应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病536例

目的评价国产封堵器进行介入治疗先天性心脏病的近期疗效。方法左向右分流先天性心脏病536例,分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗。术中进行造影或（和）经胸超声心动图（TTE）检查,分别于术后24h,1、3、6个月随访TTE及心电图,观察疗效。结果除7例发生不同并发症,529例成功封堵,成功率98.7%。结论应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病操作简单、安全、损伤小、成功率高。     

介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形29例

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病复合畸形的疗效与安全性。方法29例先天性心脏病复发畸形患儿,包括室间隔缺损（VSD）合并房间隔缺损（ASD）18例,VSD合并动脉导管未闭（PDA）8例,ASD合并PDA 3例,按照＂先难后易、先复杂后简单＂的原则进行介入治疗。结果29例患儿经介入治疗均获成功,均分别植入2个封堵器,随访6个月-2年未见严重并发症发生。结论对先天性心脏病复合畸形,只要严格掌握介入治疗适应证,选择正确的操作顺序和方法,完全可以通过介入治疗一次性根治。     

胸腔镜下与常规开胸房间隔缺损修补术临床对比分析

目的探讨常规正中胸骨开胸直视下与完全胸腔镜下房间隔缺损修补术对先天性房间隔缺损患者术后恢复的影响。方法先天性房间隔缺损患者30例,分为15例开胸组行常规正中胸骨开胸直视房间隔缺损修补术和15例胸腔镜组行完全胸腔镜下房间隔缺损修补术,记录临床疗效相关数据。结果胸腔镜组的手术时间、SICU气管插管时间、术后住院时间和术后胸腔引流量均明显少于开胸组(均P0.05),且术后4周恢复工作者的比例与开胸组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无死亡或严重并发症的出现。术后随访3个月两组均无残余分流等异常情况。结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术的手术损伤较小,临床疗效较为理想,更有助于患者术后恢复。     

老年人上腹部手术不同麻醉下血浆内皮素、血栓素变化的观察

内皮素(ET)是迄今为止所知的作用最强、持续最久的血管收缩物质〔1〕,是评价应激强度的重要指标〔2〕。血栓素A2(TXA2)具有强大的血管收缩和促血小板聚集作用,TXA2浓度的变化可影响应激反应的程度〔3〕。本文通过对老年人上腹部手术患者在围手术期各时间点的血浆ET、TXA2变化的观察,探讨两种麻醉方法对围手术期应激反应的影响,从而选择合理的麻醉方法来调控应激反应,为手术的麻醉处理及药物选择提供依据。1资料与方法1.1一般资料择期行上腹部手术患者20例,ASAⅠ～Ⅱ级,男13例,女7例,年龄60～75岁,体重46～84kg,手术种类包括胆囊结石…     

动脉导管未闭介入治疗前后左心功能及血流动力学指标变化

目的研究动脉先天性心脏病导管未闭（PDA）介入手术治疗治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法48例PDA患者,术前经胸片、超声心动图（1TrE）诊断。术前及术后3d、1、6个月、1年,经1TrE检查左房前后径（LAD）、左室舒张末期前后径（LVEDD）、左室收缩末期前后径（LVESD）、主动脉内径（AOD）、肺动脉内径（PD）、肺动脉压力（PASP）、每分输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（EF）、左室短轴收缩率（FS）。结果45例成功置入封堵器,其中1例置人室缺封堵器。术后随访,所有患者封堵器位置、形态良好,术后LAD、LVEDD、LVESD、较术前明显下降（P〈0．05）,PASP较术前明显下降（P〈0．05）。PD、AOD术前术后无明显变化（P〉0．05）,CO、SV术后3d、1、6个月、1年较术前明显下降（P〈0．05）,EF、FS于术后1年开始下降（P〈0．05）。结论介入治疗CHD—PDA,创伤小、恢复快、术后左心功能及血流动力学指标改善明显。     

胸腹联合伤患者的麻醉与管理

目的探讨胸腹联合伤患者的麻醉与管理。方法回顾性分析我院1959年1月～2011年1月52年间79例胸腹联合伤患者的麻醉与管理。结果痊愈69例,成功率87.34%,死亡10例,死亡率12.66%。结论①麻醉诱导前,血气胸患者应先作胸腔闭式引流,对危急患者生命的张力性气胸,用无菌器具迅即扩通胸壁创口后即刻麻醉诱导气管插管供氧;②不主张用肌松药和正压通气快诱导,并作好紧急开胸准备;③失血性休克应开放两条以上静脉通路快速扩容;但合并肺损伤者须适当限制入量;④对咳血或疑有肺、支气管损伤者,应插双腔气管导管;⑤加强生命体征监测和呼吸管理;⑥合并多脏器损伤尤其是肝、肾损伤,对麻醉药物的耐量低且代谢缓慢,术后苏醒期延迟,酌情晚拔管并需呼吸机支持充分供氧;⑦选择合适的方法和药物进行良好的术后镇静镇痛是必要的。     

宁夏南部山区儿童先天性心脏病发生的危险因素分析

目的探讨与宁夏南部山区儿童先天性心脏病（CHD）发生有关的环境危险因素。方法采用1∶病例对照研究方法,对病例组和对照组患儿的父母亲发放统一问卷,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法对21个变量进行分析。结果共调查了113名病例和113名对照,运用检验,按a=0.05水准,从21个可能危险因素中筛选出8个变量,将8个变量引入Logistic回归模型,最终筛选出5个危险因素,按照影响由强到弱的顺序依次为母亲孕早期感冒史、母亲孕期被动吸烟史、母亲孕期有害物质接触史、母亲孕早期不良精神因素、父亲有害物质接触史。结论应加强孕前父母亲的健康教育、孕期保健,以减少危险因素的接触。     

清热解毒口服液HPLC指纹图谱及4种主要成分的含量分析

目的:研究清热解毒口服液的HPLC指纹图谱及测定其4种主要有效成分的含量,以建立其有效地质量评价方法。方法:通过建立HPLC指纹图谱和含量测定方法,对市售的产品质量进行分析;色谱条件为Shim-Pack VP-ODS C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相甲醇-0.1%磷酸梯度洗脱,检测波长227 nm。结果:得到色谱参数较好的HPLC指纹图谱,对10批次的市售清热解毒口服液指纹图谱进行了相似度评价,结果显示不同厂家的该制剂成分含量差异较大。结论:该方法简便准确,灵敏度高、重复性好,可以作为清热解毒口服液的质量控制方法;市售的该品种的制剂有明显差异性。     

颅内血肿微创清除术50例应用效果观察

目的:研究探讨颅内血肿微创清除术在神经内科的应用和临床价值。方法:选取50例颅内血肿患者,其中高血压脑出血患者42例(基底节区出血患者24例,颞叶出血患者8例,顶叶出血患者1例,丘脑出血患者4例,脑室出血患者2例,脑干出血患者2例,小脑出血患者1例),急性硬膜外血肿患者3例,急性硬膜下血肿2例,慢性硬膜下血肿1例,外伤性皮层下血肿2例。各种类型颅内血肿均在CT定位下,采用YL-1型血肿粉碎穿刺机,依次进行穿刺-抽吸-冲洗-粉碎-液化血肿等,并放置管用尿激酶进行溶解,将血肿残留物引流出来。结果:在50例颅内血肿患者中,其中治愈45例,临床治愈率为90.0%;未见好转或死亡5例。结论:颅内血肿微创清除术在治疗颅内血肿方面具有显著性临床效果,而且有手术操作简单、创伤性小、手术时间短、并发症少及费用低等优势,在临床神经内科应用具有重要的意义。     

脑梗塞后遗偏瘫 67例辨证分型探讨

脑梗塞是中老年人的常见病、多发病 ,而其主要表现证候之一的偏瘫 ,给患者及家属带来了痛苦。本人根据近５年来收治的６７例脑梗塞后遗偏瘫的住院病人进行归纳总结如下 :１辨证分型１．１气虚血瘀型 :证见半身不遂 ,口舌歪斜 ,言语蹇涩 ,偏身麻木 ,面色萎黄 ,气短乏力 ,口流涎 ,自汗出 ,心悸 ,便溏 ,手足肿胀 ,舌淡紫 ,舌苔薄白或白腻 ,脉细涩无力。此属平素体虚 ,或久病体虚 ,气虚血运无力 ,血不能荣 ,气血瘀滞 ,脉络瘀阻而致。治法益气活血、通经活络。方选补阳还五汤 :生黄芪６０ｇ,地龙１０ｇ,红花１０ｇ,桃仁１０ｇ,川芎１０ｇ,当归２…