微创技术在男性尿道狭窄治疗中的应用与研究进展

男性尿道狭窄(male urethral stricture,MUS)是一种常见的泌尿外科疾病,按照病因可大致分为先天性、炎症性和外伤性尿道狭窄.临床上较为多见的是炎症性和外伤性尿道狭窄.男性尿道的解剖结构与功能具有一定的特殊性,其治疗也有一定的复杂性,特别是多段、长段以及多次复发的尿道狭窄或闭锁一直困扰着临床医师.近年来随着微创泌尿外科技术的不断进步、医疗设备的不断更新,使MUS的治疗总成功率达到90％以上.目前腔内治疗MUS的方法较多,且各有优缺点,尚未形成单一的标准术式.笔者对近年来关于MUS治疗的几种微创技术及其操作方法、特点、引起复发的原因及其研究进展作一综述,现报告如下.     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较的Meta分析

目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P<0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、意识恢复时间[MD=–4.52,95%CI(–5.84,–3.20),P<0.00001]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=–12.63,95%CI(–16.36,–8.90),P<0.00001]、总有效率[OR=3.79,95%CI(2.54,5.66),P<0.00001]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。     

重组人红细胞生成素治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关贫血疗效的观察

目的　观察重组人红细胞生成素 (rhEPO)对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)化疗所致贫血的疗效。方法　选择 5 8例晚期NSCLC采用以铂剂为主联合化疗方案所致贫血患者 ,分为两组 ,EPO治疗组 2 8例给予皮下注射rhE PO ,剂量为 15 0 μg/kg ,3次 /周。对照组 30例不给予EPO治疗 ,仅给予五参芪口服液 ,10ml,3次 /日。 结果　治疗后 4周起EPO治疗组患者血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、红细胞总数 (RBC)均明显上升 ,与治疗前相比差异有显著性 (P值 <0 0 1) ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。EPO治疗组总有效率为 89 3% ,对照组为37 1% ,差异有显著性 (P值 <0 0 1)。结论　EPO对晚期NSCLC采用以铂剂为主联合化疗方案所致贫血有肯定的疗效。     

盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察

目的观察盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法选取2014年11月—2015年5月河池市人民医院泌尿外科收治的Ⅲ型前列腺炎患者85例,按照随机数字表法随机分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组患者口服前列康片,3片/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上给予盐酸坦洛新缓释片,饭后口服,1片/d。两组患者均连续用药6周。观察两组患者临床疗效,并比较治疗前后NIS-CPSI评分、前列腺液中白细胞计数、p H值。结果治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为66.67%、86.05%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者疼痛、排尿症状、生活质量和NIH-CPSI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标的下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者前列腺液中白细胞计数、p H值均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标的下降幅度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎具有较好的临床疗效,能够显著降低NIH-CPSI评分,安全性好,值得在临床上进一步推广和应用。     

肿瘤多药耐药机制及中医药逆转作用研究概况

肿瘤的多药耐药(MDR)是化疗失败的主要原因,MDR的机制具有多样性、复杂性。合理使用中药联合化疗药物能够逆转肿瘤多药耐药,可起到一定的减毒增效作用。从中药尤其是中药复方中筛选MDR逆转剂,在内可改善、纠正机体病理状态下异常的功能基因及蛋白组学,在外可改善肿瘤生物特性,逆转耐药。     

丘脑出血并发尿崩症1例并文献复习

目的探讨丘脑出血并发尿崩症的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析1例丘脑出血并发尿崩症患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果本例患者为右侧丘脑出血,出血量10 m L,血肿周围水肿明显。因密切监测尿量发现患者发病第4 d出现尿崩,24 h尿量达5 100 m L;及时采用醋酸去氨加压素等治疗后尿量恢复至正常水平。结合文献报道,考虑丘脑出血并发尿崩的机制可能与丘脑出血量及脑水肿程度等相关。结论丘脑出血量大、水肿重的患者容易出现尿崩症,早期发现、早期治疗,大多预后良好。     

健脾解毒方对人结肠癌裸鼠原位移植瘤铂类耐药相关铜转运蛋白ATP7A ATP7B表达的影响

目的:探讨健脾解毒方对奥沙利铂抑制人结肠癌裸鼠原位移植瘤生长的增效作用及其对移植瘤铂类耐药相关铜转运蛋白ATP7A、ATP7B表达的影响,揭示健脾解毒方对奥沙利铂增效作用的部分机制。方法:建立人结肠癌裸鼠原位移植瘤模型,随机分为4组:对照组、奥沙利铂组、健脾解毒方组、健脾解毒方联合奥沙利铂组(联合用药组),治疗后观察各组移植瘤生长情况,采用实时荧光定量-PCR及免疫组化S-P法、Western-blot检测移植瘤中ATP7A、ATP7B mRNA和蛋白的表达。结果:(1)联合用药组的抑瘤率为53.6%,是单用奥沙利铂组的4.25倍;(2)奥沙利铂组裸鼠反复腹腔注射L-OHP后,移植瘤组织ATP7A和ATP7B的mRNA及蛋白表达均高于对照组(P<0.05);联合用药组移植瘤组织ATP7A和ATP7B的mRNA及蛋白表达均低于奥沙利铂组(P<0.05)。结论:健脾解毒方对奥沙利铂抑制人结肠癌裸鼠原位移植瘤生长有增效作用,其增效作用可能与下调移植瘤组织ATP7A和ATP7B的mRNA及蛋白表达,增加细胞内奥沙利铂药物的浓度有关。     

一例误用乙肝疫苗稀释卡介苗接种的报告

一例误用乙肝疫苗稀释卡介苗接种的报告李义怀１陆冠臣１陆海韦三妹，女，壮族，１９９５年５月２２日出生。１９９５年６月２７日上午由本村医生上门经常规消毒后，误用乙肝疫苗稀释的卡介苗在该小孩右上臂三角肌注射０．５ｍｌ（乙肝疫苗为兰州生物制品研究所生产，批号...     

高血压脑出血性脑疝的治疗

高血压脑出血60%～70%发生在基底节区,出血量大于30 ml者可经小骨窗清除血肿,对有脑疝形成者要开颅清除血肿后去骨瓣减压[1-3].我院自2005年1月至2008年6月,经小骨窗清除血肿后切除部分颞叶治疗基底节区高血压性脑出血并脑疝形成患者38例,效果满意,现报道如下.