连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰及多器官功能障碍综合征中的应用

目的：评估连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治重症急性肾衰(ARF)及多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用和疗效。方法：回顾性分析我院6例MODS患者21例次CRRT治疗的临床资料，观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果：治愈2例，死亡4例。结论：CRRT设备简单，操作方便，能有效纠正危重患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱，治疗中血流动力学稳定，适用于重症ARF及MODS患者。     

全血活化凝血时间在局部枸橼酸盐抗凝血透中的应用

目的：开展局部枸橼酸抗凝血液透析,监控枸橼酸盐的输注量;方法：采用全血活化凝血时间（ＡＣＴ）监测患者的凝血状态;结果：基础ＡＣＴ值为１１０．５±１０．０９ｓ;透析结束时动脉端ＡＣＴ值为１１５．３±１１．６１ｓ,与基础值相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）;透析结束时静脉端ＡＣＴ值为１４６．６±３０．３５ｓ,与基础值相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）,枸橼酸钠输注速度为３０～４０ｍｌ／ｈ;结论：静脉端ＡＣＴ值较基础值延长３０％,枸橼酸盐能在体外循环达到有效抗凝效果,不会引起出血并发症     

ⅠA期肺腺癌手术方式的研究进展

目前,早期肺癌的标准术式以各类指南推荐的解剖性肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术为主。随着人们健康意识的提高以及低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)的普及,越来越多的外周型小结节被发现,这些结节的病理组织学多为肺腺癌。近年来,外科治疗技术不断向精准化、微创化方向发展。针对外周型小结节,外科手术方式也在不断发展,其目的在于保留更多肺组织和肺功能的同时,达到对肿瘤的精准切除。本文针对ⅠA期肺腺癌术前影像学、手术方式、淋巴结清扫方式、术中冰冻、病理亚型及新的病理分级系统对ⅠA期肺腺癌的诊断、治疗及预后影响进行综述。     

基于复杂网络的冠心病方剂配伍规律的研究＊

目的 以冠心病为例,从大量方剂数据中挖掘出隐含的、先前未知的、对决策有潜在价值的关系、模式和趋势。方法 基于中国药典的冠心病方剂数据、以及中国方剂数据库数据,应用复杂网络理论和方法来构建中药复方的复杂网络,并运用CNM-Centrality算法对网络进行聚类,挖掘数据规律来分析冠心病方剂配伍知识。结果 冠心病的中药网络被划分为7个聚类结果时,可以清晰地表现节点的关系特征,其中丹参、川芎、黄芪等节点中心性较高,这表明丹参、川芎、黄芪是治疗冠心病的核心中药。从中医的辨证角度分析全瓜蒌、炒枳壳为核心节点的网络聚类和丹参、川芎、黄芪三种核心中药的网络聚类,经推断都对应气虚血瘀证,辨证的过程进一步验证了基于复杂网络的冠心病方剂配伍研究的可靠性和完整性。结论 复杂网络可以有效地挖掘方剂数据中的配伍规律,给中医药理论提供科学实证,为中医药系统的复杂特征加以佐证,也为方剂与中药、方剂与病证、方剂与疗法之间并存互动的复杂关系辅以科学解释。     

小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸对肺纤维化大鼠的治疗作用

目的 探讨小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的治疗作用及其作用机制.方法 48只SD雄性大鼠,随机抽出12只,气管内注入生理盐水(作为正常对照),剩余36只经气管内注入博莱霉素造模成功后随机分为模型组12只(作为阴性对照),小剂量地塞米松和丹参治疗组12只(作为阳性对照),小剂量地塞米松、丹参联合N-乙酰半胱氨酸组12只(作为实验组),分别给予相应药物治疗.以上各组动物在第28天处死,对苏木精伊红染色(HE)肺组织病理结果 行半定量评价,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检BALF中IFN-γ,TNF-α的含量.结果 ①与阴性对照组相比,阳性对照组和试验组的肺纤维化程度和范围均减轻,差异有显著性(P＜0.05),28 d BALF中IFN-γ的含量均升高,TNF-α的含量均降低,差异有显著性(P＜0.05);②与阳性对照组相比,实验组肺纤维化程度和范围未见明显减轻,28 d BALF中IFN-γ和TNF-α的含量差异无显著性.结论①小剂量地塞米松、丹参对纤维化大鼠具有一定的治疗作用,其作用可能与增加IFN-γ的含量和降低TNF-α的含量有关;②N-乙酰半胱氨酸不能增强地塞米松和丹参治疗纤维化的作用.     

不同时期维持性血透患者心理状况的评估及干预

维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效方法之一。对很多患者来说血液透析是一个长期而艰难的治疗过程,在透析的不同阶段,患者心理状态也在发生着改变,并可对治疗效果带来不同程度的影响。临床中发现,血液透析患者不同时期其心理状态差异较大,本研究通过对34例不同时     

枸橼酸抗凝血液透析

研究解剖高危出血患者血液透析的抗凝方法－局部枸橼酸抗凝的临床应用和疗效。方法：采用１．６ｍｏｌ／Ｌ的枸橼酸钠、空心纤维透析器和普通含钙碳酸氢盐透析，观察ＲＣＡ透析对患者出血、体外循环凝血、血游离钙、总钙、Ｋ＾＋，Ｎａ＾＋，ｐＨ，ＨＣＯ＾－３，Ｓｃｒ，ＢＵＮ及血清枸橼酸浓度的影响。     

B超介入经阴道诊治宫角妊娠11例

我院对11例破裂型宫角妊娠，使用B超，直视妊娠囊与子宫腔位置关系，确定诊断。同时在B超引导下行吸宫治疗，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组9倒闭经2个月，1例闭经2．5个月，1例不规则阴道流血。停经史不详。曾在外院行人工流产术未能吸刮出股物者8例。1．2B超图像显示子宫不对称，妊娠囊位于子宫左角7例、子宫右角4例，其中1例可见血管搏动而确定诊断。1．3治疗方法在B超直视下，经阴道作吸刮宫术，子宫顿时恢复对称性。吸出物均为绒毛、蜕膜及胚胎组织。经过顺利，成功率100％。2讨论异位妊娠在破裂前诊断困难。本组8例在外院…     

吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价吉西他滨与多西他赛联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法经病理组织学或细胞学证实的400例晚期NSCLC患者,随机分为两组,吉西他滨联合卡铂组（A组）200例,以吉西他滨1000mg／m^2静滴,第1、8d,卡铂AUC5mg,第1d;多西他赛联合卡铂组（B组）200例,以多西他赛75mg／m^2静滴,第1d,卡铂AUC5mg,第1d,两方案均每3周重复,完成4周期化疗后进行疗效评价。结果A组193例、B组182例完成4期化疗后进入评价,A、B两组的有效率分别为40．93％与33．52％,组间无显著性差异（P〉0．05）。B组血小板下降、恶心、呕吐、腹胀、便秘、发热、肾功能损伤及周围神经麻痹发生率较A组高（P〈0．05）。结论吉西他滨和多西他赛联合卡铂两组在治疗有效率方面较接近,但多西他赛联合卡铂毒副反应更大。     

老年慢性肾衰患者的血液透析与护理

近 10余年采用血液透析 ( HD)治疗的慢性肾衰患者共 2 60例 ,其中 60岁以上的老年患者 52例占 2 0 % ,共行 HD2 0 63次。现将护理体会介绍如下。1　一般资料老年慢性肾衰患者共 52例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,平均年龄 64岁。原发病因 :慢性肾炎 15例 ,高血压肾小动脉硬化症 9例 ,糖尿病肾病 7例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,梗阻性肾病 5例 ,尿酸性肾病 4例 ,多囊肾 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ,恶性肿瘤 1例。HD前并发症 :高血压 38例 ,心脏扩大 2 6例 ,心衰 19例 ,肺部感染 12例 ,高钾血症 8例 ,心包积液 5例 ,胸腔积液 5例 ,腹水 3例。2　血液透析方法…