奥沙利铂所致过敏反应9例分析

摘 要 目的：分析我院使用奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤患者发生过敏反应的情况。方法：回顾性收集9例奥沙利铂致过敏反应的临床资料,分析其过敏反应的特点。结果：9例过敏反应患者均使用国产奥沙利铂,其中Ⅱ级过敏反应3例,Ⅲ级过敏反应2例,Ⅳ级过敏反应4例,中位周期为第10周期,8例在给药后30 min内出现症状;经及时处理,症状可以缓解。结论：多周期应用奥沙利铂后过敏反应风险增高,用药过程中应密切监护,一旦发生过敏反应要及时停药,并予对症处理。     

我国家庭医生签约服务政策演变及趋势分析*

随着医药卫生体制改革的不断深入,家庭医生签约服务制度不断完善,我国已经建立了家庭医生制度和相应配套措施。自2006年起,家庭医生制度的发展可以分为三个阶段,政府根据基层卫生服务状况及相应的社会环境制订和调整了一系列政策法规。本文回顾了家庭医生制度演变,对各阶段的政策内容及特点进行了梳理。在此基础上分析了在政策指导下家庭医生签约服务面临的挑战,提出完善家庭医生制度的相应建议,为实现签约服务相应目标提供参考依据。     

两种撤机方式在COPD病人中的应用比较

目的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)病人在进行有创通气中常会遇到脱机困难,为解决此问题,寻找一种安全,快速的撤机方式。方法68例COPD并进行有创通气的病人,分T管组和双水平正压(BiPAP)组,每组各为34例,记录完全撤机时间,建立人工气道时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,3天的总体撤机成功率。结果BiPAP组相对于T管组具有较短的撤机时间和建立人工气道的时间,减少了VAP的发生率(P<0.01),短期和总体撤机成功率较高(P<0.05),将T管脱机失败的病人采用BiPAP序贯脱机,也能达到45%的成功率。结论COPD病人在撤机过程中采用BiPAP过渡,较传统T管法具有安全,快速,并发症少,节省费用的特点,值得临床推广。     

感觉共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病一例报道与文献复习

本文报道1例感觉共济失调型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP),其是一种罕见的变异型CIDP,临床表现不典型,以感觉性共济失调和深感觉障碍为主要症状,极易误诊。但神经电生理和脑脊液检查可为诊断提供重要依据,糖皮质激素治疗效果较为肯定,预后较好。     

不同体位下PFNA治疗老年煤矿工人股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较非牵引床侧卧位与牵引床下仰卧位应用PFNA内固定治疗老年煤矿工人Evans-JensenⅡ、Ⅲ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法分析2013年9月至2016年12月期间应用PFNA治疗的70例老年煤矿工人Evans-JensenⅡ、Ⅲ型股骨粗隆间骨折的患者资料,根据手术中体位不同将其分为侧卧位组和仰卧位组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后愈合时间及术后并发症、术后Harris髋关节功能评分等指标。结果 70例患者均获10～27个月随访,平均18.6个月。侧卧位组:手术时间(75.19±5.75)min、术中出血量(150.33±8.07)mL及切口长度(77.22±5.70)mm;仰卧位组:手术时间(89.76±6.52)min、术中出血量(159.97±7.70)mL及切口长度(100.35±6.26)mm,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。侧卧位组:术后并发症发生率为8.3%、骨折愈合时间(12.94±0.92)周、术后6个月的Harris髋关节功能评分为(89.69±6.10)分;仰卧位组:术后并发症发生率8.8%、骨折愈合时间(13.06±1.58)周、术后6个月的Harris髋关节功能评分为(88.76±6.33)分,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种不同体位下应用PFNA内固定治疗老年煤矿工人Evans-JensenⅡ、Ⅲ型股骨粗隆间骨折均能取得良好的疗效。但是侧卧位非牵引床下使得手术更具微创性,创伤小,出血少,手术操作简便。     

应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性临床研究

目的探讨应用呼出气一氧化氮(FeNO)水平预测哮喘患儿气道高反应性的临床效果。方法选取2016年3月~2017年2月在我院就诊的120例支气管哮喘患儿,分别给予FeNO检测和支气管激发试验,比较两种方法的结果及哮喘、非哮喘患儿FeNO水平。结果 FeNO检测的诊断率为90%、灵敏度为95%、特异度为67%,两组阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为30.3ppb,非支气管哮喘患儿的FeNO检测平均水平为16.7ppb,差异有统计学意义(P0.05);提示在应用FeNO预测患儿气道高反应性时,可以把30.3ppb作为一个参考数值。结论应用呼出气一氧化氮水平预测哮喘患儿气道高反应性具有一定的临床应用价值。     

缓解期支气管哮喘行气道反应性测定临床价值研究

目的对缓解期支气管哮喘行气道反应性和肺功能进行测定探讨其临床价值。方法选取我院呼吸科门诊2015年10月~2016年6月符合本次实验的患者40例,将全部患儿自身的肺部功能施以评测,选出成果最优值即评测成果。选出第一秒呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF),V25%~75%的流速值,再进行支气管激发试验。结果通过对40例缓解期支气管哮喘儿童肺功能测定,肺功能患者异常31例,正常9例;而对患儿进行支气管激发试验中,其中阳性患者5例,阴性35例。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管哮喘缓解期患者气道高反应持续的时间较长,所以我们应该提早给予患者规范化治疗,需长期维持治疗;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗,从而降低患者气道反应性。     

疼痛管理因素及护理质量评价的进展及展望

正疼痛管理在我国相对比较落后,"能忍则忍"的错误观念始终未得到纠正,缺少一套标准化的疼痛管理体系。美国疼痛学会(American Pain Society,APS)推荐的医院疼痛管理质量评价包括四方面:(1)有无建立对医护人员的培训项目;(2)对疼痛患者有无建立初始评估/再评估流程;(3)医疗方面有无根据指南提供疼痛治疗服务;(4)对患者及家属有无提供疼痛相关宣教。国际医院联合评审委员会(JCI)评审标准"癌痛规范化治疗示范病房"项目对疼痛护理的要求均与APS对疼痛管理质量评价的指标相吻合。对患者的疼痛管理进行持续质量改     

支气管哮喘急性发作临床治疗体会

目的:分析支气管哮喘急性发作的临床治疗体会。方法:选取2016年10月-2017年10月之间收治的支气管哮喘急性发作患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组患者40例,对照组患者使用万托林气雾剂、氢化可的松琥珀酸钠、氨茶碱注射液进行治疗,观察组患者使用舒利迭、孟鲁司特、氨茶碱注射液进行治疗,比较两组的治疗效果。结果:通过治疗,观察组患者显效28例,有效10例,无效2例,治疗总有效率为95%;对照组患者治疗显效18例,有效14例,无效8例,总有效率为80%。两组患者治疗总有效率比较,差异显著,有统计学意义(P0.05),两组患者的临床症状、体征缓解时间比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:支气管哮喘急性发作期除了常规治疗外,选用舒利迭、孟鲁司特对改善患者临床症状、提高肺功能有着良好的效果,促进患者尽快康复,具有较高的临床应用推广价值。