综合指数法在地铁行业职业健康风险评估中的应用研究

  目的  应用综合指数法对地铁行业中接触化学有害因素的岗位进行风险评估，探讨综合指数法在实际应用时的适用范围及应用条件。
  方法  根据某地铁线路岗位接触化学因素的毒性确定危害等级，根据蒸气压或空气动力学直径、检测浓度与职业接触限值比值等因素确定接触等级，计算风险指数，确定风险等级。
  结果  除大修库粉尘及运用库粉尘风险指数为1（可忽略风险）外，该地铁线路其他岗位化学有害因素风险指数均为2（低风险），与职业卫生现场调查及体检结果相一致。
  结论  用综合指数法评估化学有害因素的实际情况较为科学、全面，在实际应用中可结合现场调查结果，灵活运用。
     

从误诊挽治案再谈平脉辨证法在杂病中的应用价值

作为一种以“主症+脉诊”为主的辨证方法,平脉辨证法应用于内科、妇科等杂病的临床诊治中,可在一定程度上减少中医临床误诊、误治。本文举隅4则案例,以期进一步探讨平脉辨证法在诊治杂病中的临床应用价值。     

单倍体造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病植入失败的二次移植策略

目的探讨急性T淋巴细胞白血病患者初次单倍体造血干细胞移植后植入失败并发生致命性并发症的二次移植策略。方法 1例男性患者诊断为急性T淋巴细胞白血病,2015年11月接受供者为其胞妹的首次单倍体造血干细胞移植后植入失败,并发生大肠杆菌败血症、血清病、肝静脉闭塞症和多器官功能衰竭。首次移植后32 d行供者为其父亲的挽救性二次单倍体造血干细胞移植,二次移植前未进行预处理化学药物治疗(化疗),采用移植后环磷酰胺(PTCy)方案为基础的移植物抗宿主病(GVHD)预防方案。结果造血干细胞移植术后12 d白细胞植入,术后67 d血小板植入。血清病、败血症及肝静脉闭塞症治愈,器官功能改善。但移植后第18个月,即2017年6月,患者死于白血病复发。结论植入失败患者二次移植前不进行预处理化疗,采用PTCy预防GVHD有望获得成功植入。     

Eur Urol：经阴道修复顶端膀胱阴道瘘：一种改良的Latzko技术（大型单中心数据）

膀胱阴道瘘(visicivaginal fistula,VVF)是长期困扰女性的一类疾病,目前有经阴道、经腹腔(开放,腹腔镜)、经膀胱等多种方法。医生经常会选择经阴道的修复方法,与经腹部手术相比,这种手术方式具有更加微创、术中出血量少、术后疼痛轻、对患者打击小、住院时间短、治疗费用低的优点。目前常用的经阴道手术方式是Latzko技术,该手术方式要求切除窦道,关闭膀胱黏膜,对于阴道顶端瘘口操作困难。     

急性白血病患者WT1基因表达及其临床意义

目的 观察WT1基因在白血病细胞的表达及其临床意义,探讨WT1基因表达与白血病疗效关系。方法 用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测初治及复发急性白血病患者73例治疗前WT1基因的表达,结合临床观察WT1表达阳性与急性白血病治疗疗效关系,并观察缓解后患者WT1基因表达的变化。结果 73例急性白血病患者WT1阳性53例（72．6％）,其中46例急性髓细胞白血病阳性32例（69．6％）,23例急性淋巴细胞白血病阳性17例（73．9％）。3例急性混合细胞白血病及1例急性浆细胞白血病均表达阳性。在急性淋巴细胞白血病和非M3型急性髓细胞白血病中,WT1表达阳性对治疗缓解率无明显影响。对21例患者治疗后动态观察,当完全缓解时,WT1表达转阴性;复发时WT1表达又转阳性。结论 WT1在急性白血病阳性率较高,但阳性与否对临床疗效无明显影响。WT1基因作为白血病标志用于急性白血病微小残留病的检测有重要价值。     

广西百色地区人和动物弓形虫感染情况调查

1986～1987年我们用间接血凝法(IHA),对百色地区人和动物弓形虫感染情况进行调查。一、人群弓形虫感染率调查百色、隆林、田阳和田东4个县(市)1951人,IHA阳性35人,感染率为1.79％。农村(2.12％)高于城镇(0.81％);男性为1.97％,女性为1.62％;年龄以50岁以上组最高,为5.88％;农民(2.05％)高于学生、工人、服务员;彝族感染率6.45％、苗族5.48％、壮族1.28％、汉族1.05％、瑶族0.32％。二、动物弓形虫感染率调查5个县(市)7种家畜家禽共947只,猪感染率为25.34％,牛11.11％,鸡7.58％,狗     

肾移植术后他克莫司与环孢素A抗排斥反应效果的系统评价

目的评价他克莫司与环孢素A对肾移植术后急慢性排斥反应发生率和人/肾存活率的疗效差异.方法计算机检索MEDLINE (1989～2004.11)、EMBASE (1989～2004.11)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1998～2004.11)及Cochrane图书馆2004年第4期;手工检索与肾移植相关的<中华器官移植杂志>等8种中文杂志.纳入肾移植术后使用他克莫司与环孢素比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量(随机方法,分配隐藏,盲法)进行评价.用Revman4.2.7软件进行统计分析.结果共纳入18个随机对照试验,包括3 738例患者.Meta分析结果显示,与环孢素A相比,他克莫司减少了肾移植术后急性排斥反应发生率,其6月及12月的RR(95%CI)分别为0.65 (0.56,0.75) 和0.70 (0.54,0.92);减少了慢性排斥反应的发生率,其合并后的RR(95%CI)为0.65 (0.47,0.89);降低了排斥反应的病理分级,移植肾穿刺活检BanffⅠ级及Banff(Ⅱ Ⅲ)级的RR(95%CI)分别为1.64 (1.08,2.49)和0.75 (0.63,0.89).术后使用他克莫司或环孢素A,5年内患者生存率差别无统计学意义,其6月、12月、2年、3年和5年的RR(95%CI)分别为1.01 (0.99,1.02)、1.00 (0.99,1.02)、1.01 (0.97,1.05)、1.00 (0.97,1.03) 和0.97 (0.88,1.07);移植肾5年内存活率差异也不明显,其6月、12月、2年、3年和5年的RR(95%CI)分别为1.04 (1.01,1.07)、1.03 (1.00,1.06)、0.99 (0.91,1.07)、1.04 (0.99,1.09) 和1.04 (0.90,1.21).结论他克莫司抗急慢性排斥反应的作用优于环孢素A,但并不能提高肾移植术后人/肾存活率.     

Eur Urol:Certolizumab Pegol治疗女性难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的有效性及安全性研究——单中心随机,双盲,安慰剂对照试验

正间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)是基于与膀胱相关的慢性盆腔疼痛、压迫感或不适感而诊断出的,同时至少伴有一种其他尿路症状(如持续急迫排尿感或尿频),需排除混淆疾病。美国泌尿外科学会将之定义为"一种与膀胱充盈相关的不适感(憋胀、疼痛、压迫感),病史大于6周,合并下尿路症状,排除其他疾病,其中尿频和疼痛是两大要素"     

基于信息化手段的国家集采药品工作实践与成效分析

目的：探索通过信息化手段，保障“4+7”带量采购药品约定用量的有效落实，引导医师、患者优先选择集采药品，为集采工作的有序开展提供有力的数据支撑。方法：利用信息化管理理念与手段搭建集采药品监测体系，从医院信息系统中收集2020年1-9月及2019年同期通用名相同的集采药品及非中选药品使用情况，对比分析政策执行前后的药品销售金额、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费及药占比等相关数据指标，评价实践效果。结果：自搭建监测体系后，截至2020年9月，第一批集采药品(共计20种)，已完成约定用量的149.42%，其中有18个品种已超额完成约定用量；对通用名相同的集采药品及非中选药品同期数据进行比较分析，药品总费用、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费均有大幅下降；医院整体药占比由29.15%降至23.53%。结论：医院基于信息化手段搭建集采药品监测体系，为其用量得以顺利落实提供了支持。