采用反相高效液相色谱法对其中腺苷等腺嘌呤衍生物进行测定,现报告如下。１　仪器与试剂仪器：ＨＰ１１００高效液相色谱仪（单元泵、ＶＷＤ）,美国惠普公司。对照品：腺苷、虫草素,中国药品生物制品检验…     

2006－2008年深圳市某医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解2006--2008年深圳市某医院从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集深圳市某医院2006--2008年从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K—B法）对菌株进行药敏试验,用WHONET5．3软件进行统计分析。结果2006--2008年共收集大肠埃希菌854株、肺炎克雷伯菌283株。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、关罗培南的耐药率为0;大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌OR／舒巴坦的耐药率分别为4．9％、8．4％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别为18．8％、10．3％。对产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌耐药率〈20％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、哌拉西林／他唑巴坦（4．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）、阿米卡星（10．9％）、头孢西丁（13．3％）。对产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药率〈30％的药物依次为：亚胺培南（0）、美罗培南（0）、头孢哌酮／舒巴坦（16．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（22．6％）、阿米卡星（23．9％）、头孢西丁（28．2％）。结论受检测的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦等抗生素仍保持高度敏感。     

血流感染575例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨近年来血流感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药状况.方法 选择2004年1月-2008年11月在我院住院的575例血流感染患者,对患者的细菌鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 从575例血流感染患者中共分离出645株病原菌,其中革兰阴性菌338株(占52.4%)、革兰阳性菌267株(占41.4%)、真菌40株(占6.2%),52例患者发生混合感染.分离的病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(27.6%)、大肠埃希菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(12.6%)、葡萄糖非发酵菌(9.9%)、肠球菌属(3.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为46.4%和19.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为54.8%和89.3%.在葡萄糖非发酵菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率较高;未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.结论 导致血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且血流感染的病原菌的多重耐药增加,尤其是葡萄糖非发酵菌.开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生有重要意义.     

40株泛耐药鲍曼不动杆菌替加环素药敏分析

目的:总结培养的40株泛耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的药敏情况。方法:22例住院患者一共分离出40株对目前临床常用药物不敏感的耐药鲍曼不动杆菌,分析菌株来源的病区、部位、患者的呼吸道情况和预后等。培养出来的鲍曼不动杆菌菌株采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,选用15种抗菌药物和替加环素进行药敏试验。结果:25株菌株来自中心ICU(62.5%),8株来自急诊ICU(20%),5株来自呼吸ICU(12.5%),2株来自老干部病区(5%)。从取标本部位看,32株来自痰液(80%),来自腹腔引流液和伤口分泌物各2株(各5%),血流、深静脉导管、胸水、腹水各1株(2.5%)。这22例患者均有肺部感染(100%),有创机械通气20例(90.9%),需气管切开术12例(54.5%),死亡9例(40.9%)。药敏试验显示,对15种常用抗生素均不敏感,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率分别高达,82.5%、87.5%。对替加环素的耐药率为15%。结论:体外药敏试验显示鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药性已相当严重,替加环素耐药率较低,可以作为泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物。