腹主动脉球囊导管预置术用于凶险性前置胎盘分娩中降低产后大出血的效果分析

目的探讨凶险性前置胎盘分娩中应用腹主动脉球囊导管预置术的临床效果。方法选取2013年1月-2016年12月陕西省人民医院产科实施剖宫产分娩的67例植入型凶险性前置胎盘患者,其中34例剖宫产前实施腹主动脉球囊导管预置术(A组)、33例剖宫产前实施双侧髂内动脉球囊预置术(B组),对比两组分娩情况及新生儿情况。结果 A组的球囊预置时间、胎儿透视时间、放射剂量均显著低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);A组和B组的穿刺部位出血率、感觉障碍率比较差异无统计学意义(P0.05);A组的剖宫产出血量、术中输血量、ICU治疗时间均显著的低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);A组和B组的剖宫产时间、子宫切除率、转入ICU治疗率、总住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);A组的出生体重、身长、1min Apgar、5min Apgar评分与B组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘分娩中应用腹主动脉球囊导管预置术能减少胎儿透视时间、放射剂量、剖宫产出血量,不会增加胎儿的不良结局。     

单纯男性化型先天性肾上腺皮质增生症病例报告并文献复习

目的:明确1例原发性闭经伴明显男性化的女性患者的病因诊断。方法:报告1例原发性闭经伴明显男性化的女性患者的临床表现、性染色体检查、生化和类固醇激素测定及影像学检查。在征得患者本人、其母亲和同胞哥哥的同意后,采用PCR技术、直接基因测序法测定基因型。结果:该患者染色体性别为女性,46XX。经临床表现和激素检测分析确诊为21-羟化酶缺陷症(21OHD)致先天性肾上腺皮质增生症(CAH),基因突变检测显示该患者及其同胞哥哥CYP21A2基因第4号外显子存在I172N纯合突变,患者母亲该位点为杂合突变型。结论:该患者为21OHD致单纯男性化型CAH,其基因突变点为CYP21A2第4号外显子的I172N纯合突变,为常染色体隐性遗传的热点突变,因而从分子遗传学方面对该患者进行了确诊。     

黄体生成素对多囊卵巢综合征患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物1和2 mRNAs及蛋白质表达的影响

目的探讨黄体生成素(LH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物(IRS)-1和IRS-2 mRNAs及蛋白质表达的影响,其及在卵巢局部胰岛素抵抗中的作用。方法收集行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的11例PCOS患者(PCOS组)和15例排卵正常的输卵管性不育患者(对照组)促排卵后黄素化颗粒细胞行体外培养,分别用不同浓度LH(0、20、200、2,000 mIU/ml)处理细胞48 h,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western-blot)检测黄素化颗粒细胞IRS-1和IRS-2 mRNAs及蛋白质的表达。结果(1)与对照组比较,PCOS组黄素化颗粒细胞IRS-1 mRNA及蛋白质表达显著增加(P<0.05),IRS-2 mRNA及蛋白质表达显著降低(P<0.05);(2)不同浓度LH作用后,PCOS组黄素化颗粒细胞IRS-1 mRNA及蛋白质的表达显著增加,IRS-2 mRNA及蛋白质的表达变化不明显;对照组则均无显著变化。结论PCOS异常增高的LH可能通过增加黄素化颗粒细胞IRS-1 mRNA及蛋白质的表达参与了患者卵巢局部选择性胰岛素抵抗的发生。     

罗格列酮对多囊卵巢综合征患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物1和2蛋白表达及酪氨酸磷酸化的影响

目的： 研究罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物-1(IRS-1)和IRS-2蛋白表达及酪氨酸磷酸化的影响。探讨罗格列酮改善PCOS卵巢局部胰岛素抵抗的作用。方法: 收集行IVF-ET治疗的11例PCOS患者（PCOS组）和15例排卵正常患输卵管性不孕患者（对照组）促排卵后黄素化颗粒细胞行体外培养，分别用不同浓度罗格列酮（0、1、10、100、1 000、10 000 nmol/L）处理细胞48 h，采用RT-PCR、免疫印迹（Western blotting）及免疫沉淀法分别检测卵巢黄素化颗粒细胞IRS-1和IRS-2mRNA的表达、蛋白含量及酪氨酸磷酸化水平。结果: （1）与对照比较，PCOS组黄素化颗粒细胞IRS-1mRNA表达及蛋白含量显著增加（P<0.05），IRS-2mRNA表达及蛋白含量显著降低（P<0.05），IRS-1和IRS-2酪氨酸磷酸化水平均显著降低（P<0.05，P<0.05）；（2）不同浓度罗格列酮作用后，PCOS组黄素化颗粒细胞IRS-1mRNA及蛋白表达显著降低，IRS-2mRNA及蛋白表达显著增加，同时IRS-1和IRS-2酪氨酸磷酸化水平也显著增加，而正常对照组黄素化颗粒细胞IRS表达及酪氨酸磷酸化水平无显著变化。结论: PCOS患者卵巢局部存在胰岛素抵抗，其原因可能与IRS-1和IRS-2蛋白表达及酪氨酸磷酸化异常有关；罗格列酮可以通过调整IRS-1和IRS-2表达失衡，提高IRS-1和IRS-2酪氨酸磷酸化水平，改善PCOS患者卵巢局部胰岛素抵抗。     

白细胞介素-6反义寡核苷酸脂质体预防后发性白内障的初步研究

目的：探讨白细胞介素石（IL-6）反义寡核苷酸脂质体预防后发性白内障的可行性和有效性。方法：30只健康新西兰大白兔随机分为三组，每组10只，所有白兔左眼均行透明晶状体囊外摘除术。反义组术眼前房注射IL-6反义寡核苷酸脂质体；单纯组术眼前房注射单纯脂质体；对照组不注射任何药物。分别于术前1天，术后l、3、7、14和30天抽取房水，用ELISA双抗体免疫夹心法检测房水中IL-6的含量，定期裂隙灯显微镜及检眼镜观察眼前节及眼底变化情况，术后3个月行数码裂隙灯后囊照相和组织病理学检查。结果：①术后3个月反义组、单纯组及对照组分别有7、10及10只眼发生晶状体后囊膜混浊，差异有显著性意义（P=0．037）。②术后反义组的IL-6平均浓度低于单纯组及对照组，其差异有显著性意义（P〈0．05），单纯组与对照组间无显著性差异。③临床观察和组织病理学检查未发现眼内毒性反应。结论：IL-6反义寡核苷酸脂质体对后发性白内障可能有一定的抑制作用。     

罗格列酮对体外培养的PCOS患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素抵抗的影响

目的:探讨罗格列酮改善PCOS卵巢局部胰岛素抵抗的作用。方法:收集行IVF-ET治疗的11例PCOS患者(PCOS组)和15例排卵正常的输卵管性不孕患者(对照组)促排卵后黄素化颗粒细胞行体外培养,分别用不同浓度罗格列酮(0nmol/L、1nmol/L、10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L、10000nmol/L)处理细胞48h,采用RT-PCR和Westernblotting分别检测卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物(IRS)-1和IRS-2mRNA的表达及蛋白含量。结果:①基础状态下,PCOS组IRS-1mRNA表达及蛋白含量较对照组显著增加;IRS-2mRNA表达及蛋白含量较对照组显著降低(P<0.05);②不同浓度罗格列酮作用后,PCOS组IRS-1mRNA及蛋白表达显著降低,IRS-2mRNA及蛋白表达显著增加,并呈剂量依赖性,而正常对照组无变化。结论:PCOS患者卵巢局部存在胰岛素抵抗,其原因可能与IRS-1和IRS-2mRNA及蛋白表达异常有关;罗格列酮可通过提高黄素化颗粒细胞IRS-2的表达,降低IRS-1的表达,改善PCOS患者卵巢局部胰岛素抵抗。     

超声下引流联合柴胡清肝汤治疗肝脓肿临床疗效

〔摘 要〕 目的：观察在实施超声下引流术治疗的基础上，对肝脓肿患者联合实施柴胡清肝汤治疗的临床效果。方法：选取三明市第一医院 2021 年 2 月至 2022 年 3 月期间收治的 64 例肝脓肿患者，采用盲选抽签法分为对照组与 观察组，各 32 例。对照组患者给予超声下引流术，观察组患者在对照组的基础上给予柴胡清肝汤治疗，观察和比较 两组患者的治疗效果、临床相关指标、治疗前后肝功能指标、炎症因子水平、并发症发生率。结果： 观察组患者治疗 总有效率为 96.88 %，高于对照组的 78.13 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者体温恢复时间、拔管时间、 脓肿消失时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者谷草转氨酶（AST）、 谷丙转氨酶（ALT）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者血清 C 反应蛋白（CRP）、 白细胞介素 –6（IL–6）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平均低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者的并发症发生率为 6.25 %，低于对照组的 18.75 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在实施超声下引流术治疗的同时，对肝脓肿患者联合柴胡清肝汤治疗的效果更为确切，可降低炎症因子水平，改善患 者肝功能，且并发症少，有较高安全性。     

炔雌醇环丙孕酮片用于药物流产后77例临床观察

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片在药物流产后应用的临床疗效。方法:收集行药物流产且胚囊完整排出的患者135例,按患者意愿分为两组,对照组58例,口服抗生素预防感染,观察组77例,除常规应用抗生素外,流产当天开始口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/天,连服21天,分别于流产当天和转经干净1周内经阴道彩超检查,了解宫腔情况,并随访两组阴道出血量,出血持续时间,月经恢复时间等情况。结果:观察组阴道出血量大于月经量者低于对照组,分别为11例(14.28%)和12例(20.69%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道出血持续时间短于对照组,分别为(12.1±2.2)天和(18.5±4.2)天,月经恢复时间较对照组提前,分别为(29.3±3.8)天和(35.5±6.6)天,宫腔异常回声消失率高于对照组,分别为83.33%(35/42)和56.67%(17/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片能促进药物流产后宫腔蜕膜组织的排出,促进内膜的修复,缩短阴道出血时间和月经恢复时间,同时具有避孕作用,值得临床推广使用。     

产前胎儿系统超声检查诊断胎儿先天性畸形

目的探讨开展产前系统超声筛查的临床价值。方法回顾性分析产前系统超声筛查对胎儿畸形的检出率,及其孕周分布、系统分布等特点。结果接受产前系统超声检查的3910胎中,84胎被诊断为畸形。孕周以15～27周为主(50/84,59.52%);严重畸形54胎(54/84,64.29%);单发畸形52胎(52/84,61.90%)。胎儿各系统畸形中,以神经系统畸形最常见(16/84,19.05%),其次为心血管系统(13/84,15.48%)、生殖泌尿系统(12/84,14.38%)等。结论产前系统胎儿筛查能发现胎儿畸形,减少出生缺陷。     

兰索拉唑治疗上消化道出血48例疗效观察

目的观察兰索拉唑对上消化道出血的疗效和安全性。方法 94例患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组给予兰索拉唑60mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天1次;对照组给予法莫替丁20mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天1次,2组疗程均为5d。观察2组止血效果。结果治疗组止血总有效率为97.9%高于对照组的78.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论兰索拉唑治疗上消化道出血安全、有效,有广泛的应用前景。