病证结合异病同治的中医药抗器官纤维化临床研究思路

“异病同治”是中医临床实践普遍现象,“病证结合”诊疗模式是异病同治理论的具体体现。从异病同治的临床治疗着手,基于疗效,既横向比较不同疾病之间更纵向观察治疗前后的“方-证”效应异同与内在机制,是揭示基本证候科学内涵的重要途径。“正虚血瘀”是慢性肝、肺、肾疾病的病机特点,存在“异病同治”补虚化瘀的理论基础,且存在方-证效应的物质基础。病证结合、精准治疗、改善预后是器官纤维化疾病治疗研究的发展趋势。因此,基于肝、肺、肾纤维化疾病“正虚血瘀”中医基本病机,通过加载扶正化瘀中药开展病证结合、异病同治的前瞻性RCT临床试验,对“方-证-效”的关联进行验证;并采用临床信息与生物样本,发现效应目标人群特征,探讨方证相应的内在原理,有利于阐明正虚血瘀的证候内涵,促进中医药在治疗重大难治性疾病领域的发展。     

基于数据挖掘初探自身免疫性肝病中医证候特点及用药规律分析

目的:回顾分析103例自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性胆汁性胆管炎重叠自身免疫性肝炎(AIH/PBC OS)等3种自身免疫性肝病(AILD)的中医证候,并运用中医传承辅助平台(V2.5)对治疗有效的患者挖掘分析其用药规律。方法:选取2005年1月至2013年1月上海中医药大学附属曙光医院收治的AILD患者103例作为研究对象,其中有AIH 20例、PBC45例、AIH/PBC OS 38例,采用中药联合西药,持续治疗大于1年以上,评估患者中医证候特点、肝功能等,并运用频次统计、关联规则、基于熵聚类方法规律分析等方法对其中治疗有效的患者方药的规律及特点挖掘。结果:103例AILD患者的中医证候特点以肝脾肾亏虚最常见(脾气亏虚证和肝肾阴虚证),中医治疗以健脾补肝肾药为主;治疗后3组患者的间接胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后3组患者的症状总积分较治疗前显著下降(P<0.001),其中3组患者乏力、两目干涩、口干、胁肋疼痛、纳差、视物模糊、口苦症状较治疗前显著(P<0.05)。结论:肝脾肾亏虚是AILD最常见的病机,培土益肝肾法是AILD的有效中医治疗法则。     

医院不合理用药的成因及对策

目的:促进医院合理用药,更好地为患者服务.方法:分析不合理用药的各种因素.结果:得出消除医院不合理用药的对策.结论:找出医院不合理用药的因素,采取相应对策,达到合理用药,保障人民健康之目的.     

古方治疗胃脘痛用药规律研究

目的：基于大数据挖掘古方治疗胃脘痛的用药规律,为其现代临床应用及新药开发提供方向和依据。方法：收集《中华医典》中方书类、综合医书类、临证各科类书籍治疗胃脘痛的所有古方,应用中医传承辅助平台（V2.5） 进行描述性统计、关联规则分析、层次聚类分析治疗胃脘痛古方的核心用药及组方规律。结果：共纳入治疗胃脘痛古方226 个,涉及中药141 味。药性主要为温性药,其次为平性药、寒性药;药类多为补虚药、理气药,其次为化痰祛湿药、温里药、活血化瘀药、利水渗湿药等;药味主要为辛味,其次为苦味、甘味;主要归脾、胃经;常用药物有甘草、陈皮、干姜、半夏、枳实、砂仁等;提取22 个核心组合和16 组用药规律,并演化得到10 首治疗胃脘痛的新处方。结论：古方治疗胃脘痛与今人多疏肝解郁、清热祛湿、健脾益气的方法不同,古方更注重温脾、运脾以和胃。     

两种常用非创方法在肝纤维化诊断中的作用与局限性

目的统计分析腹部二维超声与FibroTouch对肝纤维化的诊断价值以及局限不足,以便更好地指导临床。方法记录相应病例的肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)及超声二维图像半定量化评分。以病理为金标准,通过受试者工作特征曲线(receptor operating characteristic curve,ROC)分析超声与FibroTouch在肝纤维化诊断中的价值,并对两种方法在肝硬化阶段的误诊病例进行比较分析。结果超声对明显纤维化期(S≥2)、进展期肝纤维化(S≥3)、早期肝硬化(S=4)诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.915、0.873、0.821;FibroTouch检查分别为0.854、0.802、0.727。超声组有87例(34%),FibroTouch组有45例(27%)出现诊断结果偏倚。结论超声与FibroTouch是两种可靠的超声肝纤维化无创诊断方法,可以作为一种行之有效的替代方法,用于疾病诊断、疗效观察。     

麻醉解剖学教学方法的探讨

以培养学以致用的麻醉学专业人才为目标,对目前麻醉学专业教学方法等进行调整,教学效果得到了有效提高,总结出了提高麻醉解剖学教学质量的一些有效途径。     

医院不合理用药的成因及对策

1 医院不合理用药的因素 1.1 药品生产经营企业方面的因素 1.1.1 药品广告误导随着市场经济的发展,药品生产经营企业越来越多,使药品出现供大于求的局面.不少药品生产厂家为了推销自己的产品,片面扩大宣传药物的治疗作用,掩盖药物的毒副作用,误导了部分患者,造成不合理用药.     

多中心型Castleman病一例并文献复习

Castleman病(CD)是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病,其特征是大量的淋巴细胞增生,多发于成人,也可影响儿童。这种病是美国医生Castleman[1]在1954年最先报道,当时他发现1例患者患有孤立的淋巴结增生伴退行性生发中心。CD有2种不同的临床表现:①孤立型(局部或单中心型)(UCD);②多中心型(系统型)(MCD)。而MCD不太常见,是一种更具侵袭性的类型。2012年3月我科收治1例MCD,病     

胃切除术后重建改良法预防反流性胃炎27例报告

目的：探讨减少胃切除术后反流性胃炎的新术式。方法：2005年以来对27例胃部分切除术后患者消化道重建术式进行改良,完成毕Ⅱ式吻合后,输入襻与输出襻加侧侧吻合,同时在两吻合口之间束扎输入襻。结果：随访24例3～24个月,效果满意。结论：消化道重建改良法可有效控制胆汁反流,减少碱性反流性胃炎的发生。