甲状腺全切除手术患者疼痛的护理干预体会

目的:探讨甲状腺全切除术患者疼痛护理干预方法及效果.方法:按照手术顺序单双号将100甲状腺全切除术患者分为观察组(围术期优质护理,n=50)与参考组(常规护理,n=50),比较两组术前、术中、术后心率(HR)变化,术后脸谱评分、术后镇痛药物干预率及并发症发生率.结果:①术前,观察组与参考组HR比较无显著差异(P>0.05),术中、术后观察组HR波动幅度明显小于参考组(P<0.05);②观察组术后脸谱评分明显低于参考组(P<0.05),观察组、参考组术后镇痛药物使用率分别为6％、38％,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组、参考组并发症发生率分别为0、16％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺全切除术围术期配合优质护理干预可降低术后疼痛,效果确切.     

乳腺钼靶摄影中良恶性钙化观察及BI-RADS分级对照分析

目的:探讨数字化乳腺钼靶摄影中乳腺疾病良恶性钙化的特点以及与乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级之间的联系.方法:回顾性分析某医院手术治疗的乳腺疾病患者98例,按照病理结果分为恶性组(n=31)和良性组(n=67),并按照BI-RADS进行分级,分析乳腺钙化的数量、分布、形态以及伴随征象在不同BI-RADS级别中表现.结果:乳腺钙化的不同数量、分布、形态以及伴随征象在不同的BI-RADS等级中差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论:数字化乳腺钼靶摄影中乳腺钙化的不同特点和BI-RADS分级有着密切联系,通过对乳腺钙化的分析可以提高诊断的准确性,对乳腺疾病患者的诊疗方案有着积极的指导意义.     

母亲产后抑郁与婴儿早期发育关系队列研究

目的探讨产后抑郁与婴儿发育的关系。方法于2015年1月—2016年12月采用方便抽样法在湖南省怀化市鹤城区妇幼保健中心招募产后42 d初次建卡的母婴队列1 251对,产后42 d及产后6个月采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定母亲抑郁症状,婴儿6个月采用年龄与发育进程问卷中文版(ASQ-C)评定婴儿发育情况,并测定体格发育指标。结果母亲产后42 d抑郁检出率为17.03%,产后6月抑郁检出率为4.32%;母亲产后42 d抑郁组的婴儿ASQ-C总分及沟通、解决问题、个人–社会3个能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.01),母亲当前抑郁组的婴儿粗大运动能区得分低于非抑郁组,差异有统计学意义(P0.05),母亲产后42 d及当前抑郁的2组婴儿体格发育差异均无统计学意义(P0.05),logistic回归分析显示,产后42 d母亲抑郁是6个月婴儿发育迟缓的危险因素(OR=2.655,95%CI=1.843~3.825),母亲当前抑郁症状与婴儿发育迟缓的关联无统计学意义(OR=1.776,95%CI=0.859~3.671)。结论母亲产后抑郁症状对婴儿发育有负面影响,应在孕期及产后积极开展健康指导,降低母亲抑郁症状发生。     

化石类矿物药龙骨的现代研究与应用进展

龙骨是古代哺乳动物的化石,是一种较常用的化石类矿物药,现代临床多用其组方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等治疗失眠、焦虑等各种神经官能症。目前龙骨现行质量标准不够系统完善;除此之外,因资源的不可再生性及国家对古生物化石保护力度的加大,龙骨的临床应用面临着一系列问题。目前,研究人员在对龙骨成分、锻造等分析的基础上,也在进行着龙骨药材的替代性研究。该文综述了化石类矿物药龙骨的现代应用及研究,以探讨化石类矿物药龙骨的现代应用及其可替代性。     

昆仑雪菊水提物对KKAy小鼠血清脂联素、抵抗素、血脂的影响

目的:探讨昆仑雪菊水提物对KKAy小鼠血清脂联素、抵抗素、血脂的影响。方法:将SPF级7~8周龄雄性自发性2型糖尿病KKAy小鼠50只按体质量随机分为模型组(MC组)、昆仑雪菊低剂量组(KD组)、中剂量组(KZ组)、高剂量组(KG组)、吡格列酮组(B组),正常对照组(NC组)选与KKAy小鼠同源的C57BL/6J小鼠10只(NC组)。模型组和正常组给予0.9%氯化钠溶液,其余组给予对应浓度的药液灌胃。35天后取材测血清脂联素、抵抗素、血脂水平。结果:与模型组比较,昆仑雪菊低剂量组脂联素水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);昆仑雪菊不同剂量组虽比模型组抵抗素水平降低,但差异无统计学意义(P0.05);昆仑雪菊低剂量组高密度脂蛋白(HDL-C)水平提高,差异有统计学意义(P0.05),而总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平无明显降低,差异无统计学意义(P0.05)。结论:昆仑雪菊水提物可能通过提升KKAy小鼠血清脂联素与HDL-C水平而发挥其改善胰岛素抵抗及脂代谢紊乱起作用。     

重组人脑利钠肽联合呋塞米对急性心肌梗死患者血清MMP-2、GDF-15、CYR61水平的影响

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合呋塞米对急性心肌梗死患者的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、生长分化因子15(GDF-15)、富含半胱氨酸蛋白61(CYR61)水平的影响。方法选取2018年11月—2019年11月湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院心内科收治急性心肌梗死患者105例,随机数字表法分为呋塞米组52例、联合组53例,2组患者均给予常规治疗,呋塞米组加用呋塞米治疗,联合组加用呋塞米及rhBNP,治疗5 d后,比较2组患者治疗效果,治疗前后心功能、血清T淋巴细胞亚群水平、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白I(hs-TNI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、IL-17、MMP-2、GDF-15、CYR61水平。结果联合组患者治疗总有效率高于呋塞米组(88.68%vs.73.08%,χ~2/P=4.144/0.042)。治疗后联合组心排出量(CO)、LVEF、CD4~+、CD3~+水平高于呋塞米组(t/P=2.883/0.005、3.560/0.001、5.634/0.001、4.720/0.001),LVPWd、CD8~+、cTnI、hs-TNI、hs-CRP、IL-8、IL-17、MMP-2、GDF-15、CYR61水平低于呋塞米组(t/P=5.032/0.001、5.822/0.001、11.320/0.001、3.559/0.001、9.660/0.001、3.472/0.001、8.862/0.001、6.978/0.001、17.440/0.001、6.085/0.001)。结论 rhBNP联合呋塞米治疗急性心肌梗死具有一定疗效,能够改善患者心功能,减轻心肌损伤、炎性反应,提升患者免疫功能,调控血清MMP-2、GDF-15、CYR61水平,治疗效果显著。     

三维细胞培养在膀胱癌中的研究进展

膀胱癌是我国男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,近年来发生率呈逐年上升趋势,当发生淋巴结转移时,患者的生存率显著降低,患者接受手术治疗后仍无法有效改善预后。细胞培养可充分了解膀胱癌的发生、发展机制,对研究疾病的病理生理机制有重要作用。研究表明,三维细胞培养能更好的模拟细胞生长的真实情况,对于研究肿瘤微环境、肿瘤细胞的生物学行为及抗肿瘤药物筛选等方面具有重要的意义。本文主要对三维细胞培养在膀胱癌中的应用及研究进展做一综述。     

超声造影时间-强度曲线评价裸鼠食管癌移植瘤血管生成情况的研究

目的 探讨超声造影(CEUS)时间-强度曲线(TIC)对裸鼠食管癌移植瘤血管生成情况的评价效果。方法 选取18只裸鼠并于背部皮下注射人食管癌细胞株建立食管癌移植瘤模型,分别于移植瘤移植后4周、6周、8周时,选取6只裸鼠,使用CEUS检查选择感兴趣区行TIC分析,比较移植后不同时间点食管癌移植瘤CEUS TIC定量参数和影像学特点,苏木素－伊红(HE)染色观察移植瘤病理变化,免疫组化分析移植瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达和微血管密度(MVD),Pearson分析CEUS TIC定量参数与移植瘤MVD、VEGF相关性。结果 与移植后4周时比较,移植后6周、8周的峰值强度(PI)、曲线下流入面积(AWI)和曲线下流出面积(AWO)均升高(P<0.05);与移植后6周时比较,移植后8周的PI和AWO均升高(P<0.05)。移植后4周时食管癌移植瘤的常规二维灰阶超声表现为类椭圆形低回声肿块、边界清晰、内部回声不均匀,且多普勒血流显像显示裸鼠移植瘤体内和周边见少许血流信号;移植后6周时食管癌移植瘤内部显示灌注不均匀增强,移植后8周时食管癌移植瘤内部出现灌注缺损。HE染色结果显示,在移植4周时移植瘤有角化珠且细胞间有细胞间桥,随着移植后时间延长角化珠和细胞间桥逐渐减少。与移植后4周时比较,移植后6周、8周的MVD均升高(P<0.05),移植后8周的VEGF蛋白表达升高(P<0.05)。Pearson分析显示裸鼠人食管癌移植瘤VEGF蛋白表达、MVD均与PI、AWI、AWO呈正相关(P<0.001)。结论 CEUS技术TIC分析可以有效评价裸鼠人食管癌移植瘤血管生成情况。     

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P＜0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4～12 d,明显短于T管引流组的75～95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P＜0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.     

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P＜0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4～12 d,明显短于T管引流组的75～95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P＜0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.