IgG4相关性疾病1例

患者,男,84岁,主因“间断黄疸伴发热10年,加重2周”于2015年6月20日入院。患者于入院前10年无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴发热,体温最高38℃,无关节肿痛,无皮疹及口腔溃疡等。化验肝炎系列阴性,免疫球蛋白G（ IgG）升高,抗核抗体系列阴性,曾被诊为“肝结节病、Castleman 病、胆管癌”等,曾行胆道支架植入治疗,患者黄染无明显缓解,加用激素后病情好转,此后患者病情间断反复,自行调整激素用量。5年前出现双侧颌下腺肿大,行活检示涎腺大量淋巴细胞浸润,考虑自身免疫性疾病。2周前患者黄疸再次加重,并出现发热,为求进一步诊治入我院。入院体格检查：体温38℃,呼吸22次／min,脉搏102次／min,血压90／60 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa ）,皮肤、巩膜黄染,双肺呼吸音低,未闻及明显干、湿啰音,心率120次／min,心律绝对不齐,心音强弱不等,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢水肿（＋＋）。化验：血常规：白细胞9.92×109· L－1、血红蛋白128 g／L、血小板120×109· L－1、中性粒细胞比例93.9％;生化：白蛋白25.3 g／L、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）218 IU／L、天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ）180 IU／L、总胆红素（ TBIL ）183 umol／L、直接胆红素（ DBIL）133.2 umol／L、碱性磷酸酶（ ALP ）155 IU／L、谷氨酰转肽酶（ GGT）378 IU／L、尿素16.34 mmol／L、肌酐170.1μmol／L;IgG 11110 mg／L、类风湿因子＜20.0 IU／mL、C反应蛋白22.4 mg／L、抗线粒体抗体阴性、抗平滑肌抗体阴性、IgG亚类IgG43120 mg／L。腹部B超：肝实质回声增粗,胆囊多发结石,慢性胆囊炎,胆总管支架保留。予甲基强的松龙40 mg,1次／d,熊去氧胆酸250 mg,3次／d,腺苷蛋氨酸500 mg,2次／d 治疗。3 d 后复查肝功能ALT 39.6 U／L、AST 50.1 U／L、ALP 95.2 U／L、GGT 217.6 U／L、TBIL 50.00μmol／L、 DBIL 26.51μmol／L、肌酐84.40μmol／L。5 d后停用甲基强的松龙,改为醋酸泼尼松40 mg,1次／d,并逐渐减量,3个月后门诊复查肝功能正常。     

截肢多年,为何还疼痛难忍

陈大爷50年前因患纤维瘤做了左大腿高位截肢术。两年后安装了义肢，能短途步行，无任何不适。近年来，每到秋冬季节气温下降时，他的截肢端就抽搐疼痛，如触电般，一般都在傍晚、半夜发作，严重时整夜不能入睡，十分痛苦。天亮后气温回升，疼痛渐渐缓解。这些年，陈大爷吃了不少中西药，可都不见效。用热水袋敷，贴活血膏，再加按摩理疗，疼痛稍微减轻，但始终解决不了根本的问题。     

海马——杏仁核复合体的生理及与癫痫的关系

随着对癫痫病理生理的深入研究,颞叶内侧基底边缘结构(mesiobasal limbic structures)在精神运动性癫痫的发起和维持中的特殊作用已渐被认识。而杏仁核和海马则是边缘系统中的二个极其重要的结构,是颞叶癫痫的重要结构基础。随着深部电极的使用和深部脑电的记录,可以更精确地测定出某一类型     

流式细胞分析技术在神经系统肿瘤研究中的应用

流式细胞分析技术(Flow cytometiy,FCM)是近年来逐步发展起来的综合了激光技术。流体喷射技术及计算机技术的一项新兴的研究手段,能够快速准确地对细胞的各种亚成分(如DNA、RNA、膜抗原及肿瘤基因表达蛋白等)进行定量分析,目前正越来越广泛地用于各项基础和临床研究中。本文主要对其原理、方法学进展及在神经系统肿瘤研究中的应用等方面进行简扼的介绍。     

小半夏茯苓汤对大鼠胃区照射后胃电快波振幅的影响

本文以胃电快波振幅为指标观察了小半夏茯芩汤对大鼠胃区照射后胃运动的影响。结果表明,β线15Gy 单次照射后,单纯照射组快波振幅明显降低,而照射加用药组胃体快波振幅在照后10、14天,胃窦快波振幅在照后7、10、14、21天均比单纯照射组明显升高(P<0.01)。提示该方有改善照射后胃运动抑制,减轻消化道放射反应的作用。     

LS174T细胞系电子线一次照射后存活效应：大肠癌术中照射…

作者观察了ＬＳ１７４Ｔ细胞系对不同剂量电子线照射后的细胞计数改变、死细胞率及集落形成率。结果表明：照射１０Ｇｙ以上时，肿瘤细胞数明显下降，且绝大多数为死细胞。     

胼胝体动静脉畸形的显微外科治疗

报告2例胼胝体AVM(其中1例多发)的27个病灶。5个位于膝部，4个位于膝部，18个位于压部．供血动脉主要来自大脑前动脉的胼周动脉，其次是大脑后动脉的脉络膜后动脉等分支，24个AVM采用显微外科手术作了全部切除，术后能正常生活达88．5%．无死亡，并对胼胝体AVM显微外科切除手术的体会进行了讨论。     

癫痫外科的进展

癫痫外科治疗适用于药物难治的顽固性癫痫。可以切除的脑病理变化所致继发性癫痫等;年龄一般在青春期以后,并排除相应禁忌证。随着癫痫外科诊疗技术的提高,约25％～50％的顽固性癫痫患者可获益于手术治疗。一、脑皮质病灶切除术目的是切除产痫灶。它要求:局限性发作致痫部位肯定,临床、EEG、影像学资料相一致,表明属局限性癫痫,病灶在大脑皮层可切除部位,手术不产生严重神经功能障碍。癫痫灶通常在原发病灶附近,但也可能远     

脑缺血性疾病应注意些什么

我今年60岁。7年前，我因脑血管硬化病住院，当时有走路不稳、举步艰难等症状。2002年经核磁共振（MRI）扫描发现有：①左侧基底节区多发性脑腔隙性梗塞伴脑软化；②双侧脑室旁纹片状缺血灶；③脑萎缩。经治疗后有所好转。2005年再做脑MRI复查，除上述病变外尚有脑白质脱髓鞘改变。当地医生认为病情在加重。我自惠病以来一直在坚持治疗。服用丹参、     

脑膜瘤生物学特性的研究——流式细胞计对脑膜瘤DNA含量的分析及其生物学行为的相关研究

为了定量测试脑膜瘤WHO分级法的价值,作者应用倍体分类、增殖指数和S期细胞比率三项参数进行分析,发现这三项指标与WHO分级密切相关。脑膜瘤异形细胞、坏死、核分裂及脑浸润的出现与肿瘤WHO分级增加和肿瘤复发密切相关。这些结果特别对肿瘤的异质性和测量技术差异问题给予小心评价。