农村5岁以下儿童在新型农村合作医疗中的受益情况分析

目的:了解农村5岁以下儿童在新型农村合作医疗中的受益情况。方法:省级调查、现场调查。结果:目前大部分地区尚无针对全体农村儿童的特殊补偿政策,农村5岁以下儿童实际住院补偿水平低于全体人群。结论:应调整新型农村合作医疗对农村5岁以下儿童的补偿政策,确保公平受益;同时加强农村基层儿科服务能力建设,改善服务可及性。     

急、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病神经电生理对比研究

目的 比较分析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的电生理表现.方法 收集2011年1月～2013年1月在吉林大学白求恩第一医院神经内科就诊的19例AIDP患者及15例CIDP患者,分析上下肢周围神经传导检查各项指标.结果 AIDP与CIDP均表现为运动传导速度(MCV)减慢、远端潜伏期延长、波幅降低、传导阻滞、F波及H反射异常,但CIDP组MCV减慢明显,与AIDP组存在显著差异,且CIDP组感觉传导检测异常明显,AIDP组感觉神经传导异常少见.结论 AIDP患者主要以周围神经运动纤维受损为主,存在明显的脱髓鞘及轴索的损伤,但周围神经感觉纤维受损不明显.CIDP患者周围神经运动纤维及感觉纤维受损均非常明显,且脱髓鞘程度明显重于AIDP患者.     

心电图右束支传导阻滞合併晕厥8例报告

目的:分析8例以晕厥及右束支传导阻滞(RBBB)为首发表现的高度房室传导阻滞患者的临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析于1999年1月至2009年12月间以晕厥原因待查而在我院接受住院治疗的连续217例患者的病历资料。结果:217例患者入院心电图呈现完全性右束支传导阻滞(CRBBB)有33例(15.2%)。该33例患者在后续的1次或多次动态心电图检查中,有8例(24.2%)检出有一过性Ⅱ°或高度房室传导阻滞。8例患者均行起搏器置入治疗,术后随访(104±8.9)个月,所有患者晕厥症状均消失。结论:对于心电图表现为RBBB的晕厥患者需要进一步排除高度或Ⅲ°房室传导阻滞的可能性。     

植入型心律转复除颤器治疗34例随访

目的:对我院37例安装植入型心律转复除颤器患者中34例长期随访(3例失访)。方法:将随访结果进行回顾性总结分析。结果:随访时间4～69个月,平均(24.7±18)个月。29例成功接受植入型心脏复律除颤器(ICD)治疗,占全部患者的85.3%。共发作恶性室性心律失常事件587次,其中313次为非持续性,均自行终止。接受ICD治疗的274次中室性心动过速(VT)238次,占86.9%。心室颤动(VF)36次,占13.1%。VT由抗心动过速起搏(ATP)终止212次,由低能量(2～15J)转复终止23次。有3次VT在ATP治疗时转为VF,由高能量除颤(DF)终止。VF经高能量除颤36次,全部一次成功。5例患者因房性心动过速(房速)或心房颤动(房颤)被误识别为VT而发放电击。34例中有3例死亡,1例死于急性心肌梗死,1例死于心力衰竭,1例死因不明。结论:ICD可以有效的终止VT、VF,是防治心源性猝死的有效治疗手段。     

基本医保门诊特殊疾病补偿政策规范化问题分析* ——以农村居民基本医保为例

门诊特殊疾病补偿政策是我国基本医保制度的重要组成部分,对提高特殊疾病患者门诊费用补偿水平、引导医疗服务利用行为和改善患者健康状况、促进健康中国建设都具有积极意义。当前,农村居民基本医保对门诊特殊疾病的补偿政策尚缺乏国家级政策文件的统一规范,各地在政策目标、保障对象、纳入病种和补偿政策等方面均存在较大差异,在供需方管理及政策衔接方面也面临一些问题。建议制订国家级政策文件对这一政策的关键要素做出明确规定,以国家或省为单位开展病种遴选及相关技术标准制订等工作,并有针对性地开展统筹区域内医疗机构专科服务能力建设,以规范和完善门诊特殊疾病补偿政策。     

气管前筋膜的再认识及其在甲状腺癌手术中的意义

目的从应用解剖学的角度重新认识气管前筋膜及其周围间隙,为甲状腺癌手术提供解剖学依据。方法对福尔马林固定的尸体标本进行解剖以及术中甲状腺癌患者的气管前筋膜进行观察,观察气管前筋膜及气管前间隙的特点。结果气管前筋膜分为前后两层,两层筋膜之间是甲状腺峡部、脂肪、气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、胸腺,甲状腺下静脉等。前层筋膜与舌骨下肌筋膜之间存在一间隙,为舌骨下肌后间隙;后层筋膜与气管之间存在一个无血管的间隙,为气管前间隙,该间隙向下通向纵膈,向上经甲状腺峡部后方通向喉前,向两侧延伸至气管食管沟。结论气管前筋膜分为前后两层,分离显露甲状腺及气管前脂肪淋巴组织时应该保持气管前筋膜前层的完整性;气管前间隙是处理峡部和气管前淋巴结的外科层面。     

贵州省毕节地区新型农村合作医疗和居民医保统筹管理的比较与思考

医疗保障管理体制是我国医保领域理论研究和实践探索的热点问题。贵州省毕节地区在新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险由卫生部门统筹管理方面做出了积极探索,积累了一定经验,也面临着一些困难和挑战,有待各地参考借鉴。     

经皮冠状动脉介入后应用血管闭合器的护理体会

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入治疗手术后应用血管闭合器的安全性和护理特点.方法 对经皮冠状动脉介入治疗手术后348例患者的病历进行回顾,对比分析应用血管闭合器和未应用血管闭合器患者在术后穿刺点局部出血、渗血情况,平卧时间、肢体制动时间、患者的舒适度等方面的差异,总结应用血管闭合器患者在护理上的特点.结果 348例经皮冠状动脉介入治疗手术后未应用血管闭合器105例,渗血21例（20.00%）,术侧肢体制动时间（8.02±0.80）h,平卧时间（25.10±1.85）h;应用血管闭合器243例,渗血22例（9.05%）,术侧肢体制动时间（4.26±0.86）h,平卧时间（9.16±2.41）h.拔除鞘管后平卧时间及术侧肢体制动时间明显缩短,不适症状及血管并发症的发生率明显降低（P均＜0.01）.结论 经皮冠状动脉介入治疗手术后应用血管闭合器具有可行性和安全性,在护理方面应根据术后局部出血、渗血情况,决定术后平卧时间.     

健康治理视角下的“三医”联动:内涵、 目标与实现路径分析

“三医”联动是新一轮医改确定的基本原则之一,也是深化医改的必然要求和有效路径。从健康治理的视角观察,“三医”联动是通过统筹推进医疗、医保、医药领域的改革,使“三医”领域的运行机制和治理主体的行动策略协调统一、相互支持,从而共同促进改革目标达成的过程,其本质是重塑“三医”领域的制度环境和行为规则,为治理主体提供具有内在一致性的激励约束机制,促使“三医”在特定改革目标的实现过程中达到制度耦合状态,根本目标则是维护和增进人民健康。为落实“三医”联动的改革要求,可以从治理主体和需求分析的双重视角出发,识别改革目标,设定政策议程,分析实现特定改革目标需要遵循的路径和措施,并督促政府职能部门根据职责分工细化各自领域的改革措施。同时,还需要健全相关体制机制、提升技术支持手段,为“三医”联动改革的推进提供有力保障。     

新型农村合作医疗县乡级经办队伍需求预测

文章采用工作量需求法测算2011年县乡级经办队伍缺口6784人,并通过综合考虑保险因子、老龄化以及卫生需求释放等因素,分析新农合业务量变化情况,进一步预测2015和2020年新农合县乡级经办队伍的需求量,相应提出吸引和留住新农合经办人才的政策建议.