辛伐他汀纳米粒通过调节诱导型一氧化氮合酶/内皮型一氧化氮合酶系统对小鼠脓毒症相关急性肺损伤的影响

目的探讨辛伐他汀纳米粒对脓毒症相关急性肺损伤小鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）/内皮型一氧化氮合酶（eNOS）平衡的调节以及对脓毒症小鼠预后的影响。 方法将90只C57 / BL6小鼠分为假手术组、脓毒症组、灌胃组、静脉制剂组及纳米粒组,每组各18只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症小鼠模型;灌胃组小鼠通过灌胃针,给予辛伐他汀口服制剂灌胃治疗后进行CLP术;静脉制剂组及纳米粒制剂组小鼠CLP术后,立即分别通过尾静脉注射预配置好的辛伐他汀静脉制剂和辛伐他汀纳米粒制剂。其中每组12只小鼠用于7 d生存评估,另外6只用于24 h时间点标本采集。每24小时观察小鼠的生存情况,然后记算各组小鼠每日生存情况。采用苏木素-伊红（HE）染色观察5组小鼠病理变化并计算肺损伤病理评分,免疫组织化学法检测5组小鼠肺组织iNOS、eNOS表达水平。 结果Kaplan-Meier生存曲线结果显示,5组小鼠7 d生存情况比较,差异有统计学意义（χ² = 3.780,P < 0.001）。进一步两两比较发现,脓毒症组及灌胃组小鼠的7 d生存情况均较假手术组明显下降（P均< 0.001）,而纳米粒组小鼠的7 d生存情况显著优于脓毒症组（P = 0.001）。HE染色结果显示,假手术组小鼠肺组织未见明显病理征象;脓毒症组小鼠肺组织弥漫性中性粒细胞浸润、肺泡腔变小、肺泡间中隔增厚、肺间质弥漫性水肿、细胞排列紊乱、部分肺组织完整性遭破坏;灌胃组小鼠病理所示与脓毒症组相似;静脉制剂组及纳米粒组小鼠中性粒细胞渗出均较脓毒症组损伤减少、肺泡完整性较好、损伤程度较轻。5组小鼠肺损伤病理评分、iNOS及eNOS表达水平比较,差异均有统计学意义（F = 889.200、9.633、6.918,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,脓毒症组小鼠的肺损伤病理评分、iNOS及eNOS表达水平与假手术组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;静脉制剂组及纳米粒组小鼠病理评分、iNOS及eNOS表达水平与脓毒症组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）,且纳米粒组小鼠的肺损伤病理评分较静脉制剂组显著降低（P < 0.05）。 结论不同的辛伐他汀制剂具有不同的效应,其中纳米粒制剂对于脓毒症相关的肺损伤最具保护价值,建立eNOS与iNOS之间的平衡,可以成为具有保护效应的重要处理位点。     

清晨高血压与靶器官损害的研究

目的：应用24h动态血压监测(24hABPM)分析老年人清晨高血压的近日节律特点并探讨其对心脏结构和电生理的影响以及对肾脏及血管内皮的损害。方法：根据24h动态血压监测将201例老年原发性高血压患者分为晨峰组和非晨峰组,均常规检查血脂、空腹血糖,放免法测定尿微量白蛋白,计算体重指数（BMI）、左室质量指数（LVMI）、和QT离散度（QTcd）。结果：晨峰组的LVMI、QTcd和尿微量白蛋白指标均高于非晨峰组（P＜0.01）。两组在性别、年龄、BMI、血脂方面差异无统计学意义。结论：老年人长期晨间血压负荷增加更易改变心肌重构和心电生理特征,增加心律失常发生率和血管内皮损伤,加速动脉粥样斑块的形成。     

基于社会生态系统理论的阴茎癌患者患病体验的质性研究

目的 了解阴茎癌患者的患病体验，为制定针对性的护理干预提供借鉴。 方法 以社会生态系统理论为理论框架，采用目的抽样法选取11例阴茎癌患者为访谈对象，基于现象学研究对其进行面对面半结构式访谈并收集资料，采用定向内容分析法对资料进行处理与分析。 结果 共归纳出3个主题，10个亚主题，即微观系统（舒适改变、实际需求未得到满足、持续的负性情绪、就医延迟），中观系统（经济负担沉重、角色缺失、家庭关系紧张），宏观系统（缺乏信息支持、就医体验及诊疗水平待改善、社会压力）。 结论 阴茎癌患者的社会生态系统状况存在诸多问题，医护人员应重视疾病给患者身心健康带来的改变，采取有效措施以满足患者身心健康需求，维持其社会生态系统的稳定。     

187例肺癌术后患者肺部并发症预测研究

目的 分析影响肺癌患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)的危险因素，构建预测肺癌手术患者PPCs的列线图模型，分析该模型的预测价值。方法 采用回顾性研究方法，将开封市某三甲医院2020年1月—2021年12月收治的187例肺癌PPCs患者纳为肺部并发症组，同期行肺癌根治术，但未发生PPCs的200例患者纳为对照组。以是否并发PPCs为因变量，以可能影响并发PPCs的相关因素为自变量，先后行单因素及多因素logisitc回归分析，筛查影响肺癌PPCs发生的独立因素。利用R软件建立预测肺癌PPCs的列线图模型，采用Boot-strap法验证模型，绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线，分析列线图模型在预测肺癌PPCs中的价值。结果 经单因素和多因素回归分析，年龄≥60岁、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、肺气肿、术前第1 s用力呼气量(forced expiratory vo...     

肾癌术后局部复发不同治疗模式的疗效分析

目的探讨肾癌术后局部复发不同治疗模式的疗效。方法回顾性分析2001年10月至2020年7月中山大学肿瘤防治中心收治的106例肾癌术后局部复发患者的资料。男77例, 女29例。中位年龄51(40, 60)岁。原发肿瘤行根治性肾切除术90例, 肾部分切除术16例;病理诊断为透明细胞癌54例, 非透明细胞癌52例;T1～2期53例, T3～4期53例。肾原发灶手术至肿瘤局部复发的中位时间为14.8(7.3, 35.8)个月。复发病灶中位直径为3.2(2.0, 6.3)cm, 中位数量为2(1, 4)个。复发部位分为肾窝内复发33例, 肾周合并区域淋巴结复发38例, 腹腔内其他区域复发35例。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～1分84例, 2分22例。根据患者接受的治疗方式不同分为单纯药物治疗组(采用靶向药物治疗或免疫治疗)和局部治疗组(局部治疗联合或不联合药物治疗, 局部治疗方式包括手术切除、冷冻消融或放疗)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较两组患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS), 采用Cox等比例风险模型对不同治疗模式的预后因素进行单...     

热原检查中家兔注射细菌内毒素后的升温情况考察

目的:考察细菌内毒素剂量与热原检查家兔法家兔体温的关系。方法:选择未进行任何实验的家兔,每1 kg家兔体质量分别静脉注射细菌内毒素0.25、0.5、1.0、2.0、2.5、5.0、10.0 EU,观察家兔注射细菌内毒素后的升温情况。结果:细菌内毒素注射剂量在0.5 EU/kg之下时,家兔的体温稳定,在0.5 EU/kg以上的细菌内毒素注射剂量时,家兔呈现不同温差的升温度数,注射剂量超过2 EU/kg时,每组有至少一只家兔升温超过0.6℃。结论:热原检查家兔法内毒素剂量>5 EU/kg,家兔总体均有明显升温;内毒素注射剂量与家兔升温度数存在剂量关系。     

南京市白下区中小学卫生工作队伍培训提高的措施及思考

学校卫生工作是卫生服务的重要组成部分,其服务的对象是学龄儿童和青少年,数量在全国总人口中占有相当大的比例,学校卫生工作的质量直接影响到人才的培养和儿童青少年的身心健康。而学校卫生工作质量的优劣、水平的高低在很大程度上     

生物反馈联合5Hz与20Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病的临床疗效研究

目的:探讨生物反馈联合5 Hz与20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病的临床疗效.方法:回顾性分析2020年5月到2022年5月于我院接受治疗的86例阿尔茨海默病患者临床资料,根据治疗方法分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组接受生物反馈联合20 Hz重复经颅磁刺激治疗,对照组接受生物反馈联合5 Hz重复经颅磁刺激治疗.比较两组认知功能、精神行为状态、日常生活能力及疗效.结果:治疗4 w、8 w、12 w观察组阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评分均低于对照组(P<0.05).治疗4 w、8 w、12 w观察组简易精神状态量表(MMsE)评分均高于对照组(P<0.05).治疗4 w、8 w、12 w观察组日常生活能力量表(ADL)评分均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后总有效率88.37％(38/43)显著高于对照组67.44％(29/43)(P<0.05).结论:生物反馈联合20 Hz重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病临床疗效更好,能改善患者认知功能、精神行为症状,提升日常生活能力.     

晚期肾癌患者配偶预期性悲伤现状及影响因素

目的 调查晚期肾癌患者配偶的预期性悲伤现状及影响因素，为实施针对性干预提供参考。 方法 对209例晚期肾癌住院患者的配偶，采用一般资料调查表、中文版预期性悲伤量表、领悟社会支持量表、照顾负担量表、心理韧性量表进行问卷调查。 结果 晚期肾癌患者配偶预期性悲伤得分为（86.02±16.12）分，性别、有无复发/转移、照顾负担、心理韧性、社会支持是该群体预期性悲伤的影响因素，共解释总变异水平的28.7%（均P＜0.05）。 结论 晚期肾癌患者配偶的预期性悲伤水平较高，医护人员应关注女性配偶群体、存在复发转移的患者配偶，以及社会支持水平不足、照顾负担重、心理韧性水平低的晚期肾癌患者配偶，并采取有效干预措施降低其预期性悲伤水平。     

人参止呕功能的文献考证

经40 余部本草学考证，并参照2010 年版《中华人民共和国药典》一部人参功能记述，已初步确认，人参传统功能主流已纳入标准，而人参止呕功能现已遗失。同时参酌《普济方》数据库人参古代方剂的病证分布特点及现代药理学研究结果，初步认定，人参具有止呕作用，此将为人参止呕新用的进一步研究奠定理论基础。