99mTc-DTPA核素肾动态显像评价主动脉夹层患者术后肾功能受损研究

目的:应用99mTc-DTPA肾动脉显像评价Stanford不同分型主动脉夹层患者术后左、右侧肾功能及总体肾功能受损程度,帮助临床制定进一步的治疗方案,改善患者预后。方法:回顾性分析2018年3月8日至2019年7月19日,在本院核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像的主动脉夹层术后患者48例,评价患者双肾血流灌注、总肾小球滤过率(GFR)和分肾的GFR,比较Stanford主动脉夹层A型(简称A型)患者和主动脉夹层B型(简称B型)患者之间总肾功能及分肾功能,血肌酐、血尿素氮及血尿酸水平的差异。结果:B型患者术后总GFR低于A型患者(67.5 vs.80.6 m L/min,P<0.05),其中以左肾功能受损为著(30.9 vs.40.3 m L/min,P<0.05),差异有统计学意义。结论:肾动态显像对主动脉夹层术后患者早期评价肾功能有重要价值。主动脉夹层B型患者GFR较A型减低,且左侧肾GFR减低更明显,临床可以早期采取干预措施,改善主动脉夹层患者预后。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉障碍的影响因素分析

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁(±s,下同)。所有入选患者均于术前行Sniffin′Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设P<0.05为差异有统计学意义。结果88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4%),嗅觉障碍56例(63.6%),其中嗅觉下降40例(45.5%)、失嗅16例(18.2%)。单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]%比4.35[2.50,6.60]%、(5.56±1.15)mmol/L比(4.98±1.33)mmol/L,P值均<0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95%CI:1.407~3.159,P<0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.240~0.884,P=0.020)。进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P<0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。结论改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关,一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用。     

益气温阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察

目的:观察益气温阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择在我院接受治疗符合标准的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者84例,将其随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组采取常规西药治疗,研究组在西药治疗基础上增加益气温阳活血汤治疗。2组患者均连续治疗8周,比较2组临床疗效、治疗前后LVEF、NT-proBNP水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率以及LVEF均高于对照组,LVEDD、LVESD、NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05):2组患者不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气温阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效显著且安全性较高,可有效改善患者心功能,降低心肌受损程度。     

长QT综合征的KVLQT1基因L191P突变的电生理特性研究

目的长QT综合征(10ngQTsyndrome,LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起的一组综合征.最近我们通过单链构象多态性(Single Strand Confor-mation Polymorphism,SSCP)和PCR-DNA直接测序方法分别对国内30余个长QT综合征家系的先证者进行基因筛查,在对KvLQT1跨膜编码区S2-S6的检测时发现细胞质内的S2-S3区内的L191P突变.该研究拟采用分子克隆、转基因、细胞电生理等方法,与野生型KvLQT1(KvLQT1-WT)对照,对L191P基因突变(KvLQT1-L191P)进行表达和功能检测.方法以野生型(WT)KvLQT1的cDNA作为模板应用重组PCR诱变法制备突变,并经过测序验证.野生型和突变型cDNA克隆至pcDNA3.1质粒中,应用脂质体转染方法分别瞬时转染至人胚胎肾细胞(HEK293)中,绿色荧光蛋白质粒作为标记物共转染.转染后24～48小时后,选择孤立的荧光细胞,应用全细胞膜片钳技术记录表达电流.所有数据均采用Pulse软件采集,并应用Origin、SPSS和Prism软件进行数据处理.比较野生型和突变型基因表达电流的幅值和激活特征的差异.结果KvLQT1-WT的最大表达电流为(1248±250)pA,电流密度(59.4±11.9)pA/pF,KvLQT1-L191P的表达电流为(432±102)pA,电流密度(20.6±4.9)pMpF,二者相比具有显著差异(P＜0.01).KvLQT1-L191P的最大电流较KvLQTl-WT降低幅度达65.4%.与Kv-LQT1-WT相比,KvLQT1-L191P的最大尾电流也显著降低[(532±89)pA比(272±42)pA,P＜0.01].激活动力学曲线未发现KvLQT1-WT和KvLQT1-L191P突变型的半激活电压有明显差异[(34.4±10.6)mV比(47.9±18.2)mV,P＞0.05];二者的斜率也无显著差异(27.7±9.6比39.2±10.8,P＞0.05).结论携带572T＞C基因突变的患者KvLQT1亚基191位的氨基酸由亮氨酸变为脯氨酸后,突变体的电流激活特征与野生型KvLQT1相似,但电流幅值和电流幅值显著小于野生型KvLQT1.即L191P突变引起该基因编码的Iks电流显著降低是引起患者QT间期延长的机制.     

三叉神经感觉对嗅觉的影响

嗅觉是一种复杂的感觉，非单一神经系统传导，而是由两个独立的神经系统——嗅觉系统和躯体感觉（三叉神经）介导的多种感觉的整合[1-2]。无论在健康状态还是疾病状态，这两种感觉相互影响，一种感觉的改变常常引起另外一种感觉的变化。三叉神经系统代表除嗅觉和味觉以外的第三种化学感觉，大多数气味能够同时刺激分布于鼻腔嗅区黏膜的嗅觉感受器和分布于鼻腔黏膜的三叉神经分支——眼神经和上颌神经的末端，极少数化学刺激只刺激嗅神经或三叉神经。与嗅觉系统不同，鼻内三叉神经系统的基本功能是上呼吸道的“哨兵”，当遇到有害气体时能够引起三叉神经反应，从而反射性地停止吸气而避免受到伤害。     

嗅觉障碍与阿尔茨海默病的相关性分析

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经细胞退行性疾病,目前原因不明,临床上以进行性记忆丧失和后天获得的知识丧失为特征,病程逐渐发展直至完全丧失生活能力.研究中发现,嗅觉系统的功能障碍与AD,尤其是早期AD发生有着密切的联系,是早期诊断的重要指标.嗅觉系统与大脑皮层许多部位有广泛联系,药物...     

高分辨率CT技术在眼耳鼻咽喉科临床应用的系列研究

高分辨率CT(HRCT)技术在眼耳鼻咽喉科应用的系列研究,属医学临床应用基础研究,适用于眼科、耳鼻咽喉-头颈外科、影像诊断科及相关临床科室。1990～2002年采用HRCT技术对2754例眼眶、鼻窦及颞骨的影像解剖、变异、不同病变影像诊断的临床应用进行了系列研究。1.眼部外伤1028例:423例眼眶骨折的CT研究、73例眼眶爆裂骨折的CT诊断、132例眼眶外伤后失明原因的CT研究,85例视神经管骨折的CT诊断、155例外壁骨折的CT分析、40例儿童眼眶骨折CT分析、120例眼眶直接倾斜矢     

胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的总结胸腹联合伤的早期诊断与治疗体会。方法对我院1993～2004年收治的经手术证实的15例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果开胸手术4例．开腹手术11例，其中先后或同时行开胸开腹探查2例。治愈13例，死亡2例(13．3％)。死亡原因为严重失血性休克1例，严重颅脑外伤1例。结论胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂、严重，死亡率高，早期诊断、及时手术是减少死亡率．提高救治效果的关键；治疗原则为先处理胸部损伤，后处理腹内脏器损伤，根据每一例患者的具体情况决定手术方式。