丙种球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效分析

目的：研究丙种球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）对6个月以下婴幼儿毛细支气管炎的治疗效果。方法54例6个月以下毛细支气管炎患儿按就诊单双号顺序分为对照组和治疗组,两组均采用综合治疗,治疗组在此基础上加用 IVIG（400 mg·kg －1·d －1×3 d）和甲泼尼龙琥珀酸钠（1～2 mg· kg －1·d －1×3 d）,比较两组效果。结果治疗组呼吸困难缓解、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失以及住院天数均短于对照组（均 P ＜0．05）。治疗组痊愈25例（92．6％）,好转2例（7．4％）;对照组分别为18例（66．7％）、9例（33．3％）,两组疗效差异有统计学意义（χ2＝5．59,P ＜0．01）。结论丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿毛细支气管炎效果显著,优于传统治疗方法,值得推广。     

VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤体会

目的总结手足部皮肤撕脱伤临床治疗方法。方法回顾性分析采用负压封闭引流(VSD)技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤42例患者资料。结果本组42例患者均获随访,其中28例皮肤一期成活,14例二期游离皮片植皮,无1例感染。结论 VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤,具有操作简单,皮肤成活率高,临床疗效确切,是较为理想的治疗手足部皮肤撕脱伤的方法之一。     

食管癌术式的个体化选择

目的探讨食管癌根治术手术入路的个体化选择。方法选择2009年1月至2012年1月来绵阳江油九〇三医院就诊的食管癌患者430例作为研究对象,根据手术入路不同分为左胸入路组(183例)、上腹右胸入路组(192例)及颈胸腹入路(55例)。比较三组患者术中及术后的一般情况、术后并发症、术后6个月患者的生存质量以及2年生存率。结果左胸入路患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均显著少于上腹右胸入路和颈胸腹入路,且上腹右胸入路也显著少于颈胸腹入路(P<0.05);左胸入路组患者的体力、角色及情感得分均显著高于上腹右胸和颈胸腹入路(P<0.05);但左胸入路组患者2年生存率显著低于上腹右胸入路组和颈胸腹入路组,而上腹右胸入路组与颈胸腹入路组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于年龄较大、病变位置偏低、分期较早的患者建议采用左胸入路手术;病变位置较高、一般情况较好或手术难度较大的患者可选用上腹右胸入路;颈胸腹入路仅针对胸内无法完成吻合的患者。     

试论传染病的社区预防控制对策

流行病学研究显示,近年来传染病种类及发病趋势呈现出上升趋势,手足口病、非典型性肺炎（SARS）、甲型H1N1、禽流感等在社区呈现出蔓延趋势。因此,社区卫生服务机构已经成为疾病预防控制的重要单位,在传染病相关知识的宣传教育、控制传染源及媒介中有着重要的作用。     

基于PACS病例库的CBL教学法在住院医师规范化培训中的作用

医学影像学是住院医师规范化培训过程中的一个重要学科。传统讲授式教学存在难以充分调动住院医师的学习兴趣、缺乏灵活性和资料全面性的缺陷。基于PACS病例库的案例教学法(CBL)在病例库的建立、病例的选择与完善等方面均有其独特优势,教学过程以PACS病例库的具体病例为中心,通过分析病例的影像基本征象引导、启发、培养住院医师借助影像锻炼临床思维能力和独立分析疾病思路,师生双向交流,充分调动住院医师学习积极性,在提高住院医师临床思维能力方面发挥积极重要的作用。     

局部晚期宫颈癌CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系

目的探讨CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。方法选取我院2011年1月到2013年12月间50例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,对其进行盆腔外照射40Gy和同期化疗后进行CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,且每次均在治疗前进行CT扫描定位,探讨剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。结果 90.0%GTV的BED与EQD分别为(101.3±6.6)Gy、(85.3±5.6)Gy(α/β=10);90.0%CTV的BED与EQD分别为(95.2±6.3)Gy、(79.3±5.4)Gy(α/β=10);90.0%处方剂量对GTV和CTV的V90分别为(91.4±4.5)%、(88.4±7.3)%。1-2级放射性肠炎患者乙状结肠D2cm3剂量明显的高于其他危及器官的D2cm3剂量(P<0.05),统计学有意义。三维治疗计划中D90和V90明显的高于二维治疗计划D90和V90,数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。二维治疗计划拟合CT图像上显示其直肠参考点剂量和D2cm3以及A点剂量无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;三维治疗计划仅仅提高膀胱参考点的剂量。结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗能够提高其处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,提高临床治疗效果。     

原位杂交技术在液基细胞学诊断宫颈病变中的应用价值

目的:探讨16/18型人乳头瘤病毒DNA原位杂交技术在液基薄层细胞学(LCT)诊断非典型鳞状细胞宫颈疾病中的应用价值。方法:选取2013年6月~2014年7月该院妇科门诊患者7 360例,对所有患者进行LCT检测,对细胞学结果意义不明确(ASC-US)及以上者行液基细胞16/18型HPV-DNA原位杂交检测,同时进行阴道镜活检。以组织病理学结果为金标准,比较LCT检测与16/18型HPV-DNA原位杂交技术单独及联合应用在宫颈病变中的诊断价值。结果:LCT检测结果ASC-US及以上患者536例(7.3%);536例宫颈活检组织病理学结果阴性(NILM)145例(27.1%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)312例(58.2%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)67例(12.5%)、鳞癌+腺癌12例(2.2%),其原位杂交阳性率分别为8.9%、51.0%、88.1%、91.7%;LCT、原位杂交单独及两者联合对HSIL筛查的敏感性分别为60.8%、88.6%、97.5%;特异性分别为97.8%、62.4%、61.7%,阴性预测值分别为93.5%、96.9%、99.3%。结论:LCT、16/18型HPV-DNA液基原位杂交技术均是有效的宫颈癌前病变及宫颈癌筛查方法,两者联合应用可实现一次取材两项检测的目的,并可提高筛查的敏感性和阴性预测值。     

元宫Cu 365型与元宫Ⅰ-220型宫内节育器放置12个月临床效果观察

目的：观察放置元宫Cu365型宫内节育器与Ⅰ-220型宫内节育器的临床效果与安全性。方法分别放置元宫Cu365型宫内节育器（元宫Cu 365组,观察组）与Ⅰ-220型宫内节育器（元宫Ⅰ-220组,对照组）各300例,于置器后1、3、6、12个月进行随访,比较两种IUD的临床效果和不良反应。结果放置满12个月,元宫Cu365组累计脱落率为0.33%,元宫Ⅰ-220组累计脱落率为3.00%,元宫Cu365组累计续用率98.00%,元宫Ⅰ-220组90.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放置后1、3个月时月经异常及腰腹疼痛发生率元宫Ⅰ-220组(21.33%、7.33%,14.3%、5%)均高于元宫Cu 365组（10.33%、2.66%,5%、0.6%）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论元宫Cu365型宫内节育器的临床效果较为明显,不良反应少,在临床上进行广泛应用。     

肝豆汤对tx小鼠肝脏微量元素含量及ATP7B蛋白表达的影响

目的探讨中药肝豆汤对肝豆状核变性(WD)动物模型tx小鼠肝脏微量元素铜、锌、铁代谢及ATP7B蛋白表达水平的影响。方法选择60只tx小鼠随机分为肝豆汤治疗组(n=25)和模型组(n=35),24只正常野生型DL小鼠为对照组。治疗组给予肝豆汤灌胃,模型组给予生理盐水灌胃,对照组仅常规饲养。检测各组小鼠不同月龄肝脏铜、锌、铁微量元素含量及肝组织ATP7B蛋白表达水平。微量元素检测采用原子吸收分光光度法;ATP7B蛋白表达水平分别采用免疫组化、Western blot法。结果模型组和治疗组较同月龄对照组肝脏铜含量明显升高(P均<0.01),但治疗组铜含量显著低于同月龄模型组(P均<0.01),模型组和治疗组在5月龄内均表现出随月龄增加铜含量增加(P均﹤0.01)。模型组锌含量较同月龄对照组升高,但与治疗组差异无统计学意义,同时治疗组较模型组锌含量升高与铜含量降低表现出方向一致性,但并不呈现线性相关。模型组铁含量较对照组偏高,治疗组较同月龄模型组铁含量下降(P<0.01,P<0.05)。ATP7B蛋白主要表达在细胞质。模型组ATP7B蛋白表达水平随月龄增加而上调,治疗组较同月龄模型组表达上调(P均<0.05)。结论肝豆汤可以降低tx小鼠肝脏细胞内铜含量,同时升高锌含量,降低铁含量;肝豆汤可上调ATP7B蛋白的表达,从而促进过量铜离子从胆汁中排出,减少铜的蓄积。     

八段锦训练操对尘肺康复的作用

目的探究八段锦有氧训练对尘肺患者康复的作用,为八段锦作为尘肺患者康复辅助治疗手段的推广应用提出实证依据,验证其对患者就医时间及尘肺功能各项指标的影响。方法以云南省第三人民医院2006—2013年收治的1 721例尘肺患者的临床资料为调查对象,其中2006—2009年的尘肺患者没有引入八段锦有氧训练,只接受了常规的职业病内科治疗。2010—2013年的尘肺患者在接受常规治疗的基础上进行八段锦有氧训练。对该两组对象的肺功能及血气分析指标及平均住院日进行试验前后的比较分析。结果患者在进行八段锦训练后,平均住院日较接受训练前相比缩短了36.9%,其肺功能及血气分析指标也有了明显改善,对比数据差异有统计学意义(P0.01)。结论对尘肺患者应用八段锦方法训练,能够显著缩短患者住院日,改善患者的肺功能及血气分析指标,进一步提高患者的临床治疗效果,提升患者生活质量,具有重要的临床应用价值,值得推广。